早期康復(fù)鍛煉對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者產(chǎn)后恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

陳秀愛

277500龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，山東滕州

在順產(chǎn)存在困難時(shí)，臨床會(huì)選擇剖宮產(chǎn)的方式為產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，但剖宮產(chǎn)手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，術(shù)中產(chǎn)婦的出血量較大，并且術(shù)后產(chǎn)婦的免疫功能會(huì)明顯下降，使得并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高[1]。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦需要較長的時(shí)間來恢復(fù)，并且在生產(chǎn)的過程中產(chǎn)婦會(huì)消耗大量的體力和精力，使得產(chǎn)婦的器官會(huì)出現(xiàn)變化，胎兒離開母體后會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的子宮產(chǎn)生較大的傷害，因而在產(chǎn)褥期促進(jìn)子宮的恢復(fù)，對(duì)于降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。根據(jù)研究可知，合理的鍛煉能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮的恢復(fù)，因而本文對(duì)早期康復(fù)鍛煉的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)如下。

資料與方法

2018年1-12月收治行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦600 例，年齡22～33 歲，平均(26.3±3.2)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各300 例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)前2 周開始進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。(1)呼吸鍛煉：使用縮唇呼吸的方式即使用鼻子呼吸，而后呼氣將口唇縮成吹口哨的形狀，讓氣體通過縮窄的唇部緩緩地呼出，2次/d，20 min/次[2]；(2)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：可根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況采用適合的運(yùn)動(dòng)方式，調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)方式包括有氧運(yùn)動(dòng)、病房走動(dòng)以及凱格爾運(yùn)動(dòng)即盆底肌收縮運(yùn)動(dòng)[3]。最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間10～30 min/d，可根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況分1～3 次完成。(3)健康宣教：由護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后健康康復(fù)教育，進(jìn)而提高產(chǎn)婦的依從性。參照組產(chǎn)婦則在生產(chǎn)后1 周開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉，其鍛煉內(nèi)容同研究組。兩組產(chǎn)婦均接受為期30 d 的康復(fù)鍛煉干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

表1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別 n 社會(huì)功能 肢體功能 心理功能 物質(zhì)生活研究組 300 88.52±11.67 85.11±12.43 85.19±15.29 88.65±15.81參照組 300 75.28±12.54 77.26±10.28 81.03±13.46 82.13±11.37 t 13.387 1 8.429 2 3.537 1 5.799 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 4 0.000 0

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分研究組 300 44.26±11.28 44.11±12.36參照組 300 51.29±10.17 58.23±11.32 t 8.017 2 14.591 8 P 0.000 0 0.000 0

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：使用生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的社會(huì)功能、肢體功能、心理功能以及物質(zhì)生活的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的SAS 和SDS 評(píng)分。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究使用SPSS 19.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料以(±s)的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則以(率)的形式表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：研究組產(chǎn)婦的各項(xiàng)功能評(píng)分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比：研究組產(chǎn)婦焦慮和抑郁的情況均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組患者護(hù)理后出現(xiàn)乳汁少的情況僅1例，無其他明顯并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率0.33%。參照組出現(xiàn)感染3 例，乳汁少5例及貧血2例，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.501 2，P=0.006 1，P＜0.05)。

討 論

分娩會(huì)耗費(fèi)產(chǎn)婦大量的精力和體力，所以，產(chǎn)婦產(chǎn)后通常需要一段時(shí)期進(jìn)行保養(yǎng)、恢復(fù)，臨床將這種保養(yǎng)及恢復(fù)稱為產(chǎn)后恢復(fù)。產(chǎn)后恢復(fù)又包括子宮恢復(fù)、會(huì)陰恢復(fù)、產(chǎn)婦心理恢復(fù)以及產(chǎn)后生存質(zhì)量恢復(fù)，目前臨床研究的側(cè)重點(diǎn)是產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)，故而康復(fù)干預(yù)已成為臨床常用的一種產(chǎn)后恢復(fù)手段。目前多數(shù)醫(yī)院是在產(chǎn)婦生產(chǎn)后1 周開始對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)鍛煉，通過盆底肌的收縮，促使陰道的肌肉保持緊繃的狀態(tài)，進(jìn)而增強(qiáng)陰道的敏感度。一般的呼吸療法是通過腹式呼吸進(jìn)行鍛煉，不過現(xiàn)今關(guān)于呼吸肌對(duì)于產(chǎn)后并發(fā)癥以及產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)作用的相關(guān)研究較少。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉后發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉干預(yù)，能夠有效降低產(chǎn)后產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)通過有效的呼吸肌鍛煉還能夠明顯增加肺的潮氣量，有利于降低二氧化碳分壓，有效提高了患者的免疫力，從而間接降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，不僅能夠明顯改善產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果，同時(shí)還能夠顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，所以建議臨床應(yīng)該考慮推廣應(yīng)用，使更多接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦能夠在術(shù)后盡快恢復(fù)健康。