經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理 對(duì)護(hù)理質(zhì)量和并發(fā)癥率的效果分析

汪敏珠

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215500）

臨床常見(jiàn)的治療方式是經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)，是指短時(shí)間內(nèi)將閉塞的血管打通，挽救患者的生命，具有微創(chuàng)、安全性高及成功率高等優(yōu)勢(shì)，但該操作極易受動(dòng)脈粥樣硬化、頭臂纖曲等因素限制，導(dǎo)致手術(shù)操作難度、術(shù)后并發(fā)癥率明顯增加，未及時(shí)處理甚至危及生命，因此治療時(shí)探尋經(jīng)濟(jì)、有效以及可行的護(hù)理操作受到臨床醫(yī)師的高度重視，常見(jiàn)護(hù)理模式是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其以整體護(hù)理的角度出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)，提供無(wú)縫隙及連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，便于獲得良好的效果[1]。本研究分析經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段2017年2月～2018年12月，研究對(duì)象是我院接收的90例冠心病患者，均接受經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI術(shù)，入院先后順序分兩組各45例，觀察組：男女比例是30:15，年齡50～74歲，均值（62.59±5.14）歲；疾病類型：心絞痛有18例，心肌梗死19例，其他8例；對(duì)照組:男女比例是30:15，年齡51～75歲，均值（62.84±5.23）歲；疾病類型：心絞痛有20例，心肌梗死17例，其他8例。兩組比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，提供測(cè)體溫、采血及靜脈輸液等，有異常及時(shí)搶救。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①術(shù)前：入院后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，完善血常規(guī)、尿常規(guī)及生化免疫篩查等檢查，詢問(wèn)是否有碘過(guò)敏，橈動(dòng)脈穿刺前行Allen試驗(yàn)，積極配合醫(yī)師判斷穿刺部位的條件，心理情緒較差者主動(dòng)交流溝通，闡明誘因、治療流程及注意事項(xiàng)等，提供對(duì)癥心理疏導(dǎo)穩(wěn)定情緒，便于術(shù)中積極配合，叮囑其術(shù)前將大小便排空。②術(shù)后：1.病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者是否有胸悶、胸痛等癥狀，有異常行心電圖檢查，床邊準(zhǔn)備除顫儀、急救藥物，發(fā)生室性早搏、室速及室顫等現(xiàn)象及時(shí)搶救。2.膳食指導(dǎo) 病情穩(wěn)定后叮囑患者保持膳食均衡，以清淡、易消化、軟質(zhì)及半流質(zhì)飲食為主，每餐七到八分飽較適宜，增加植物纖維、維生素?cái)z入，鼓勵(lì)患者每日飲水量≥2000 ml，促進(jìn)造影劑排出。3.康復(fù)護(hù)理：術(shù)后即能下床活動(dòng)，禁忌臥床靜養(yǎng)，隨意活動(dòng)肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)，制動(dòng)腕關(guān)節(jié)12 h，確保睡眠充足，禁忌劇烈活動(dòng)。4.穿刺部位護(hù)理：略微抬高患者穿刺側(cè)肢體，禁忌下垂，對(duì)穿刺側(cè)肢體皮膚色澤、溫度及感覺(jué)變化密切觀察，明確穿刺處是否發(fā)生滲血、皮下血腫等現(xiàn)象，若滲血及時(shí)重新包扎，行壓迫止血操作，若穿刺部位周圍有皮下血腫形成，結(jié)合血腫大小再次處理，叮囑患者3 d內(nèi)禁忌在穿刺側(cè)行血壓測(cè)定、穿刺等操作，避免肢體壓力增加，禁忌1周內(nèi)對(duì)穿刺點(diǎn)揉抓，確保清潔干燥。5.并發(fā)癥預(yù)防：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺部位是否發(fā)生滲血、血腫，有異常及時(shí)搶救處理。

1.3 觀察指標(biāo)

生存質(zhì)量：參考SF-36健康問(wèn)卷簡(jiǎn)表[2]，含有生理職能、情感限制、社會(huì)領(lǐng)域及物質(zhì)生活，百分制表示，得分越高生存質(zhì)量更高。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生血腫、上肢動(dòng)脈痙攣及尿潴留的并發(fā)癥例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（生存質(zhì)量）（±s）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）[n/(%)]，x2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量

觀察組生理職能、情感限制、社會(huì)領(lǐng)域及物質(zhì)生活評(píng)分較對(duì)照組高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1所示。

表1 比較生存質(zhì)量（±s）

表1 比較生存質(zhì)量（±s）

組別 生理職能 情感限制 社會(huì)領(lǐng)域 物質(zhì)生活觀察組（n=45） 94.38±9.42 92.45±9.35 95.28±9.31 94.21±9.29對(duì)照組（n=45） 89.26±8.15 88.21±8.04 89.16±8.13 88.36±8.02 t 2.7573 2.3065 3.3215 3.1975 p 0.0071 0.0234 0.0013 0.0019

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥率較對(duì)照組低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較并發(fā)癥[n（%）]

3 討 論

調(diào)查研究顯示，冠心病患者經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI術(shù)治療能提高療效，橈動(dòng)脈細(xì)小利于交感神經(jīng)興奮，具有穿刺部位出血少、穿刺點(diǎn)包扎便利及感染率低等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用較廣泛，但該手術(shù)對(duì)上肢血管解剖結(jié)構(gòu)異常患者來(lái)說(shuō)，具有較高的經(jīng)橈動(dòng)脈難度，導(dǎo)致術(shù)后機(jī)體血腫、尿潴留等并發(fā)癥增加，直接影響治療效果，因此治療時(shí)配合對(duì)癥護(hù)理是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵，便于改善預(yù)后[3]。

有研究報(bào)道，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高該病癥患者整體療效，其屬于新型護(hù)理模式，充分體現(xiàn)專業(yè)人士的價(jià)值且符合我國(guó)國(guó)情，包含生理、心理、社會(huì)及文化等多層面護(hù)理，滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需求，充分實(shí)現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理模式，將人性化護(hù)理有機(jī)結(jié)合護(hù)理安全，提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)且穩(wěn)定病情，術(shù)前提供心理及健康教育指導(dǎo)利于改善患者心理應(yīng)激反應(yīng)，消除顧慮且糾正對(duì)疾病存有的誤區(qū)，重建信心，提高依從性，術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各生命體征，便于及時(shí)掌握疾病康復(fù)情況，提前準(zhǔn)備搶救設(shè)備在床邊，便于為患者挽救生命提供可靠的保障，同時(shí)提供膳食指導(dǎo)能強(qiáng)化機(jī)體免疫力，避免外界因素影響病情康復(fù)[4]，多飲水利于促進(jìn)造影劑排出，避免發(fā)生造影劑腎病，指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)并保持睡眠充足，做好穿刺部位護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情，避免發(fā)生血腫、出血及尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥，具可行性及可靠性。

本研究觀察組生理職能、情感限制、社會(huì)領(lǐng)域及物質(zhì)生活評(píng)分較對(duì)照組高；并發(fā)癥率較對(duì)照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本研究并發(fā)癥率6.66%與徐衛(wèi)平[5]文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)并發(fā)癥率6.45%的結(jié)果基本一致，由此可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能改善本病患者預(yù)后，搭建融洽的護(hù)患關(guān)系且提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述：經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高生存質(zhì)量及療效，減少并發(fā)癥，具有臨床可推廣性。