PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用價值

沈志平，張 麗，劉海娥

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224000）

消化內鏡是臨床診斷及治療消化系統疾病的主要方法，通過消化內鏡檢查可確定患者病情，為臨床治療方案的確定提供依據[1]。臨床應用消化內鏡期間極易導致患者產生心理及生理應激性反應，為此需采取有效的護理干預措施降低消化內鏡風險。PDCA循環模式屬于管理學理念，主要包括計劃、執行、檢查、處理等環節，將其應用于消化內鏡護理干預中可使各項護理操作形成良性循環，便于及時發現風險因素并有效處理，本次研究通過對我院1年時間內收治共計96例消化內鏡檢查患者資料的研究分析，重點探討PDCA循環模式的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年11月～2019年11月我院收治的96例消化內鏡檢查患者，采用隨機數字表法平分為研究組和對照組各48例。研究組中男25例，女23例，年齡21～62歲，均值（41.69±5.63）歲；對照組中男2 6 例，女性22 例，年齡2 3 ～6 4 歲，均值（41.74±5.85）歲，常規資料（年齡、性別）兩組患者無統計學差異（P＞0.05），對本次研究結果無影響。

1.2 方法

對照組患者護理方案為常規基礎護理，研究組患者護理方案為PDCA循環模式護理風險控制。

P計劃：護理人員依據消化內鏡檢查實際臨床情況進行風險評估，統計總結護理風險事件，分析產生風險的因素，確定各項護理干預措施存在的問題。通過總結分析可知，消化內鏡檢查風險因素主要包括護理人員專業性不足、患者檢查依從性偏低、護理人員服務不完善、檢查設備問題等，護理人員以此為基礎，制定護理風險控制措施。

D執行：依據計劃階段制定的護理風險控制措施開展各項護理操作，對護理人員開展消化內鏡檢查護理操作培訓，重點講解理論知識及實際操作，并對培訓內容進行考核。加強消化內鏡檢查環境管理，對各類物品分類保存，擺放規范，確保護理人員依據護理規范要求完成各項操作，提高患者檢查舒適度。建立消化內鏡檢查感染控制小組，明確洗消人員及護理人員責任，樹立無菌操作意識，嚴格執行院內感染控制各類措施。建立完善的風險控制機制，將消化內鏡檢查各崗位納入PDCA循環管理體系中，明確分工及責任，并建立獎罰制度，最大程度上降低護理風險。

C檢查：建立由護士長及主任護師組成的護理風險管理小組，定期對重點護理環節及護理人員開展檢查與考核，每月對護理人員進行綜合技能測評，考察各項護理操作規范落實情況，詳細記錄檢查中發現的問題。

A處理：每月召開會議，總結護理檢查中存發現的問題，并提出整改意見，對計劃階段提出的消化內鏡護理風險控制措施進行必要的調整，使護理干預措施逐步，形成良性循環。

1.3 評價標準

統計兩組患者護理差錯率、護理投訴率、內鏡洗消合格率，利用我院護理滿意度表格評估組間護理滿意度，指標包括護理操作及護理服務態度等，得分超過70分評估為護理滿意。

1.4 統計學方法

護理差錯率、護理投訴率、護理滿意度、內鏡洗消合格率為計數資料，表示方法為%，檢驗方法為x2檢驗，利用SPSS 23.0軟件進行本次研究數據分析，如P＜0.05，則兩組數據統計學差異顯著。

2 結 果

評估組間護理投訴率、護理差錯率、護理滿意度、內鏡洗消合格率，研究組均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 評估組間護理投訴率、護理差錯率、護理滿意度、內鏡洗消合格率[n（%）]

3 討 論

消化內鏡檢查是臨床檢查各類消化系統疾病的常規方式，此類檢查需患者依據醫師要求完成檢查前準備，檢查期間極易導致患者產生不適感，部分患者受病情及個人心理狀態等因素影響，極易產生不良情緒，進而引發護理風險事件，為此需采取有效的護理干預措施降低風險發生率[2]。

本次研究數據顯示，研究組患者經PDCA循環模式護理風險管理后護理投訴率、護理差錯率、護理滿意度、內鏡洗消合格率均優于對照組。與常規護理模式詳細，PDCA循環模式將消化內鏡護理作為整體進行分析，通過對護理風險因素的總結制定應對策略及護理干預計劃，護理人員嚴格執行相關計劃，管理人員對計劃落實情況進行檢查，并提出整改意見，以此來促進護理質量的不斷提高[3]。PDCA循環模式可確保護理人員操作規范化，提高風險評估及風險控制能力，使消化內鏡相關儀器設備得到規范清洗與管理，可有效避免人為因素及設備因素引發的護理風險，值得臨床推廣應用。

由此可知，消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式臨床效果顯著，可推廣應用。