對兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者 化療后感染的相關(guān)護(hù)理措施的分析與研究

郝彩霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院小兒血液科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

本研究探討兒童ALL患兒化療后實(shí)施感染預(yù)防護(hù)理措施的效果。研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年12月～2018年12月期間內(nèi)接收的初發(fā)兒童ALL患兒中，按照自愿原則隨機(jī)抽取30名患者，其中15名患兒自愿入住層流床，15名自愿入住普通床，其中入住層流床為觀察組，入住普通床為對照組。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組與觀察組均實(shí)施兒童ALL患者護(hù)理常規(guī)，對照組患兒住普通床進(jìn)行保護(hù)性隔離，觀察組患兒住層流床。保證病房的干凈整潔和通風(fēng)，并指導(dǎo)患兒養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，并對患者及家屬進(jìn)行一定的心理安撫，幫助患兒建立治療的信心和積極性。

1.2.1 預(yù)防感染常規(guī)護(hù)理措施

（1）健康宣教：從確診ALL后，由責(zé)任護(hù)士向家長做生活護(hù)理健康宣教，提高依從性，①培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。②注意飲食衛(wèi)生。③治療期間患兒和陪護(hù)家長要戴好口罩，使用消毒劑，勤洗手。④床上用品及玩具進(jìn)行消毒處理后給患兒用。

（2）做好保護(hù)性隔離。

（3）各部位感染的預(yù)防：①口腔：保持口腔的清潔濕潤，每日飯前、飯后、漱口，使用口泰和1%碳酸氫鈉生理鹽水交替，能刷牙的患兒用軟毛牙刷、不能刷牙的用棉簽蘸漱口液擦拭口腔粘膜。②鼻腔：保持鼻腔清潔，勿摳鼻孔，每日使用薄荷油滴鼻液3～4次，或用紅霉素藥膏潤滑鼻腔粘膜，防止粘膜干燥、出血。③肛周：保持大便通暢，防止便秘，防止肛周破裂、痔瘡的發(fā)生，常更換內(nèi)衣褲，便后、睡前用1:5000高錳酸鉀液或1:200碘伏液坐浴15～20 min/次，保持肛周、外陰清潔。④呼吸道：囑患兒多飲水，多休息，保證睡眠，室內(nèi)溫濕度適宜，保暖，防止著涼，保持呼吸道通暢，發(fā)熱時給予退熱，并采集咽拭子及血標(biāo)本送檢，合理使用抗生素。

（4）加強(qiáng)無菌操作技術(shù)：醫(yī)護(hù)人員各種操作、穿刺嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，外周靜脈留置針及中心靜脈導(dǎo)管換藥操作嚴(yán)格執(zhí)行換藥流程。

（5）觀察感染的早期征象：監(jiān)測體溫變化，每日觀察口腔粘膜、咽喉、鼻腔、眼、耳有無異常，有無咳嗽及咽痛，肛周有無紅腫破潰，尿道口有無紅腫及膀胱刺激征，有無腹瀉及便秘[1]。

1.2.2 觀察組患兒除執(zhí)行預(yù)防感染常規(guī)護(hù)理措施外入住層流床。

無菌層流床單位置于普通病房內(nèi)，每間病房放置2張，以病床為單位，實(shí)現(xiàn)相對獨(dú)立封閉，通過設(shè)備的運(yùn)行，使無菌室內(nèi)空氣的潔凈度達(dá)層流百級，使患者與病房空氣隔絕，為化療患兒提供保護(hù)性隔離的良好環(huán)境。

（1）患兒入住層流病床前剪短頭發(fā)，長度小于3 cm，以便清潔，剪短指趾甲，洗澡，更換衣服。（2）陪護(hù)家長固定一人，患兒及家長戴好口罩，每4小時更換一次。（3）除需做必要檢查外，患兒不得隨意進(jìn)出層流床，陪護(hù)家長不得進(jìn)入層流床。（4）病室保持清潔整齊，室內(nèi)定時開窗通風(fēng)，空氣新鮮，層流床罩每日用清水清潔擦拭。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后感染癥狀的發(fā)生情況，包括口腔感染、肺部感染、肛周感染、腸道感染。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者護(hù)理后的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計與分析。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后感染發(fā)生情況對比：觀察組患者護(hù)理后感染發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理后感染發(fā)生情況對比[n（%），n=15]

3 討 論

感染預(yù)防護(hù)理是基于白血病化療患者治療期間的感染預(yù)防而發(fā)展起來的，體現(xiàn)出了以人為本的基本理念，主要對影響患者治療的環(huán)境因素、心理因素等，為患者制定個性化的護(hù)理方案[2]。感染預(yù)防護(hù)理則從各個方面進(jìn)行對癥處理，有效的抑制了細(xì)菌的滋生和侵入。觀察組患兒入住層流床，能給患兒提供更加良好的環(huán)境保護(hù)，減輕感染的程度，降低感染率，縮短治療周期，加速患兒的早日康復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后感染發(fā)生率顯著低于對照組患者，觀察組患者護(hù)理后滿意率顯著高于對照組患者。

綜上所述，對于兒童白血病患者實(shí)施感染預(yù)防護(hù)理措施，入住層流床能夠顯著的降低患者感染生的幾率，促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后，并且使患者的護(hù)理滿意度極大提高，值得在臨床中推廣使用。