中醫中藥康復綜合療法治療腦梗死后遺癥臨床觀察

徐北辰

腦梗死是臨床常見的一種腦血管疾病，會給患者帶來較高的致殘率和致死率。腦梗死后遺癥則是患者在發病1年后會出現語言障礙、嘴眼斜和半身不遂等癥狀，給患者生活自理能力造成極大影響[1]。現臨床主要以血塞通射液進行治療，該藥物具有見效快和療效確切等優點，但在治療腦梗死后遺癥上效果并不理想。有研究表明，中藥治療腦梗死后遺癥具有改善腦部血液循和益氣活血等優點，再配合針灸及推拿方法進行治療，效果良好[2]。本文就腦梗死后遺癥患者予以中醫中藥康復綜合療法后的治療效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月—2018年2月在我院就診的腦梗死后遺癥患者66例，并且嚴格按照隨機分配原則分為對照組33例，觀察組33例。對照組中女性15例，男性18例；年齡45～75歲，平均年齡(50.26±2.17)歲；病程1～8年，平均病程(5.15±1.28)年。觀察組中女性16例，男性17例；年齡45～76歲，平均年齡(50.34±2.39)歲；病程1～9年，平均病程(5.34±1.49)年。對比2組的性別、年齡以及病程等，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：以上患者均在研究前已經過MRI和CT確診，與腦梗死診斷標準相符[3]；本次研究均已告知患者和家屬詳情，已同意并自愿簽署同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腦等嚴重器質性疾病；妊娠及哺乳期婦女；對本次所用藥物有過敏反應者；精神異常和意識不清者。

1.3 治療方法對照組患者予以傳統方法進行治療，即生理鹽水250 ml或5%葡萄糖溶液與血塞通注射液(哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國藥準字Z23020824)混合進行靜脈滴注，每日1次，每次10 ml，連續治療半個月。予以觀察組患者中醫藥綜合療法進行治療，方法如下。1)藥物治療：當歸12 g，牛膝10 g，生地黃12 g，桃仁15 g，川芎12 g，枳殼10 g，甘草6 g，紅花10 g，赤芍12 g，柴胡10 g。水煎，于每日早晚溫服，連續口服10 d。2)針刺治療：調整患者至正確體位，在上肢選穴曲池、肩髃、外關、手三里及合谷處；下肢選穴陽陵泉、環跳、解溪、太沖、昆侖、足三里及太溪。開展針刺治療，行針方法為平補平瀉法，行針時間為2 min，留針時間以患者感覺到酸脹感最佳，一般時間為0.5 h，每日1次，連續治療10 d。3)推拿治療：點按風府、曲池、小海、足三里、肩井、手三里、合谷、豐隆、昆侖、太溪等穴位，采用按法、法、揉法、叩、搓、抖等手法在關節做屈伸、旋轉等被動運動時進行配合，一周6次，連續推拿1個月。4)心理治療：患者在治療過程中會伴有不安和焦慮的負面情緒，護理人員此時應熱情主動地與患者進行交談，了解其疑問，積極進行解答，消除患者不良情緒，使其積極配合治療。

1.4 觀察指標及療效評估標準對患者治療前后神經功能情況使用卒中量表(NIHSS)進行測評[4]，得分越高，恢復狀況越差。對患者日常活動能力和生活質量使用Barthel指數進行評價，得分越低，恢復情況越差。依據“中國第四屆腦血管病學術會議通過指標”將患者神經功能損傷程度分為4級。無效：患者無生活活動功能，需要他人照顧；有效：患者肌肉活動能力有提高，逐漸恢復生活活動功能，神經功能損傷評分在18%～45%；顯效：患者已有自理能力，肌肉活動能力已達到2級以上，神經功能損傷評分在46%～89%；基本痊愈：患者已恢復生活自理能力，行走正常，但患者在運動時會有一定障礙[5]。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者治療前后Barthel、NIHSS評分對比2組患者治療前Barthel、NIHSS評分對比，差異無統計學意義，P>0.05。治療后，2組患者Barthel、NIHSS評分均有所改善，但觀察組改善較對照組明顯，差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1 2組患者治療前后Barthel、NIHSS評分對比

(例，

2.2 2組患者治療后臨床效果對比經治療后，對照組患者基本痊愈為6例，顯效為7例，有效為11例，無效為9例，總有效率為72.73%(24/33)；觀察組患者基本痊愈為10例，顯效為13例，有效為8例，無效為2例，總有效率為93.94%(31/33)。經對比，對照組總有效率低于觀察組，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

腦梗死主要是因為腦局部血液循環出現障礙導致，該疾病好發于中老年人群[6]。中醫學認為，腦梗死病機是氣虛和血滯瘀阻，因此首要的治療方法應該是益氣活血和化瘀通絡[7]。本次研究所運用的治療藥物中，當歸有活血化瘀之效，牛膝可強筋骨和逐瘀通經，生地黃可止血，桃仁活血祛瘀，川芎祛風止痛，活血行氣，枳殼行氣化瘀，甘草益氣復脈，紅花、赤芍散瘀止痛，柴胡疏肝解郁，以上幾種藥物的聯合使用，對于腦梗死后遺癥患者具有顯著療效。同時予以患者針刺和推拿，可結合其實際病情選穴，提高療效，并且推拿有助于患者血液循環，促進患者恢復速度。心理治療還可以盡量滿足患者心理需求，使其積極配合治療。

中醫中藥綜合療法有效提高患者神經功能恢復和改善患者日常活動能力，2組患者治療前Barthel、NIHSS評分對比，差異無統計學意義，P>0.05。治療后，2組患者Barthel、NIHSS評分均有所改善，但觀察組改善較對照組明顯(P<0.05)。本次所使用的方劑具有活血、散瘀、行氣之效，極大提高了治療效果，觀察組總有效率為93.94%，對照組總有效率為72.73%，觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。綜上所述，臨床上予以腦梗死后遺癥患者中醫中藥綜合療法效果顯著，不僅能有效提高患者神經恢復速度，還能改善患者日常活動能力，提高生活質量，值得推廣。