疼痛管理對經腹腔鏡子宮切除術患者疼痛程度、心理狀態的影響

程 穎

（徐州市婦幼保健院手術室，江蘇 徐州 221009）

腹腔鏡子宮切除術是治療子宮肌瘤、子宮肌腺病等子宮疾病的常用方式，在腹腔鏡下進行手術可減少創傷，術后并發癥少、恢復快[1]。但腹腔鏡子宮切除術作為一種侵入性操作，疼痛強烈，同時也會影響患者心理狀態。疼痛管理是一種流行的護理模式，廣泛應用，鎮痛效果良好[2]。因此，本研究探討疼痛管理對經腹腔鏡子宮切除術患者疼痛程度、心理狀態的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會同意，選擇2016年4月～2019年6月于我院就診并擇期擬行經腹腔鏡子宮切除術的患者84例，采用隨機數字表法分為實驗組（n=42）與對照組（n=42）。納入標準：⑴具有手術指征；⑵擇期擬行經腹腔鏡子宮切除術；⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴合并凝血功能障礙者；⑵合并惡性腫瘤者；⑶合并肝腎功能障礙者；⑷麻醉藥物過敏者。實驗組：年齡42～61歲，平均（48.66±2.73）歲。對照組：年齡44～65歲，平均（48.28±2.44）歲。兩組基礎資料對比差異無顯著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以基礎護理，包括術前訪視、術中配合及術后護理。

實驗組在此基礎上聯合疼痛管理，具體護理內容如下所示。⑴建立疼痛管理小組：選擇手術室護士長作為小組組長，選擇5名專科護士作為小組成員，邀請專業的疼痛管理專家及護理人員對組員進行系統培訓，在培訓結束后進行考核，考核合格后方可開展研究。⑵制定疼痛管理流程：由小組組織組員進行討論，結合實際的臨床疼痛護理經驗以及參考知網、萬方中的疼痛護理相關文獻，制定適宜我院手術室的疼痛管理流程，首先評估患者的疼痛部位、疼痛性質、疼痛程度，分析患者出現疼痛的原因，并綜合考慮患者的疼痛情況后選擇藥物、非藥物的疼痛管理方法。⑶疼痛教育：在術前通過一對一健康教育、發放宣傳手冊、播放短視頻等方式對患者進行疼痛健康教育，告知患者經腹腔鏡子宮切除術作為侵入性手段，會引起疼痛反應，為患者做好心理防線，并告知患者有多種疼痛管理方法減輕疼痛程度，減輕患者擔憂、緊張等負面情緒，同時護理人員需主動關心、安慰患者，觀察患者疼痛時的體質與神色，指導患者學習放松技巧，幫助患者穩定情緒。⑷疼痛護理：a為患者提供良好的治療環境，促進患者保持良好心態；b采用音樂播放來轉移患者的注意力，起到鎮痛作用；c采用呼吸放松法幫助患者通過肌肉收縮、松弛來減輕患者的疼痛程度；d對于疼痛難忍的患者采用鎮痛藥物起到鎮痛效果。

1.3 觀察指標

⑴采用疼痛數字評分法（N R S）、視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者干預前后的疼痛程度，評分與疼痛程度呈正比。

⑵自制調查問卷評估兩組患者干預前后的心理狀態，包括敵對、消極兩方面內容，各項總分100分，評分與心理狀態呈負比。

⑶采用生活質量量表（WHOQOL）評估兩組患者干預前后的生活質量，評分與生活質量呈正比。

⑷記錄比較記錄患者的術后肛門排氣、下床活動時間、住院時間、住院費用。

1.4 統計學分析

采用S P S S 2 5.0 計算數據，“%”代表計數資料，采用x2檢驗，“±s”代表計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示數據差異。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

實驗組患者干預后的疼痛程度明顯比對照組患者更輕（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較（±s，分）

表1 兩組患者疼痛程度比較（±s，分）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與干預后對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 VAS NRS實驗組 干預前 6.29±1.10 5.89±0.72（n=42） 干預后 3.27±0.35*# 2.11±0.17*對照組 干預前 6.33±1.06 5.91±0.66（n=42） 干預后 4.56±0.44* 3.47±0.25*

2.2 兩組患者心理狀態比較

實驗組患者干預后的心理狀態明顯比對照組患者更優（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態比較（±s，分）

表2 兩組患者心理狀態比較（±s，分）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與干預后對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 心理狀態敵對 消極實驗組 干預前 67.44±5.12 63.67±5.01（n=42） 干預后 30.28±2.67*# 31.15±3.74*#對照組 干預前 67.15±5.5 63.46±5.21（n=42） 干預后 39.24±4.48* 40.77±4.65*

2.3 兩組患者術后恢復情況比較

實驗組患者的術后恢復效果明顯比對照組患者更優（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后恢復情況比較（±s，分）

表3 兩組患者術后恢復情況比較（±s，分）

組別 術后肛門排氣/h 下床活動時間/h 住院時間/d 住院費用/元試驗組（n=42） 15.22±3.62 16.22±0.67 3.56±0.46 9393.11±124.84對照組（n=42） 23.49±3.16 22.15±2.11 6.55±1.22 14022.43±155.24 t 11.154 17.359 14.862 150.602 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患者生活質量比較

實驗組患者干預后的生活質量明顯比對照組患者更優（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表4 兩組患者生活質量比較（±s，分）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與干預后對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 心理 生理 獨立程度 社會關系 環境 情緒實驗組 干預前 41.54±7.13 38.34±6.10 45.43±6.32 43.74±6.56 40.65±6.74 39.25±3.74（n=42） 干預后 61.11±8.21*# 52.21±7.65*# 60.43±7.67*# 48.32±6.52*# 54.82±7.81*# 53.11±4.82*#images/BZ_40_907_1013_907_1015.png對照組 干預前 41.52±7.64 38.73±6.49 46.62±6.45 43.41±6.67 40.71±6.72 39.32±3.75（n=42） 干預后 50.52±7.24* 43.44±7.67* 53.55±6.81* 57.81±7.12* 47.52±7.42* 44.65±4.62*

3 討 論

腹腔鏡子宮切除術會造成患者產生強烈的疼痛感，引發不適及心理應激反應，影響機體的炎癥介質釋放及蛋白質合成、分解，增加患者術后并發癥，影響術后恢復。基于此，降低腹腔鏡子宮切除術患者的疼痛程度，對改善患者術后恢復效果有重要意義。疼痛管理是通過建立疼痛管理組織，并綜合評估疼痛情況，實施適宜的疼痛干預措施，減輕疼痛[5]。

本研究中，實驗組干預后疼痛程度比對照組更輕。說明疼痛管理可減輕腹腔鏡子宮切除術患者疼痛[6]。實驗組干預后心理狀態比對照組優。提示疼痛管理可減輕患者疼痛感，改善心理狀態[7]。實驗組術后恢復效果比對照組更優。說明疼痛管理可促進術后恢復，促進康復。實驗組干預后生活質量比對照組更優。說明疼痛管理可促進患者身心狀態處于最佳狀態，提高生活質量。

綜上，疼痛管理可有效減輕腹腔鏡子宮切除術患者的疼痛程度，改善患者的心理狀態，促進患者術后身體康復，提高患者的生活質量，干預效果良好，值得推薦。