腦癱患兒應用康復訓練聯合護理干預的效果

王婷

【摘要】 目的：研究腦癱患兒應用康復訓練聯合護理干預的效果。方法：回顧性分析筆者所在醫院2015年1月-2018年10月收治的98例腦癱患兒的臨床資料，接受常規護理的49例患兒為A組，接受康復訓練聯合護理干預措施的49例患兒為B組，比較兩組患兒干預效果。結果：B組小兒智力發育指數（MDI）、小兒運動發育指數（PDI）均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。B組發育正常率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。B組患兒家屬總滿意率優于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腦癱患兒應用康復訓練聯合護理干預效果顯著，可增強患兒自身智力發育，提升家屬滿意率，值得推行與運用。

【關鍵詞】 護理干預; 腦癱; 護理; 康復訓練; 效果; 研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.034 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-03

Effect of Rehabilitation Training Combined with Nursing Intervention for Children with Cerebral Palsy/WANG Ting.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-80

【Abstract】 Objective：To study the effect of rehabilitation training combined with nursing intervention in children with cerebral palsy.Method：The clinical data of 98 children with cerebral palsy admitted in our hospital from January 2015 to October 2018 were retrospectively analyzed.49 patients who received routine nursing care as group A，and 49 patients who received rehabilitation training combined with nursing interventions as Group B.The effect of intervention was compared between the two groups.Result：The childrens intelligence development index（MDI） and childrens sports development index（PDI） in group B were better than those in group A，the differences were statistically significant（P<0.05）.The normal rate of development in group B was higher than that in group A，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of the family members of group B was better than that of group A，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of rehabilitation training combined with nursing intervention in children with cerebral palsy has a significant effect，which can enhance their own intellectual development，and improve the satisfaction rate of their families.It is worthy of implementation and application.

【Key words】 Nursing intervention; Cerebral palsy; Nursing; Rehabilitation training; Effect; Research

First-authors address：The Ninth Hospital of Wuhan，Wuhan 430080，China

小兒腦癱為小兒出生1個月內，由于各類因素而引發的非進行性腦損傷病癥，其臨床癥狀為中樞運動型障礙、反射障礙等，并伴隨聽覺、言語障礙等，對于患兒自身的成長、生存質量等均有十分不利的影響[1]。在臨床中，在對腦癱患兒施予治療期間，借助康復訓練聯合護理干預措施，對于提升患兒自身預后、保障其生存質量十分關鍵[2]。鑒于此，本研究分析對腦癱患兒施予康復訓練聯合護理干預措施的價值及效果，選取筆者所在醫院2015年1月-2018年10月收治的98例腦癱患兒臨床資料進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫院2015年1月-2018年10月收治的98例腦癱患兒的臨床資料，將接受常規護理的49例患兒作為A組，接受康復訓練聯合護理干預措施的49例患兒作為B組。A組男38例，女11例;年齡2個月～4歲，平均（1.00±0.22）歲;肌肉震顫18例，痙攣18例，運動失調9例，混合型4例。B組男39例，女10例;年齡3個月～4歲，平均（1.01±0.28）歲;肌肉震顫17例，痙攣17例，運動失調10例，混合型5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患兒施予常規護理：口頭對患兒與其親屬施予健康宣講，輔助患兒親屬把握用藥方法、所需注意的事項，注重定時輔助患兒實施翻身與按摩等，提升其舒適度。

1.2.2 B組 B組患兒施予康復訓練聯合護理干預措施，具體如下。

1.2.2.1 康復訓練 （1）引導患兒實施排便、洗手等鍛煉：定期規定患兒坐在便盆上，給予充分的排便時間，排便結束后，引導其進行洗手;重復對其施予排便鍛煉，并規定患兒自行完成。（2）穿戴、脫除衣物引導：因為腦癱患兒不能夠準確地把握衣物本身的正面與反面，對此，醫護人員要引導患兒，細心且重復地輔助其把握衣物正面與反面相應的特點，或是在衣物中實施相應的標識[3]。在穿戴、脫除衣物等鍛煉中，應把其分成數個環節，重復實施鍛煉及引導，多激勵患兒，施予表揚，進而提升其協調性、活動性等。（3）換洗鍛煉：引導患兒實施洗漱的方式、所需注重的事項等，給予充分的時間，規定其自己開展洗漱，讓其可以單獨完成相關動作，持續實施鍛煉，使得患兒能夠全方位把握以上各類動作的核心。（4）功能訓練：借助在各類游戲或是平日的生活中，對患兒其患處的肌肉施予按摩與開展部分特定的動作，例如步行、下蹲、坐下等，醫護人員與親屬一同輔助患兒開展此類動作。在結束某一動作后，應立即對患兒實施激勵，注重在開展功能訓練期間，不應太過急切，全部動作都應保障準確，在全部動作結束后，再對此類動作實施歸整。（5）語言訓練：把偏好與興致一致的患兒歸至一個團隊，借助互動、朗誦、唱歌、觀看小型視頻等方法激起患兒自身的交談欲望與交談能力，盡力處于醫護人員的引領下讓患兒間開展交談與互動，能夠最大限度地激起患兒自身交談能力。

1.2.2.2 護理干預措施 （1）心理護理：醫護人員要全方位與患兒親屬開展交談，對其解釋患兒自身的病情與成功得以痊愈的病例，以提升親屬的自信心;告知親屬應多關愛并激勵患兒，引領患兒加入各類活動中，多展現自身，提升患兒自信心[4-5]。如果患兒具備言語方面的障礙，應借助目光觸及的方式與患兒開展交談，多陪護患兒，細心且重復地與其開展交談，對其言語方面的功能帶來刺激，促使其相關功能盡早獲得恢復。（2）飲食護理：依據患兒自身的病情，為其匯編科學的進食規劃，保障營養攝取充足，提升自身免疫能力，促使功能障礙得以康復[6]。腦癱患兒較易產生營養缺失。因此，在進食方面要注重多攝取各類營養物質，比如纖維素、蛋白質等。（3）出院指導：對患兒親屬家庭護理、進食、服藥方法、康復運動鍛煉方式等施予宣講，告知其定時引領患兒復診。

1.3 指標觀察及評價標準

1.3.1 MDI、PDI 比較兩組患兒護理前后小兒智力發育指數（MDI）、小兒運動發育指數（PDI）。

1.3.2 家屬滿意率 比較兩組患兒家屬滿意率，采用醫院自行匯編的滿意率調查表，內容主要包括護理態度、護理服務質量等，滿分100分，十分滿意：≥86分;較滿意：65～85分;不滿意：≤64分。總滿意率=十分滿意率+較滿意率。

1.3.3 發育情況 發育情況主要包括發育滯后、臨界狀態、發育正常，采用貝利嬰幼兒發展量表實施評價，對比兩組發育正常率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組發育正常情況對比

B組發育正常率高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后MDI、PDI對比

護理前，兩組MDI、PDI比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，B組MDI、PDI均優于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家屬滿意率對比

A組患兒家屬總滿意率為83.67%，B組患兒家屬總滿意率為97.96%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦癱為臨床十分普遍的病癥，其患病率較高，較易發生在新生兒中，主要癥狀為發育障礙，患兒在發育期間，逐步產生平衡障礙、關節障礙等，是腦癱患兒殘疾的核心因素，對患兒自身的生存質量、預后等帶來了不良影響。

有關報道指出，在對腦癱患兒施予治療期間，對其開展康復訓練聯合護理干預措施，能夠提升患兒預后，并促使其各類臨床表現獲得好轉，增強患兒自理能力[7-8]。康復訓練主要包括排便、洗漱、穿戴與脫除衣物等，通過此類訓練能夠提升患兒自身運動能力，輔助其盡早把握日常生活中的各類技能，促進患兒自理能力與活動能力好轉[9-10]。在護理干預措施中，對于患兒與其親屬施予高效且科學的心理護理，多激勵并撫慰患兒，能夠提升其對抗病癥信心;施予科學且合理的飲食護理，能夠保障患兒獲得全方位的營養補足，提升體質，增強抵御能力，使患兒盡早獲得康復。同時，注重營養的均衡攝取，能夠減少患兒各類不良反應的發生[11-12]。康復訓練聯合護理干預措施能夠增強患兒運動能力，同時，重復實施各類康復訓練，可以提升患兒相應的突觸效果，對于促使患兒盡早康復而言尤為關鍵。

本研究結果顯示，B組護理后MDI、發育正常情況、PDI、家屬總滿意率均優于A組（P<0.05），說明康復訓練聯合護理干預措施效果優于常規護理。

總之，對腦癱患兒施予康復訓練聯合護理干預措施，效果顯著，能夠增強腦癱患兒自身智力發育，還可提高家屬滿意率，值得推行與運用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-22） （本文編輯：桑茹南）