關于優質護理降低康復科平均住院日的觀察報告

李愛萍

【摘要】 目的：觀察優質護理對康復科平均住院日的影響。方法：收集康復科開展優質護理服務前后兩年內同時段符合條件的康復病例60例，每組30例，其中一般護理服務組為對照組，優質護理服務組為觀察組。通過兩組病例平均住院日的比較觀察優質護理對康復科平均住院日的影響。結果：觀察組平均住院日較對照組短，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為96.67%，對照組滿意度為76.67%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理可明顯降低康復科平均住院日，增加床單位使用率，有利于科室發展，值得推廣并持續改進。

【關鍵詞】 康復科; 優質護理; 平均住院日; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-0-02

社會的進步讓更多的人有能力追求高質量的生活，促使康復事業于近幾年來蓬勃發展。受筆者所在縣社區康復及家庭康復發展水平限制，縣醫院的康復科平均住院日超過預期，嚴重限制我科康復服務能力提升。為減少平均住院日，筆者所在科室于2018年6月開啟了優質護理服務模式，現將實踐與體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1-5月及2019年1-5月康復科住院患者共60例。病例入選標準：（1）患者年齡45～70歲，無精神疾病、癡呆、意識障礙[1];（2）Barthel指數評定低于40～60分，需要康復者;

（3）無嚴重系統器官功能衰退，生命體征平穩，營養狀態尚可;（4）出院時Barthel指數大于60分。分為對照組和觀察組。對照組年齡50～70歲，平均（61±2.5）歲，均為腦卒中患者，男16例，女14例;觀察組年齡49～68歲，平均（61.5±2.5）歲，均為腦卒中患者，男女各15例。兩組間一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 入院后為一般護理，即告知科內注意事項、監測生命體征、遵囑指導用藥、發現問題及時反饋醫生等常規工作。

1.2.2 觀察組 實施優質護理服務模式。具體操作如下：（1）落實首診負責制，責任護士從入院至出院全面負責，確保護理工作落實。（2）做好康復小組內分工，確?；颊呒凹覍倏祻椭委煼桨钢獣月?00%，及時向康復醫師、治療師反饋患者病情以便康復治療順利進行。（3）根據護理級別合理排班，確保每日均有資深護理值班，可應對緊急情況發生。（4）規范日常護理，如體位排痰、良肢位擺放、指導踝泵運動、二便管理等。指導合理飲食，保障患者康復治療的能量需求。（5）做好康復安全健康宣教，指導患者家屬參與到康復治療中來，只有家屬參與的治療才是高效的、完整的。（6）隨時觀察患者狀態，如出現不良情緒，指導患者通過正常渠道排解如注意力轉移、心理疏導等，或通過小游戲重建自信等。（7）夯實護理基礎。注意先進康復理念及有效護理措施的學習，不斷提升業務水平，讓患者享受更全面的護理服務。（8）做好護理延展，對于出院的患者，做好隨訪工作。通過電話隨訪或其他信息平臺關注患者[2]，指導患者家庭康復，保障康復治療的延展，直至患者適應日常生活。（9）保持院區環境衛生，調節適宜的溫度、濕度，創造溫馨治療環境，確保患者舒適的治療體驗。

1.3 觀察指標

觀察兩組平均住院日情況及出院后隨訪護理滿意度調查。可分為滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學處理

通過WPS xls對所有數據進行統計整合，運用SPSS 22.0軟件進行統計學處理。組間平均住院日等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，護理滿意率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組平均住院日對比

觀察組平均住院日（16.5±1.8）d，較對照組的（22.7±2.1）d短，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組隨訪滿意度對比

隨訪記錄顯示，觀察組滿意26例，基本滿意3例，不滿意1例，滿意度為96.67%（29/30）;對照組滿意19例，基本滿意4例，不滿意7例，滿意度為76.67%（23/30），組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著人們康復意識的提高，大康復模式逐漸覆蓋全國。康復科承擔著腦卒中康復、骨科術后康復、腦癱康復、心肺康復等等許多康復任務，床單位資源的合理分配關乎大康復模式的順利發展，優質護理模式的引入可以科學合理的減少平均住院日，對康復科未來發展有益，值得推廣[4-8]。本研究中，對照組患者入院后為一般護理，觀察組實施優質護理服務模式。結果表明：（1）觀察組平均住院日（16.5±1.8）d，較對照組的（22.7±2.1）d

短，組間差異有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組滿意26例，基本滿意3例，不滿意1例，滿意度為96.67%（29/30）;對照組滿意19例，基本滿意4例，不滿意7例，滿意度為76.67%（23/30），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優質護理模式的引入可明顯降低康復科患者的平均住院日，同時患者對護理工作的滿意度顯著提高，科室既增加了床位周轉率又最大限度地提升了患者獲益。

參考文獻

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（收稿日期：2019-07-10） （本文編輯：張亮亮）