個性化健康宣教對慢加亞急性肝功能衰竭患者的預后影響

張志心　吳芳　林熙錦　陳群鶯

【摘要】 目的：探討個性化健康宣教在慢加亞急性肝功能衰竭臨床治療和護理中的應用效果，根據患者的預后情況做出評價。方法：選取筆者所在科2017年1月-2018年12月收治的74例慢加亞急性肝功能衰竭患者作為研究對象，采用隨機分組方法，分為觀察組（個性化健康教育）和對照組（常規護理），各37例，觀察兩組患者的治療和護理效果。結果：觀察組患者的病情控制有效率89.19%，疾病認知優良率91.89%，健康調查量表（SF-36）評分（75.44±3.71）分，高于對照組的75.68%、72.97%、（62.62±3.97）分，差異均有統計學意義（P<0.05），而自評焦慮量表（SAS）評分（39.82±4.06）分，自評抑郁量表（SDS）評分（38.76±4.15）分，低于對照組的（52.64±5.33）、（51.93±5.02）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化健康宣教的開展，能夠有效提升慢加亞急性肝功能衰竭患者對于自身疾病的認知程度，使其認真依從和配合治療和護理工作，保持良好的身心狀態，進而改善其預后。

【關鍵詞】 個體化健康宣教; 慢加亞急性肝功能衰竭; 預后影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-0-03

Prognostic Effect of Individualized Health Education on Patients with Chronic and Subacute Liver Failure/ZHANG Zhixin，WU Fang，LIN Xijin，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-178

【Abstract】 Objective：To explore the effect of individualized health education in the clinical treatment and nursing of chronic and subacute liver failure，and to evaluate the prognosis of patients.Method：From January 2017 to December 2018，74 patients with chronic and subacute liver failure were randomly divided into the observation group（individualized health education） and the control group （routine nursing）.The treatment and nursing effects of the two groups were observed.Result：Compared with the control group，the effective rate of disease control（89.19% vs 75.68%），the excellent rate of disease cognition （91.89% vs 72.97%） and the score of health survey scale（SF-36） [（75.44%±3.71） vs （62.62%±3.97）] in the observation group were relatively higher（P<0.05），while the score of self-rating anxiety scale（SAS） score[（39.82±4.06） vs （52.64±5.33）] was lower（P<0.05），and self-rating depression scale（SDS） score[（38.76±4.15） vs （51.93±5.02）] was relatively lower（P<0.05）.Conclusion：The development of individualized health education can effectively improve the cognitive level of patients with chronic and subacute liver failure，make them conscientiously comply with and cooperate with the treatment and nursing work，maintain good physical and mental state，and improve their prognosis.

【Key words】 Individualized health education; Chronic and subacute liver failure; Prognostic impact

First-authors address：Mengchao Hepatobiliary Hospital，Fujian Medical University，Fuzhou 350001，China

慢加亞急性肝衰竭是一種嚴重的肝衰竭綜合征，多為慢性肝病發展所致，與病毒感染、酒精作用、藥物刺激或手術等多方面因素有關，患者的肝臟組織發生急性損傷，進而導致病情惡化[1]。在病情發生、進展的過程中，臨床癥狀表現也隨之加劇，同時也給患者帶來了巨大的心理壓力和精神負擔，對于自身病情的迅速惡化有著一定的恐懼感。在慢加亞急性肝功能衰竭的臨床治療中，需要及時、準確地識別其病因，采取有效的防控措施，防止病情的持續進展。在此基礎上，根據患者的內環境和器官功能的具體情況，實施針對性的護理干預。在慢加亞急性肝功能衰竭患者的臨床治療和護理工作中，需要得到患者的積極配合。而為了緩解患者的負面情緒，應做好健康宣教工作[2]。本研究探討74例慢加亞急性肝功能衰竭患者的臨床護理方法，分析個性化健康宣教對于患者預后的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為筆者所在科2017年1月-2018年12月收治的74例慢加亞急性肝功能衰竭患者，入選標準：通過超聲檢查、組織病理學檢查確診者，符合慢加亞急性肝功能衰竭診斷標準者。排除標準：有并發癥波及重要臟器疾病或者有精神障礙。采用隨機分組方法，進行對照研究（觀察組和對照組各37例）。觀察組男、女分別為19、18例，最高齡74歲，最低齡31歲，平均（46.42±5.16）歲。對照組男、女分別為20、17例，年齡61～81歲，平均（67.94±4.92）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05），本研究具有可行性。本研究經過醫院倫理委員會審核，患者在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對照組接受常規治療和護理，密切關注患者的癥狀表現和體征狀態，根據患者的病因，有針對性地進行治療，并在飲食、用藥等方面進行指導。觀察組則是在常規治療和護理的基礎上，實施個性化健康宣教，具體措施如下：（1）疾病認知調查。在慢加亞急性肝功能衰竭患者的臨床護理工作中，護理人員需要對患者的實際情況進行全面的了解，收集其診斷和治療資料的同時，還需要掌握患者家庭環境、文化程度、性格愛好等信息。在此基礎上，調查患者對于自身疾病的認知程度。護理人員需要積極與患者進行溝通，詢問患者的感受和想法。關注患者的心理狀態，了解患者產生消極、負面情緒的原因。然后根據慢加亞急性肝功能衰竭患者的疾病認知調查結果，制定個性化的健康宣教方案。（2）疾病相關知識講解。在健康宣教工作中，護理人員需要根據患者的疾病認知情況、文化程度，明確疾病知識講解的重點，有針對性地進行解釋和說明。護理人員講解疾病的發生原因、影響因素時，盡量做到言簡意賅，以通俗易懂的語言解釋相關專業醫學術語，便于患者理解。護理人員在講解的過程中，需要關注患者反應，主動問詢其看法，并為患者解答疑難問題，幫助患者更加深入地了解自身疾病。講解疾病治療方法時，應著重強調治療方法的優勢，增加患者對于治愈疾病的信心。在口頭宣講的同時，向患者發放關于慢加亞急性肝功能衰竭臨床治療的相關資料，方便其學習。（3）心理護理。護理人員在講解疾病知識的同時，需要做好患者的心理疏導工作。護理人員在與患者進行對話時，語氣親切、友好，并保持良好的耐心，能夠充分理解患者的感受和心情。根據患者的體感感受，調節室內溫度、濕度和光線，令患者感到舒適。營造輕松、和諧的氛圍，幫助患者放松身心，以更加平和、樂觀的心態接受健康宣教，提高其疾病認知程度的同時，改善其情緒狀態。（4）生活管理。健康宣教工作應該深入到患者的日常生活中，為患者的日常生活活動提供指導，說明日常生活中的注意事項。根據患者的生活習慣和興趣愛好，為其制定個體化的護理方案，合理安排患者的日常生活，具體包括飲食、作息、運動鍛煉及其他日常生活活動。在護理人員的指導下，形成良好的生活習慣。（5）延續性護理。在慢加亞急性肝功能衰竭患者出院后，需要做好延續護理工作。相關醫護人員需要與患者及其家屬保持聯系，通過電話、微信等方式進行溝通，經常詢問患者的治療恢復情況，定期上門隨訪，并在家庭護理方面進行相應的指導。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）病情控制效果：觀察兩組患者的病情控制效果，評價為好轉（臨床癥狀明顯減輕，肝功能明顯恢復）、穩定（臨床癥狀得到有效控制，無進展、惡化情況）、進展（臨床癥狀加重，肝功能損傷加重），病情控制有效率=（好轉+穩定）/總例數×100%。（2）心理狀態：應用自評焦慮量表（SAS）和自評抑郁量表（SDS），進行心理狀態評價，SAS評分和SDS評分越高，焦慮、抑郁狀態越為嚴重。（3）生活質量：應用健康調查簡表（SF-36），進行生活質量評價，SF-36評分越高，生活質量越高。（4）自身疾病的認知程度：自制疾病認知調查量表（0～100分），調查患者對于自身疾病的認知程度，評價為優（>80分）、良（60～80分）、差（<60分），統計其優良率。

1.4 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病情控制效果

觀察組的病情控制有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生存質量及其心理狀態

觀察組SF-36評分、SAS評分、SDS評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組對于自身疾病的認知程度

調查兩組對于慢加亞急性肝功能衰竭的認知程度，觀察組優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性肝病患者受到病毒感染、酒精等因素的影響，其病情進一步發展、惡化，進而引發慢加亞急性肝功能衰竭[3-4]。慢加亞急性肝功能衰竭患者的肝臟功能嚴重受損，并伴隨著多種并發癥，危及患者的生命健康安全。在慢加亞急性肝功能衰竭的臨床治療中，需要有效去除病因[5-6]。在此基礎上，以修復肝臟功能為目標，加強對并發癥的防治，持續進行治療和護理干預，改善患者機體內環境。對于干擾肝臟再生的相關因素，應積極加以防控。慢加亞急性肝功能衰竭患者受到自身疾病的影響，容易產生焦慮、恐懼等負面情緒，會在一定程度上增加病情惡化的風險[7-8]。

房繼紅[9]在研究中指出，心理護理干預的實施，有助于提高慢性肝功能衰竭的治療效果。深入到治療的全過程中，由護理人員向患者解釋說明治療和護理的方法和目的，增進護患溝通，通過健康宣教、體位調整等方式，幫助患者放松身心，進而改善患者的情緒狀態。在李紅永等[10]的臨床研究中，則是在肝功能衰竭患者的治療恢復期間，實施人文護理，強調以患者為主體，從患者的個體需求出發，為患者提供滿意的護理服務。肖飛霞等[11-12]在肝功能衰竭患者臨床護理臨床研究中，均強調人文關懷理念的重要性，建議在護理工作中實施個性化的健康宣教。開展個性化健康宣教，能夠增加患者對于慢加亞急性肝功能衰竭的了解，能夠降低其對于疾病的恐懼感，并可以積極配合治療，認真遵醫，有助于疾病的治療恢復，進而改善患者的預后[6]。本組研究結果顯示，接受個性化健康宣教的觀察組患者，其病情控制效果、疾病認知程度、生存質量及其心理狀態均優于接受常規護理的對照組。

綜上所述，在慢加亞急性肝功能衰竭患者的臨床護理中，根據患者的身心健康狀態，開展個性化健康宣教，通過提高患者對疾病的認知，消除其負面情緒，改善其遵醫行為，進而獲得良好的預后。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-23） （本文編輯：何玉勤）