個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理 對(duì)永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者康復(fù)的影響

劉 卉

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

起搏器的作用原理是通過起搏器按照一定的頻率對(duì)心肌進(jìn)行脈沖電流刺激，來讓相應(yīng)的細(xì)胞產(chǎn)生興奮，從而對(duì)疾病起到治療效果，在進(jìn)行手術(shù)后患者一般都需要較長時(shí)間的恢復(fù)[1]。本院為提高對(duì)永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者的護(hù)理效果，選擇45例患者作為研究對(duì)象，通過對(duì)其護(hù)理效果的分析來探討個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者康復(fù)的影響，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月～2019年10月收治的45例永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（22例）和觀察組（23例）。其中對(duì)照組男性12例，女性10例，年齡在45歲～80歲之間，平均年齡為（65.41±3.49）歲；觀察組男性13例，女性10例，年齡在45歲～80歲之間，平均年齡為（65.32±3.54）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別、發(fā)病原因等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在術(shù)后接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要的內(nèi)容為對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、常規(guī)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)控等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，主要的內(nèi)容為（1）建立患者檔案，此檔案詳細(xì)的記錄患者的一般情況（病情、手術(shù)情況、預(yù)后情況）以及對(duì)其進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容，將患者的興趣愛好進(jìn)行記錄，主要為運(yùn)動(dòng)方式，和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。（2）健康教育，對(duì)患者進(jìn)行教育，讓其了解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使其不會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理產(chǎn)生排斥心理，并積極配合護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束12小時(shí)后，對(duì)情況允許的患者鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，并對(duì)其講解下床活動(dòng)的重要性。（3）康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，先對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)行一些簡單的運(yùn)動(dòng)，如手部的外伸，收縮，抬腳等。然后再慢慢的過度到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，讓患者自己主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，其活動(dòng)幅度不能超過30°。在術(shù)后6周就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行提舉重物的鍛煉，重物要根據(jù)患者的實(shí)際情況而定，先輕后重，最重不能超過2.5 kg。（4）延續(xù)性護(hù)理，在患者出院后，護(hù)理人員和患者保持連續(xù)，通過電話等方式對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，并讓患者定期回醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 評(píng)價(jià)方法

左室射血分?jǐn)?shù)：在護(hù)理前和術(shù)后4周對(duì)患者的左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢查，其分?jǐn)?shù)越高表示患者的心功能恢復(fù)越好。

運(yùn)動(dòng)情況：主要的檢查指標(biāo)為患者的下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后4周的每日平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)更高，下床活動(dòng)時(shí)間更早，術(shù)后4周的平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間更長（P＜0.05）,具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)和運(yùn)動(dòng)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)和運(yùn)動(dòng)情況對(duì)比（±s）

分組類別 n 左室射血分?jǐn)?shù)（%）下床活動(dòng)時(shí)間（h）平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間（min）觀察組 23 68.41±4.22 14.65±1.65 7.06±0.38對(duì)照組 22 59.49±4.18 20.33±2.14 8.02±0.41 t-9.784 21.364 10.547 P-0.001 0.001 0.001

3 討 論

人工心臟起搏器是一種植入治療的電子器械，在臨床上主要是用于治療緩慢性心律失常、心力衰竭等疾病[2]。

很多患者都認(rèn)為在手術(shù)后不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響，但是這種想法是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)[3]。在永久性人工心臟起搏器植入術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，能夠起到良好的效果[4]。

通過建立檔案，了解患者的實(shí)際情況，以此對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理。在手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行健康教育，可以糾正其不正確的想法，提高其對(duì)于運(yùn)動(dòng)的積極性和依從性。幫助患者從被動(dòng)到主動(dòng)，從小幅度到大運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，通過逐步漸進(jìn)的方式來刺激患者的心臟功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)和運(yùn)動(dòng)情況都要好于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，永久性人工心臟起搏器植入術(shù)患者進(jìn)行個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理能夠幫助患者更好的康復(fù)，增加其相應(yīng)的身體功能，值得推廣。