精準化護理對經尿道前列腺電切術后患者的護理效果分析

徐 玲

（泰興市人民醫院泌尿外科，江蘇 泰興 225400）

前列腺增生屬于臨床較為常見的男性泌尿系統疾病，臨床治療通常采用經尿道前列腺電切術進行治療，且可取得較好理想的治療效果。然而患者術后通常出現排尿困難、疼痛、尿失禁等情況，影響患者生活質量[1]。精準化護理是一種新興護理模式，有報道指出，給予經尿道前列腺電切患者術后精準化護理干預可有效降低患者術后排尿疼痛等并發癥的發生[2]。鑒于此，選取我院收治的90例經尿道前列腺電切患者作為研究對象，探討分析精準化護理對其術后的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年8月～2019年8月間收治的行前列腺電切術治療的前列腺增生癥患者90例作為研究對象。入組患者均經臨床確診，符合前列腺電切術手術指征[3]，且簽署知情同意書。排除血液系統、感染性、免疫系統疾病及心肝腎功能不全者。將90例研究對象隨機分為對照組與研究組，每組各45例。其中對照組患者年齡48～80歲，平均年齡（62.63±3.52）歲。研究組患者年齡48～80歲，平均年齡（62.57±3.55）歲，兩組基本資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進行常規術后護理，主要吸氧、心電監護、生命體征監測及尿量記錄等。研究組患者在與對照組相同護理干預基礎上加用精準化護理干預，主要包括以下措施：

1）精準化疼痛護理。巡房期間注意對患者面部表情進行觀察，對其主訴進行認真傾聽，同時對患者疼痛性質及部位進行評估，并根據情況采取下列措施對疼痛進行緩解：①控制膀胱清洗液溫度在25-30攝氏度，防止因溫度過低刺激膀胱痙攣而引發疼痛；②在對患者進行各種穿刺時，需盡量做到嫻熟、輕柔、迅速而準確，降低因操作而導致的疼痛發生概率；③在患者翻身時確保導尿管與身體同步，防止因管道牽拉刺激膀胱與尿道而引發疼痛；④指導患者采用與人交談、看電視、聽音樂等方式放松身心、分散注意力，進而對疼痛進行緩解，如需必要可遵醫囑給予鎮痛藥物。

2）精準化首次排尿護理。患者術后進食需遵醫囑以易消化、富含粗纖維、高維生素、清淡食物為主，多食用蔬菜水果，少時多餐，此外，可適當食用蜂蜜、香蕉以促進腸道潤滑，以免出現排便困難。同時為減少患者羞澀、尊重患者隱私，在患者進行排尿、排便時采用簾子進行遮擋，同時可放置空氣清新劑，以提高其生活環境。

3）精準化尿失禁護理 指導患者進行腹式呼吸訓練以及肛門與尿道括約相關收縮功能鍛煉，每日3-5次，每次10 min，同時養成定時排尿習慣，每3-4h進行一次排尿，每次排尿均需確保充分排空膀胱內尿液。此外還需指導患者進行骨盆底肌訓練，患者取臥位、坐位或立位，緩慢收緊盆底肌肉，之后再緩慢放松，如此反復試做排尿（便）動作，每次動作維持10s，每組10次，每日3-5組。同時進行收縮肛門鍛煉，每次收縮時間維持10s，之后緩慢放松，每組20次，每日5組。

1.3 觀察指標

比較兩組手術前后疼痛情況、生活質量及首次排尿情況。采用VAS視覺模擬評分法評價疼痛情況，分值范圍0-10分，分值越高表示疼痛越難以忍受。采用QOL生活質量指數評價生活質量，分數越低表示生活質量越高。

1.4 數據處理

采用SPSS 22.0進行統計處理。計量資料用表示，t檢驗；計數資料用n（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組手術前后VAS評分與QOL評分

護理干預前，兩組VAS評分、QOL評分比較均無差異，P＞0.05；經護理干預后，研究組VAS評分、QOL評分均低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組手術前后VAS評分與QOL評分比較（±s，分）

表1 兩組手術前后VAS評分與QOL評分比較（±s，分）

組別 n VAS評分 QOL評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 45 5.73±0.89 5.02±0.73 4.65±0.48 2.76±0.37研究組 45 5.81±0.92 3.74±0.87 4.71±0.54 2.03±0.24 t/0.419 7.561 0.557 11.104 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組術后首次排尿情況

研究組首次排尿成功率（9 7.7 8%）高于對照組（84.44%），P＜0.05，詳見表2。

3 討 論

經尿道前列腺電切術是臨床治療前列腺增生常規手段，具有床上刺激小、風險低、出血少、手術時間短等優點，但患者在術后常出現尿失禁、排尿疼痛、首次排尿困難等嚴重并發癥，影響術后生活質量。常規護理雖能有效改善術后并發癥發生情況，但護理措施缺乏精準性，護理效果并不理想[4]。

精準醫學是一種基于個體化醫療，隨大數據與生物信息及基因組測序技術交叉應用而發展的新興醫學模式，隨著精準醫學的不斷發展，精準化護理得到不斷發展與完善。本次研究采用精準化護理對經尿道前列腺電切術患者術后進行干預，取得了較好的護理效果，結果顯示，相比于常規術后護理，精準化護理患者術后VAS評分、QOL評分及首次排尿成功率更優，P＜0.05。提示精準化護理干預有助于緩解患者術后疼痛，促進患者首次排尿，提高患者術后生活質量。

表2. 兩組術后首次排尿情況比較[n（%）]

綜上所述，給予經尿道前列腺電切術患者術后精準化護理可有效緩解疼痛，促進排尿，提高生活質量，具有臨床推廣價值。