針對性護理對肝硬化患者不良情緒和生活質量的影響

周建美

【摘要】 目的：探討肝硬化患者實施針對性護理干預對改善不良情緒和提高生活質量的效果。方法：本研究選取筆者所在醫(yī)院消化科2017年1月-2018年12月收治的100例肝硬化患者，隨機分為對照組和試驗組，對照組實施常規(guī)護理，試驗組實施針對性護理干預，對比兩組臨床護理效果。結果：試驗組護理后SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組軀體、心理、社會功能和物質生活均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組臨床護理總滿意度為94%，明顯高于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肝硬化患者實施針對性護理干預，有助于改善患者的心理狀態(tài)，提升患者生活質量及護理滿意度，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 肝硬化; 針對性護理干預; 不良情緒; 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-03

Effect of Targeted Nursing on Adverse Mood and Quality of Life of Patients with Liver Cirrhosis/ZHOU Jianmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-71

【Abstract】 Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention on improving bad mood and quality of life in patients with liver cirrhosis.Method：From January 2017 to December 2018，100 patients with cirrhosis were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine nursing care and the experimental group was given targeted nursing intervention.The clinical nursing effects of the two groups were compared.Result：After nursing，SAS and SDS scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.The physical，psychological，social functions and material life of the experimental group were higher than those of the control group，and the differences were significant（P<0.05）.The clinical nursing satisfaction of the experimental group was 94%，which was significantly higher than 68% of the control group（P<0.05）.Conclusion：Targeted nursing intervention for patients with liver cirrhosis is helpful to improve their psychological state，improve their quality of life and satisfaction with nursing care，and has high clinical value.

【Key words】 Liver cirrhosis; Targeted nursing intervention; Bad mood; Quality of life

First-authors address：Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping 353000，China

肝硬化是一種由不同病因引起的慢性彌漫性肝病，代償期癥狀多不明顯，后期主要表現(xiàn)肝功能損害和門靜脈高壓，多系統(tǒng)可受累[1]。晚期還可發(fā)生消化道出血、感染、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥等，增加家庭的經濟負擔和心理負擔，嚴重影響患者生活質量[2]。針對性護理干預是根據每個患者不同的情況來制定相應的護理措施，對緩解患者不良情緒及病情，預防并發(fā)癥等具有重要的意義[3-4]。本研究對肝硬化患者實施針對性護理干預的臨床效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者所在醫(yī)院消化科2017年1月-2018年12月收治的100例肝硬化患者，納入標準：全部觀察對象均經檢查確診為肝硬化，且符合相關診斷標準，均存在程度不同的腹痛、乏力、腹脹、黑便等臨床癥狀，血紅蛋白水平在46～79 g/L。排除標準：伴有其他器官疾病，伴有精神系統(tǒng)疾病，臨床資料不完整。隨機分為對照組和試驗組，其中，對照組50例，男29例，女21例;年齡48～76歲，平均（63.2±12.5）歲;膽汁淤積性肝硬化6例，酒精性肝硬化14例，病毒性肝炎肝硬化30例。試驗組50例，男29例，女21例;年齡46～77歲，平均（62.8±13.1）歲;膽汁淤積性肝硬化6例，酒精性肝硬化14例，病毒性肝炎肝硬化30例，兩組基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者對本次研究均知情同意，并獲醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組觀察對象接受常規(guī)方法護理。試驗組觀察對象接受針對性護理干預，具體措施：第一，病情監(jiān)測。患者入院后護理人員應針對其生活習慣和出血情況制定臨床護理和病情監(jiān)測方案，預測患者治療和護理過程中可能遇到的安全隱患和事故問題，并做好前瞻性的預防工作，護理過程中及時采取有效的出血控制措施，同時，將患者病情、基本信息和檢查結果告知主治醫(yī)師，使其了解患者情況，并根據其病情選擇適當的止血藥，藥物止血過程中加強患者的生命體征監(jiān)測，尤其關注血壓情況，降低其腹痛、低血壓等不良反應癥狀發(fā)生率。第二，心理干預。患者入院后對醫(yī)療環(huán)境陌生，且缺乏對于疾病知識的認識，常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒問題，此時，護理人員應加強患者的心理干預，告知其疾病和治療的知識，在進行每項治療和護理操作前，告知患者目的、方法和預期效果，并使用治療成功的案例鼓勵患者，使其樹立信心，積極配合治療。第三，生活護理。患者入院后，護理人員為其制定針對性的飲食方案，完全戒煙戒酒，增加患者日常飲水量，增加粗纖維食物攝入量，促進腸道正常蠕動和血液循環(huán)。根據患者喜好為其制定日常運動計劃，通過太極拳、慢跑等方式協(xié)助其減輕體重，不能選擇過于激烈的運動方式，每天早晚各運動1次，每次持續(xù)45 min。第四，延續(xù)性護理干預。患者治愈出院前，護理人員應對患者身體狀況進行檢查，并為其建立健康檔案，記錄姓名、家庭地址及聯(lián)系方式等信息，定期通過電話或是網絡等方式對其進行家訪或是回訪，了解患者是否堅持科學飲食和運動、日常生活作息情況、生命體征狀況等，并告知患者及其家屬，一旦發(fā)生緊急情況，則可致電護理人員獲取健康指導，以消除不良癥狀。另一方面，組織肝硬化患者建立QQ群或是微信群等網絡溝通渠道，每天定時在群眾發(fā)布疾病相關知識和日常健康生活知識，實現(xiàn)有效的延續(xù)性健康教育，提高患者的疾病康復速度和自我護理能力。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）心理狀態(tài)。通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組觀察對象臨床護理前后心理狀態(tài)情況進行統(tǒng)計分析，每個量表設置20個項目，評分為1～4分，患者評分越低，則其心理狀態(tài)越好[5]。（2）生活質量，采用（GQOLI-74）自評量表，從四個維度進行評價：軀體、心理、社會功能和物質生活，單維度滿分100分，得分越高生活質量越好[6]。（3）護理滿意度。利用筆者所在醫(yī)院自制《護理滿意度調查表》對兩組患者的臨床護理滿意度進行對比分析，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為一般滿意，59分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/病例總數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次臨床資料均使用SPSS 17.0軟件處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)

兩組肝硬化患者臨床護理前SAS和SDS評分結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），試驗組護理后SAS和SDS評分結果均明顯低于對照組，兩組心理狀態(tài)情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量評分

試驗組軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

試驗組臨床護理總滿意度為94%，明顯高于對照組的68%，兩組觀察對象臨床護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肝硬化是一種較為嚴重的慢性肝病，若患者得不到及時有效的治療，則會誘發(fā)上消化道出血、休克等癥狀，肝硬化患者通常病情惡化速度較快，且預后不佳，若治療效果不理想，則會誘發(fā)嚴重后果[7-8]。另外，肝硬化患者由于病程較長，隨著時間的推移，患者易引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，再加上癥狀易反復、病情惡化或引發(fā)相關并發(fā)癥等，大大降低了患者的生活質量。為此，針對肝硬化患者的不同情況實施制定相應的護理措施，是改善患者不良情緒及提升生活質量的有效途徑[9]。

肝硬化患者接受針對性護理干預，有助于改善患者的心理和疾病狀態(tài)，細化護理服務，兼顧疾病治療和護理全局，并結合患者的護理需求，提高護理工作的細致化和整體化水平[10]。同時，在臨床護理工作中融入針對性的護理理念，也能夠讓患者有被尊重的感受，進而拉近護患之間距離，使其保持良好的溝通關系。肝硬化患者接受針對性護理干預后，能夠更加積極地配合治療和護理，進而消除負面情緒的影響，深化患者對于疾病的認知，了解到主動配合治療和護理的重要性[11-12]。本次研究結果證實，試驗組觀察對象接受針對性護理后，SAS和SDS評分結果均明顯低于對照組，試驗組軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活等生活質量及對護理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見針對性護理干預優(yōu)勢明顯。

綜上所述，在肝硬化患者的治療和護理中應用針對性護理干預措施，能夠有效改善患者的不良情緒問題，使其積極配合治療，鞏固治療效果，提升生活質量及患者對于護理工作的滿意度，因而推廣和應用價值更高。

參考文獻

[1]楊月，張文.針對性護理對肝硬化合并上消化道出血的應用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（5）：716-718.

[2]覃麗妮.優(yōu)質護理干預對肝硬化腹水患者生存質量的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（4）：88-90.

[3]蘭翠，林艷.預見性及針對性護理在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（17）：247-248.

[4]王桂娟，殷培培，吳燕.綜合護理對乙肝肝硬化患者治療依從性和生活質量的影響[J].中西醫(yī)結合護理，2016，2（10）：98-100，103.

[5]楊彥.護理干預對肝硬化腹水合并低鈉血癥患者預后情況的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（11）：92-94.

[6]張帆.優(yōu)質護理對肝硬化合并上消化道出血的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（32）：142-143.

[7]于海燕.心理干預在肝硬化護理中的應用效果研究[J].醫(yī)學信息，2017，30（19）：159-160.

[8]劉國蓮.針對性護理干預在肝硬化患者中的應用效果觀察[J].中國農村衛(wèi)生，2017，9（2）：52，55.

[9]武箭.護理干預和音樂療法對肝硬化上消化道出血患者的治療效果[J].國際護理學雜志，2015，34（15）：2077-2079.

[10]陳曉紅，謝麗華，黃妙娟.綜合優(yōu)質護理對肝硬化患者肝功能和生存質量的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（1）：72-73.

[11]王麗，張兆俠.針對性護理在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（23）：181-182.

[12]陳妍.綜合性優(yōu)質護理對肝硬化患者肝功能及生存質量的影響[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（5）：4042，4038.

（收稿日期：2019-04-23） （本文編輯：何玉勤）