醫護一體化查房模式在提高結核病患者健康護理的效果探討

凌 鈺，劉 霞，陸 川

（1.新疆阿克蘇地區第二人民醫院護理部，新疆 阿克蘇 843000； 2.新疆維吾爾自治區胸科醫院肺五科，新疆 烏魯木齊 830000）

醫護一體化查房是以患者的需求為起點，以患者的滿意為結果，醫護團結合作，調動患者和家屬的積極性，共同戰勝疾病，完成醫療過程[1]。結核病患者的健康教育作為現代結核病控制策略中的重要組成部分，有不可替代的作用，而健康護理的質量和效果直接影響結核病的治療和康復。因此，住院期間結核病患者的健康護理對疾病的愈后至關重要[2]。如何提高結核病患者對結核病知識的知曉率，提高治療的依從性，一直是醫護人員在探討的問題。本文探討了醫護一體化查房模式對結核病健康護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年10月～2018年3月在我科住院的結核病患者中隨機抽取194例，2017年10月～2017年12月的97例患者未實施醫護一體化查房模式，記為對照組，2018年1月～3月的97例患者開始實施醫護一體化查房模式，記為觀察組。兩組患者的年齡、族別、文化程度、性別比例、職業構成進行比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05），見表1。兩組患者均知情同意本研究。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

1.2.1 醫護一體化查房的實施方式

我科醫護一體化查房，由醫療組成員、護士長、責任組長、責任護士共同參與，醫護協作聯合查房。醫護同組，同一組醫護分管病人相同，分為兩大組，六小組，每組分管病人8例。在查房時，主管醫生匯報病情，責任組長主動補充所查病人的護理問題、病人目前與病情相關的基礎信息，例如飲食、睡眠、服藥情況及各種標本的留取情況，醫師在查房中安排下步的治療、檢查及護理上要注意的問題，解答患者的疑問，醫護同時進行健康指導。

責任組長每周隨科主任、護士長查房兩次和主治醫師查房兩次，責任護士隨主管醫師每日對危重病人進行查房。實施過程中，每日優先查危重病人，責任組長負責記錄查房中發現的問題，護士長對查房情況定期總結。

1.2.2 評價方法

評價方法采用自行設計問卷調查表，內容根據我院制定的肺結核病健康教育路徑的要求而設計，包括入院宣教內容、結核病防護知識、服藥方法、痰液處理方法、住院期間相關檢查注意事項、引流管注意事項、對責任護士是否滿意等十項內容，了解患者對健康教育內容知曉程度和對護士服務的滿意度。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結果顯示兩組間的“如果你有不適是否及時告知護士、用藥方法及注意事項、引流管的注意事項”這三項內容比較差異無統計學意義（P＞0.05），其余內容如“入院宣教內容、結核病防護知識、痰液處理方法、住院期間相關檢查注意事項、對責任護士服務是否滿意”組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者健康教育內容知曉情況和對護士服務滿意情況（n，%）

3 討 論

本文結果顯示兩組間“入院宣教內容、結核病防護知識、痰液處理方法、住院期間相關檢查注意事項、對責任護士服務是否滿意”組間比較差異顯著（P＜0.05），說明護士對護理安全比較重視，每位護士都會重復多次指導，患者記憶深刻。而“如果你有不適是否及時告知護士、用藥方法及注意事項、引流管的注意事項”這三項內容比較差異無統計學意義（P＞0.05），在這幾個方面護士足夠沒有重視或者知識面不足，沒有反復講解或者沒有講解，造成患者對健康教育內容知曉率低。通過醫護一體化查房不但使護士進一步明確診療措施的目的和具體要求，同時醫生也從護士那里獲取病人的動態病情和心理信息，改變了醫療和護理各自一體互不相干的做法，而且由于護理人員的知識結構特點以及病人對醫生固有的信賴[3]，醫護同時給患者進行健康知識的指導，在一定程度上提高了健康教育的效果。

另外，護士的專業知識水平是決定健康教育是否有效的重要因素，對于護理人員來說，通過查房對患者的治療、檢查等知識有了系統全面的認知，能及時有效的對患者進行健康教育，而且可以通過查房學到許多新知識，運用這些知識解決每一個患者的實際問題，體現了護士的價值，提升了護士在患者心中的地位[4]。

通過醫護一體化查房，醫護人員經常與病人及家屬溝通，增進了醫護患之間的感情，減少醫療糾紛和投訴的發生，患者對護士服務的滿意度增加。

最后，醫護一體化查房的模式雖然實施時間不長，但是從調查結果來看，對護士進行健康教育有很大的幫助，患者對健康教育內容的知曉率及對責任護士的滿意度明顯提高。在實施過程中，同樣也存在一些問題，例如在護理人員不足，護理工作量大，護士排班實現醫護一體化查房存在一定的困難等。在今后的實施中將不斷總結經驗。