以家庭為中心的早期護理干預對孤獨癥患兒的效果觀察

曾 娟，姜 艷，謝桂芳，黃麗芳，李佩玲，廖 平，黃婉茹，張圳林，朱曉娟

（東莞市第八人民醫院（東莞市兒童醫院），廣東 東莞 523320）

孤獨癥屬于兒童發育障礙，以刻板行為和興趣為主要表現，患兒的溝通交流障礙明顯。孤獨癥不僅會影響患兒的語言發展，還會影響其情感表達，對患兒身心健康產生嚴重影響，同時也增加了家庭的負擔和壓力[1-2]。因此針對孤獨癥患兒，應做好護理干預措施，以改善其臨床癥狀[3-4]。報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～2019年3月從東莞市第八人民醫院擇取52例孤獨癥患兒，均與美國精神心理學會制定的《精神疾病診斷與統計手冊》中相關診斷標準相符合，均無發音呼吸疾病，排除合并發音功能障礙、嚴重行為障礙、癲癇等患兒。按照數字奇偶性將其分成對照組（26例）和研究組（26例），對照組中，男14例，女12例，病例擇取年齡范圍為4～12（6.63±1.34）歲，病情嚴重程度：3例為輕中度、23例為重度；研究組中，男16例，女10例，病例擇取年齡范圍為4～11（6.58±1.42）歲，病情嚴重程度：4例為輕中度、22例為重度；各項資料組間無統計學差異，可比。

1.2 方法

對照組行以常規護理，以患兒病情嚴重程度為依據，并結合其現有興趣、技能等，制定干預計劃，輔助應用腳步器、平衡木等，開展定期訓練。研究組行以以家庭為中心的早期護理干預：①行為動作訓練。以患兒病情制定針對性行為訓練計劃，并強調目標動作的訓練。如洗臉訓練，先由家長示范，并幫助患兒盥洗，經過一段時間訓練后，鼓勵患兒自行洗漱，期間以肯定和表揚為主，訓練器技能和心理。②交流溝通訓練。為患兒及其家屬設計互動游戲，吸引患兒，對其進行有意識的引導，強調親子之間的互動。另外讓家長帶患兒多參與戶外活動，使患兒接觸不同的人和事，并鼓勵其與陌生人問好、交流等。③反應能力培養。通過不同方式對患兒主動性進行培養，每天訓練3～4次，每次30分鐘，如餐后1小時引導患兒觀察感興趣或鮮艷的食物，保持新鮮感。

1.3 臨床觀察指標

通過孤獨癥行為量表評分（ABC）、孤獨癥治療評估量表（ATEC）在兩組患兒護理干預前后進行評估，其中，ABC涉及到交往、語言、感覺、生理自理、軀體運動，共計156分；ATEC涉及到語言能力、身體行為能力、感覺或感知、社交能力，共計179分；評分與治療效果成反比。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結 果

護理干預后研究組ABC評分、ATEC評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組ABC、ATEC評分對比（±s，分）

表1 兩組ABC、ATEC評分對比（±s，分）

組別 護理干預后ABC ATEC對照組 74.52±10.04 82.76±12.84研究組 61.36±9.46 70.32±10.33 t 4.864 3.849 P 0.000 0.000

3 討 論

本次研究中，針對孤獨癥患兒行以以家庭為中心的早期護理干預，并與常規護理作對比，結果顯示，護理干預后研究組ABC評分、ATEC評分均低于對照組，說明患兒在交往、語言、感覺、生理自理、軀體運動等方面得到改善，同時也提高了患兒的語言能力、身體行為能力、感覺或感知、社交能力等。以家庭為中心的早期護理干預中，可以充分發揮家庭成員的作用，以有效改善孤獨癥[4-5]。護理干預內容主要涉及到行為動作訓練、溝通及交流訓練以及反應能力培養等[6]。其中，行為動作訓練是以患兒實際情況為依據制定具體的訓練計劃和目的，并經過長時間的基本訓練，在患兒日常生活中貫穿訓練內容，給予患兒鼓勵和支持，并配合科學的方式和技巧，有意識地訓練患兒行為動作，讓患兒掌握日常生活能力，如洗漱、如廁、穿衣、吃飯等，這也為其融入社會做好準備[7-8]。交流與溝通訓練主要是訓練患兒的人際交往、社交禮儀等，通過多樣化游戲環節患兒的社交恐懼，另外可以鍛煉患兒的溝通合作能力，深化其與家長之間的感情[9-10]。利用患兒感興趣的食物或鮮艷色彩，持續發出刺激信號，以培養其反應能力，對其感知能力進行刺激，使患兒周圍環境更加豐富[11-12]。因此以家庭為中心的早期護理干預在孤獨癥患兒中的應用功能效果更佳。

4 結 語

對于孤獨癥患兒來說，以家庭為中心的早期護理干預可以有效提高患兒的生活自理能力、社交能力、語言溝通能力。