全程護理對鼻咽癌放化療患者生活質量的價值體會

朱小林

（淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

鼻咽癌為惡性腫瘤，放化療是其主要治療手段，但副作用明顯，如口腔黏膜潰爛、放射性皮炎等。鼻咽癌患者進食困難，甚至因此廢絕食欲，嚴重影響鼻咽癌患者身心健康[1]。因此，鼻咽癌護理與臨床治療同等重要。全程護理模式，覆蓋鼻咽癌患者化療全過程，從多方面角度出發進行綜合性護理，能夠提升患者生活質量。鑒于此，選擇我院2017年1月～2019年10月收治的30例鼻咽癌患者（放化療）進行護理研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據患者接受護理方案，將此30例鼻咽癌患者分為對照組（n=15例，一般護理）與試驗組（n=15例，全程護理）。對照組，男10例，女5例；年齡46～71歲，均齡（49.28±0.18）歲；15例鼻咽癌患者均為低分化鱗狀細胞癌；Ⅱ期9例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例。試驗組，男11例，女4例；年齡46～72歲，均齡（49.49±0.21）歲；15例鼻咽癌患者均為低分化鱗狀細胞癌；Ⅱ期10例、Ⅲ期6例、Ⅳ期1例。30例鼻咽癌患者均行放化療治療。病例資料數據復核準確，否認精神疾病、認知困難以及其他位置原發性疾病。基線資料組間對比結果P值＞0.05，差異性較小。

1.2 護理方法

對照組15例鼻咽癌患者接受一般護理；試驗組15例鼻咽癌患者接受全程護理。

一般護理：（1）根據臨床護理規定，協助患者進行各項檢查；（2）為患者介紹放化療知識；（3）按照放化療要求，協助患者進行放化療治療；（4）告知患者及其家屬注意營養補充與口腔衛生；（5）及時回答患者及其家屬問題；（6）對患者及其家屬進行心理安慰，但不進行特別護理；（6）其他：按照放化療基礎規定進行護理。

全程護理：（1）放化療前：與患者家屬進行良性溝通，對患者進行健康教育；告知患者放化療注意事項，并注意增強患者治療自信心；協助患者檢查，并測量體重、身高、血壓等內容；告知患者穿開襟或是低領的柔軟棉質衣物，讓其家屬為患者準備藥膏（含氟）、毛巾（質軟）等物品。（2）放化療期間：引導患者使用開口器練習張口；加強患者口腔護理，叮囑患者按時使用含氟牙膏清理口腔，并每日為患者進行鼻腔沖洗，避免感染；不要隨意挖鼻，避免用力擤鼻涕；觀察病人血涕的量及顏色，盡早發現鼻咽部大出血癥狀；避免照射野皮膚受到陽光照射，禁止使用香皂，輕輕擦拭皮膚，禁止撕除脫屑；化療期間嚴格按照規定進行操作，確保藥量精準，合理安排用藥順序，關注患者尿量變化，必要時使用利尿劑。（3）放化療后：讓患者靜臥休息；查血象，每周1～2次；放療后堅持張口鍛煉，鼻咽沖洗三月以上；2～3年內不能拔牙，如需拔牙需提供放療史；為患者制定飲食方案，叮囑患者少食多餐，日飲水量需達3000 ml；預防感冒，防止患者受涼；觀察患者情緒變化，及時進行心理干預，必要時聯合專業心理醫生對鼻咽癌患者進行心理干預。

1.3 研究項目

生活質量：使用WHOQOL-100量表測量患者護理前后生活質量，分數0～100分，分數越高生活質量越佳[2]。

1.4 數據分析

鼻咽癌患者基線資料、生活質量數據均使用SPSS（13.0版本）進行處理，行t檢驗進行兩組鼻咽癌患者生活質量對比，P＜0.05則組間差異性大[3]。

2 結 果

護理前，對照組鼻咽癌患者與試驗組鼻咽癌患者生活質量無明顯差異，t值為0.8658，P值為0.3940（＞0.05）；護理后，試驗組鼻咽癌患者生活質量優于對照組鼻咽癌患者，t值為11.3902，P值為0.0000（＜0.05），如表1。

表1 生活質量組間對比結果（±s，分）

表1 生活質量組間對比結果（±s，分）

組別 n 生活質量護理前 護理后對照組 15 60.41±0.87 75.41±1.59試驗組 15 60.19±0.46 81.34±1.24 t值 - 0.8658 11.3902 P值 - 0.3940 0.0000

3 討 論

鼻咽癌相比于一般腫瘤惡性程度高，放化療周期更長，副作用明顯。在放化療期間，由于疾病疼痛、放化療副作用、自我形象改變等多種因素導致患者心理壓力大，容易失去治療信心，使其處于長期焦慮狀態，鼻咽癌患者生活質量不高。根據臨床護理研究顯示，護理能夠改善鼻咽癌患者生活質量。全程護理模式，護理時間覆蓋于鼻咽癌患者放化療全程，注重關注患者飲食變化、心理問題、健康教育、口腔衛生等多個方面，臨床護理作用縱深性強[4]。

此次研究中，選擇2017年1月～2019年10月收治的30例鼻咽癌患者（放化療）進行護理研究，可以得知護理前兩組患者生活質量差異性小，經過護理后接受全程護理模式鼻咽癌患者生活質量改善明顯。數據差異性原是因為全程護理相比于一般護理模式更具針對性與全域性，關注患者心理健康與知識水平，強化基礎操作能力。此次研究結論與胡正梅、陸美芹、薛勝蘭等人研究結果相一致[5]。

綜上所述，全程護理模式能夠顯著提升鼻咽癌患者生活質量，臨床應用價值高，值得廣泛推廣。