急救護理干預對外科急診 創傷休克患者的干預效果及對搶救成功率的影響

劉阿敏

（徐州醫科大學附屬醫院急診科，江蘇 徐州 221000）

創傷性休克是外科常見急重癥，指機體遭受外來沖擊，致使臟器受損、大量出血，導致機體循環血量驟減，加之疼痛、恐懼等多因素形成的代償失調綜合征，如不能及時救治，可能危及生命[1]。急救護理干預是在常規急救護理的基礎上，結合創傷性休克的病理特點，給予針對性護理，促進病情恢復，提升救治有效率[2]。基于此，本研究旨在探討急救護理干預在外科急診創傷性休克患者中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院外科2017年10月～2019年10月急診收治的96例創傷休克患者臨床資料，其中2017年10月～2018年10月收治的48例患者為對照組，218年11月～2019年10月收治的48例患者為觀察組。觀察組男29例，女19例；年齡19～62歲，平均（40.59±4.33）歲；致傷原因：交通傷21例，高空墜落傷18例，擠壓傷9例。對照組男28例，女20例；年齡20～62歲，平均（40.71±4.52）歲；致傷原因：交通傷22例，高空墜落傷18例，擠壓傷8例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組實施常規急救護理，包括幫助患者脫離危險環境、建立靜脈通路、止血等。觀察組在此基礎上應用一體化急救干預，如下：（1）評估病情：到達現場后，由經驗豐富的急救醫師準確評估病情，確定意識是否存在，瞳孔有無異常，肢體有無畸形、面色是否蒼白、神情淡漠等休克加重表現。（2）緊急處理：建立靜脈通路，避開傷肢，及早建立兩條靜脈通路，用于0.9%氯化鈉注射液擴容和急救藥品輸入；盡快補充血容量，糾正酸中毒，監測生命體征。（3）呼吸道管理：頭偏向一側，徹底清除口鼻及呼吸道異物，保證呼吸道通暢；針對昏迷者，使用舌鉗將舌夾持出口外，防止舌后墜阻塞氣道；如有必要可給予低濃度吸氧，氧流量在3 L/min為宜，濃度40%，改善缺氧。（4）止血、轉運干預：結合出血情況，采用無菌紗布、絲線結扎等止血，減少血量持續流失，記錄止血時間，每隔30 min，放開止血帶，防止肢體壞死；針對四肢骨折者，簡易夾板固定后，擔架抬送；急救車運送過程中盡可能保持平穩，迅速。（5）入院急救干預：入院至急診科后，立即實施搶救干預，密切監護神志、瞳孔等；有手術指征者，積極協助其進行術前檢查、備皮、血氣分析等；嚴格管理呼吸道，保持血壓平穩。

1.3 觀察指標

（1）急救效果：對比兩組急救介入時間、搶救時間、住院時間。（2）搶救成功率：對比兩組院前死亡、急救死亡及急救成功率。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料用%表示，采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 急救效果

觀察組干預后急救效果優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急救效果對比（±s）

表1 兩組急救效果對比（±s）

組別 急救介入時間（min）有效救治時間（min） 住院時間（d）對照組（n=48） 30.28±5.45 44.75±10.63 24.48±7.15觀察組（n=48） 10.46±2.17 62.68±11.49 20.25±4.47 t 23.409 7.936 3.476 P 0.000 0.000 0.001

2.2 搶救成功率

對照組死亡8例；觀察組死亡3例。對照組搶救成功率為83.33%（40/48），高于觀察組的95.83%（46/48）（x2=4.019，P=0.045）。

3 討 論

搶救創傷性休克成功的關鍵在于早期補液、維持血壓平穩等，及早糾正休克狀態可在一定程度上避免患者病情加重[3]。

常規急救護理干預內容單一，難以結合患者情況，給予針對性急救干預，不利于早期改善休克。一體化急救護理干預是結合休克的病理臨床特點給予針對性急救干預，縮短急救時間，提升搶救成功率。本研究中，觀察組干預后急救效果優于對照組，搶救成功率高于對照組。一體化急救護理干預嚴格按照搶救護理流程進行搶救，分工明確，醫護人員密切配合，減少搶救盲目性與重復性，縮短搶救時間，提升搶救效果。一體化急救護理強調盡快建立靜脈通路，補充血容量，恢復循環血量，保證臟器血液灌注，避免臟器缺血衰竭。急救護理干預加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，減少窒息，降低死亡率；轉運過程中，采取有效止血措施，減少不良事件發生[4]。

綜上，急救護理干預可縮短外科急診創傷休克患者救治時間，提升搶救成功率。