兒童呼吸道感染采用呼吸道合胞病毒與肺炎支原體聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值

李志軍

066200秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北秦皇島

兒童呼吸道感染容易引發(fā)支氣管肺炎、急性支氣管炎、急性上呼吸道感染等疾病，是導(dǎo)致嬰幼兒住院的主要原因之一[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，呼吸道合胞病毒是引起嬰幼兒下呼吸道感染的病原體之一，具有較高的傳染性和發(fā)病率。本研究探討呼吸道合胞病毒與肺炎支原體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童呼吸道病原菌感染的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2018年5月收治急性呼吸道感染患兒500例，均取得患兒家屬知情同意，排除患有嚴(yán)重心、腦、腎、肺等疾病患兒。其中男260例，女240例；年齡8 d～13歲，平均(6.58±1.06)歲；體重4.03～46 kg，平均(20.03±10.58)kg。

方法：采集患兒肘靜脈血5 mL，3 000 r/min離心15 min，取上層血清，采用間接免疫熒光法進(jìn)行呼吸道合胞病毒IgM 檢測(cè)；采用免疫熒光顯微鏡進(jìn)行鏡下觀察。(外送艾迪康)肺炎支原體采用富士瑞必歐株式會(huì)社生產(chǎn)試劑盒(被動(dòng)凝集法)進(jìn)行檢測(cè)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

感染率：兒童呼吸道病原菌500例，總感染率31.80%，其中呼吸道合胞病毒感染率15.60%，肺炎支原體感染率15.20%，呼吸道合胞病毒合并肺炎支原體感染率1.00%。呼吸道合胞病毒和肺炎支原體感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

常見(jiàn)呼吸道疾病中感染率：呼吸道合胞病毒和肺炎支原體感染率在同種疾病中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，支氣管肺炎感染率最高，且呼吸道合胞病毒和肺炎支原體感染率在常見(jiàn)呼吸道疾病中的感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

不同年齡患兒感染率：1～5 歲患者感染率最高，且呼吸道合胞病毒和肺炎支原體感染率在各年齡段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

呼吸道合胞病毒為有包膜單股負(fù)鏈RNA 病毒，以呼吸困難、喘息、咳嗽、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，是引起嬰幼兒呼吸道感染的主要病原菌之一[3]。呼吸道合胞病毒的傳播主要通過(guò)呼吸道、污染物品和手，感染后胸部X 線較其他病毒感染有更多的異常表現(xiàn)，若不采取積極有效的治療措施，將導(dǎo)致病情惡化，造成多系統(tǒng)損害，威脅患兒生命安全[4]。

本研究探討呼吸道合胞病毒與肺炎支原體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童呼吸道病原菌篩查的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，呼吸道合胞病毒和肺炎支原體感染率無(wú)顯著差異，分析原因在于呼吸道合胞病毒與肺炎支原體均受季節(jié)因素的影響，該地區(qū)所處環(huán)境和溫度使得呼吸道合胞病毒與肺炎支原體兩種病原菌的生存率較為相似，從而導(dǎo)致兩種病原菌感染率無(wú)明顯差異。在常見(jiàn)呼吸道疾病中，支氣管肺炎感染率最高，急性支氣管炎其次，呼吸道合胞病毒和肺炎支原體感染率在常見(jiàn)呼吸道疾病中的感染率有顯著差異。因此，應(yīng)積極采取有效措施加以預(yù)防，降低急性支氣管炎和支氣管肺炎感染率。在不同年齡段，1～5 歲患者感染率最高，且呼吸道合胞病毒和肺炎支原體感染率在各年齡段差異顯著，分析原因在于從嬰幼兒時(shí)期到幼兒期，兒童的自主活動(dòng)不斷增多，與致病菌接觸的概率明顯增加，從而容易引發(fā)呼吸道疾病，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，免疫功能逐漸成熟，加上良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，使感染率顯著降低。利用呼吸道合胞病毒與肺炎支原體聯(lián)合檢測(cè)能有效提高呼吸道常見(jiàn)病菌的檢出率，彌補(bǔ)單項(xiàng)檢測(cè)的不足，減少漏診率，從而有利于及時(shí)做好相應(yīng)的預(yù)防措施和治療方案。

綜上所述，在兒童呼吸道病原菌篩查中應(yīng)用呼吸道合胞病毒與肺炎支原體聯(lián)合檢測(cè)，準(zhǔn)確性較高，且快速，有利于指導(dǎo)醫(yī)生給予針對(duì)性治療，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 常見(jiàn)呼吸道疾病中呼吸道合胞病毒和肺炎支原體感染率[n(%)]

表2 不同年齡患兒呼吸道合胞病毒和肺炎支原體感染率[n(%)]