觀察精細化護理在風濕免疫性疾病患者護理中的應用價值

孟 璐

（徐州醫科大學附屬醫院風濕免疫科，江蘇 徐州 221006）

風濕免疫性疾病是臨床常見的一組免疫調節缺陷性疾病，包括系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、骨關節炎等多種疾病，該類疾病病癥復雜，臨床表現多樣，誘發因素多，藥物、血液質量過差、感染等多種因素均可引起該類疾病[1]。由于疾病的復雜性也給臨床護理增加了難度[2]。精細化管理強調以患者中心，以整體護理為指導，以循證護理為依據，為患者提供人性化、針對性、全方位的護理，進而提高護理質量[3-4]。我院將精細化護理應用到風濕免疫性疾病的護理中，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2018年3月～2019年6月收治的117例風濕免疫性疾病患者，均排除嚴重肝腎功能疾患、精神疾患患者。隨機分為觀察組和對照組，各59例、58例。觀察組59例中，男性33例，女性26例，年齡22～68歲，平均（49.83±4.56）歲，病程7個月～11年，平均（5.07±1.39）年；對照組58例中，男性34例，女性24例，年齡23～69歲，平均（50.04±4.72）歲，病程6個月～12年，平均（5.13±1.42）年。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予精細化護理，（1）成立精細化管理小組：成立由風濕科護士長任組長、5名經驗豐富的護理人員組成的精細化管理小組，負責制定管理流程，對護理人員進行培訓，將精細化護理理念納入對護理人員的培訓，使其掌握精細化護理的思想、內涵，并將其運用到對患者的護理中，強化優質服務內容。(2)優化護理流程：包括接診、心理指導、健康宣教、用藥等護理流程，按照流程為患者提供規范化服務。（3）設定考核指標：將對患者的治療時間為橫軸，護理內容為縱軸制作護理路徑表，每個時間節點對應不同的護理內容，根據護理路徑表落實各項護理措施。由精細化管理小組定期對工作落實情況進行督導檢查，對存在的問題進行分析，查找原因進行整改。（4）落實護理措施：對患者的病情及心理進行評估，進行針對性心理護理；對其疼痛程度進行評估，遵醫囑給予處理；對患者進行健康教育，提高其對疾病的認知和自我管理能力；指導患者進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標

采用自我管理量表對患者自我管理情況進行評價，包括飲食、癥狀、藥物管理、心理和社會適應4個維度，分數越高，自我管理越強；自行設計調查表，從服務態度、護理操作等方面進行護理滿意度調查。

1.4 統計學方法

所有數據輸入SPSS 17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組自我管理能力比較

護理后，觀察組自我管理能力各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我管理能力評分比較（±s）

表1 兩組自我管理能力評分比較（±s）

組別 癥狀管理 飲食管理 藥物管理 心理和社會適應 總分對照組（58例） 12.33±2.56 10.57±1.92 14.09±2.39 13.72±2.49 50.71±1.60觀察組（59例） 15.48±2.72 12.86±2.13 16.25±2.82 16.63±2.75 61.22±1.70 t 6.452 6.110 4.472 6.002 34.441 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組護理滿意率為98.31%（58/59），對照組為86.21%（50/58），兩組差異有統計學意義(x2=6.02，P＜0.05)。

3 討 論

精細化管理的實質是通過科學的手段選擇最佳工作方法，注重精、突出細，將護理內容以時間為橫軸細化分解，明確分工，責任到人。在護理任務執行過程中嚴格質量控制，落實督導。通過成立精細化管理小組，完善相關制度，明確各項工作流程，統一標準，組織人員對各項工作落實進行檢查、考核，并量化考核指標，督促實現工作目標。同時及時發現執行中的問題，進行總結分析，提出整改措施。通過精細化管理，減少了工作遺漏，避免了護理差錯的發生。同時調動了護理人員的主觀能動性，挖掘了其工作潛能，提高了工作效率和工作質量。患者疾病反復發作，對預后的不確定性常使患者背負較大的心理壓力，精細化心理護理，在了解患者心理狀態的基礎上采用心理干預工具對患者進行疏導、鼓勵，以穩定其情緒，提高其對治療的信心和依從性。健康教育也是精細化管理中的重要環節，通過多種形式的健康宣教，提高患者對疾病的認知和自我管理能力、自我防護能力，以積極的應對疾病。疼痛是困擾患者的主要癥狀，通過精細化疼痛管理緩解患者不適感。

本研究中，觀察組護理后自我管理能力、護理滿意度各項評分均高于對照組，與資料報道相似[4-5]。提示在風濕免疫性疾病患者護理中實施精細化護理優勢明顯，可有效提高患者治療效果及護理滿意度。