舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的臨床效果

覃鳳

【摘要】 目的：探究老年慢性心力衰竭護理中應用舒適護理干預的效果。方法：本次試驗對象均為2018年1月-2019年2月在筆者所在醫院進行治療的62例老年慢性心力衰竭患者，由入院單雙順序將其分為研究組（n=31）和常規組（n=31）。常規組進行普通護理，研究組在此基礎上開展舒適護理干預，比較兩組患者住院時間、癥狀緩解時間、心理狀態及睡眠質量。結果：研究組住院時間、水腫消失時間、氣喘改善時間均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組SAS評分、SDS評分、PSQI評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年慢性心力衰竭護理中應用舒適護理干預，能夠改善患者心理狀態，改善其睡眠質量，同時還可快速緩解患者多種臨床癥狀，縮短康復時間。

【關鍵詞】 舒適護理干預; 老年人; 慢性心力衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-02

The Clinical Effect of Comfortable Nursing Intervention in the Nursing of Elderly Patients with Chronic Heart Failure/QIN Feng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-59

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of comfortable nursing intervention in elderly patients with chronic heart failure.Method：The subjects of this study were 62 elderly patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from January 2018 to February 2019.They were divided into study group（n=31） and the routine group（n=31） according to the single and double order of admission.The routine group received general care，while the study group carried out comfortable nursing intervention on this basis.The hospitalization time，symptom relief time，psychological state and sleep quality of the two groups were compared.Result：The hospitalization time，edema disappearance time，and asthma improvement time in the study group were significantly better than those in the routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The SAS scores，SDS scores，PSQI scores of the study group were lower than those of the routine group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of comfortable nursing intervention in the nursing of elderly patients with chronic heart failure can stabilize the patients psychological state and improve the sleep quality.At the same time，it can quickly relieve a variety of clinical symptoms of patients and shorten the recovery time.

【Key words】 Comfortable nursing intervention; Elderly; Chronic heart failure

First-authors address：Xuanen County Peoples Hospital，Xuanen 445500，China

心臟病發展至終末階段為慢性心力衰竭，此種疾病的預后質量較低，存有較高的復發率、死亡率，此外還極易引起心血管事件，嚴重影響患者生活質量，是威脅患者生命安全的臨床綜合征[1-2]。該疾病發病后無顯著臨床癥狀，部分癥狀和多種基礎疾病較相似，這就增加了臨床治療和護理難度。而予以患者有效且高質量的護理工作是改善患者生活質量、預防復發、確保治療效果的關鍵。因此，本次對老年慢性心力衰竭護理中應用舒適護理干預的效果展開了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗對象均為2018年1月-2019年2月在筆者所在醫院進行治療的62例老年慢性心力衰竭患者，納入標準：均符合WHO和國際心臟學會中的相關標準[3-4]，年齡≥65歲，NYHA分級Ⅱ～Ⅳ級。排除標準：不配合此次護理和治療，合并機體臟器功能嚴重衰竭。由入院單雙順序分為兩組，即研究組（n=31）和常規組（n=31）。研究組男17例，女14例;年齡65～73歲，平均（68.7±2.4）歲，平均病程（4.7±1.4）年。常規組男18例，女13例;年齡66～73歲，平均（69.1±2.5）歲;平均病程（5.2±1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組進行普通護理，帶領和協助患者完成各項臨床常規檢查，指導患者按照相應體位進行臥床休養，并為其制定飲食計劃和開展用藥指導和健康宣教。研究組在此基礎上開展舒適護理干預，具體如下：（1）心理疏導。患者發病后需長時間住院治療，再加上病情反復，極易從生理和心理上加重對患者的損傷，進而出現多種異常情緒，影響臨床治療和護理。因此護理人員需主動安撫和鼓勵患者，幫助其樹立治療信心，同時還可增加其安全感。（2）環境護理。定時檢查病房溫度，并將其控制在22 ℃～25 ℃，并用隔簾將患者與患者之間隔離，確保患者不被打擾。還需和家屬溝通，減少探視頻率和人數。并增加凌晨查房次數，幫助患者蓋好被子，同時要注意動作輕柔。（3）體位護理。患者發病后會出現水腫、氣喘等癥狀，通過半坐臥位休息效果較好，因此需定時幫助患者更換體位，并詢問其感受，確保其舒適性。（4）吸氧護理。患者吸氧過程中，護理人員密切觀察患者各項體征、詢問其感受，按照患者具體需求調整氧流量，每次完成吸氧后需清理患者口腔，指導患者有效排痰。（5）運動護理。根據患者恢復情況，為患者安排合理的運動計劃，護理人員并協助患者開展運動，每日運動量不得過大，之后根據耐受程度逐漸增加運動量[5]。（6）出院指導。為患者進行疾病知識宣教，告知其日常注意事項，同時叮囑患者回歸家庭后也需堅持鍛煉，并定期為患者推送相關疾病知識短信。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）記錄兩組患者住院時間、水腫消失時間、氣喘改善時間。（2）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者情緒進行評估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分值越高表明患者心理狀態越差[6]。（3）通過匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者睡眠質量進行評估，分值越低表明睡眠質量越高[7]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和癥狀改善時間對比

研究組住院時間、水腫消失時間、氣喘改善時間均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分、PSQI評分對比

研究組SAS評分、SDS評分、PSQI評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭是一種嚴重威脅患者生命安全的疾病，相關臨床調查數據顯示，在所有確診心力衰竭的患者中，5年內的死亡率大致為50%以上[8]，1年內重癥患者的死亡率為50%[9]。該疾病好發于老年群體，而此類患者機體各項功能逐漸減弱[10]，再加上易合并多種慢性病，因此極易復發，這就在一定程度上增加了臨床護理難度[11]。因此需加強對此類患者的護理干預，而臨床中以往常開展的是常規護理，通常以疾病為核心，導致護理效果一般[12]。舒適護理是一種既重視患者心理也重視生理感受的服務模式，在臨床中使用率較高且效果較好[13]。

本次研究結果顯示，在水腫消失時間、氣喘改善時間及住院時間上，研究組均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。在SAS評分、SDS評分、PSQI評分上，研究組均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。在普通護理的基礎上，開展心理疏導，可幫助患者穩定多種激動和異常情緒，有助于提升治療配合度;進行環境護理，保證室內溫度，可避免患者受涼而加重患者痛苦，同時還可增加夜間睡眠時舒適性;體位護理可增加患者舒適性，并保證呼吸順暢;開展吸氧護理能夠及時發現和處理與吸氧相關的異常情況。指導患者開展運動，可增加其自身免疫，有助于患者及早康復;予以患者出院指導，能夠使患者在日常生活中養成良好習慣，預防疾病復發。予以患者舒適護理，能夠明顯改善患者焦慮、抑郁情緒，進而改善睡眠，同時還可加速改善多種臨床癥狀，進而縮短康復時間。

總之，老年慢性心力衰竭護理中應用舒適護理干預，可改善睡眠質量和心理狀態，并促進患者恢復。

參考文獻

[1]陳燁然，陳文佳.循證護理措施對于提高老年心力衰竭患者生命質量的臨床觀察[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（7）：984-986.

[2]劉玉志，楊太聰.運動康復護理聯合健康宣教在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（4）：164-166.

[3]崔蕊，國強華，畢希樂，等.左西孟旦治療急性心肌梗死后心力衰竭的臨床觀察與護理[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（Z1）：286-287.

[4]蘭丁，肖娟.老年慢性心力衰竭患者采取針對性護理干預的臨床價值研究[J].基因組學與應用生物學，2018，37（3）：1045-1051.

[5]張粉利，張桂俠.優質護理模式對老年慢性心力衰竭合并抑郁情緒患者心功能、運動耐力及生活質量的影響[J].河北醫藥，2017，39（18）：2868-2870.

[6]劉玉霞.慢性心力衰竭患者的臨床護理干預對其心功能狀況及生活質量的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：8-10.

[7]呂素潔，孫玉燕，邢愛軍，等.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者認知功能狀況及心功能的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（6）：733-736.

[8]常娟，張偉，王玉霄.基于時機理論的護理干預對老年慢性心力衰竭患者照顧者負擔生命質量及心理狀態的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（18）：2271-2275.

[9]孫樂，陳禧.延續護理模式聯合中醫辨證護理用于慢性心力衰竭出院患者的綜合評價研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（16）：1814-1818.

[10]汪云，李莎.基于中醫理論的健身操干預法在慢性心力衰竭患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（4）：453-455.

[11]李翠翠，劉珍珍.自我護理干預對慢性心力衰竭患者自我護理能力和再住院率的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017，25（10）：780-782.

[12]任敬，劉小英.綜合護理模式對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質量評分的影響及效果評價[J].河北醫藥，2017，39（13）：2061-2063.

[13]蒲紅菊，曹麗，葉莉.心理護理干預對冠心病心力衰竭患者心理狀態及心功能的影響[J].貴州醫藥，2018，42（5）：126-127.

（收稿日期：2019-04-23） （本文編輯：桑茹南）