快速康復外科護理在加速肝膽外科手術患者術后康復中的應用

南旭 楊嬋 李曉娟 王貴花

563000貴州航天醫院，貴州 遵義

肝膽疾病患者病情復雜，應盡早發現，并對患者采用有效的治療方案。對于肝膽疾病患者，一般采用手術治療方案，但是手術治療會對患者造成較大創傷，只有利用有效的護理措施，才能夠促進患者快速康復[1]。2017年5月-2018年6月收治肝膽外科手術患者60 例，對快速康復外科護理模式在肝膽外科手術患者護理中的應用方式以及對于患者術后康復的影響進行研究。

資料與方法

2017年5月-2018年6月收治肝膽外科手術患者60 例，根據護理方式不同平均分為兩組。對照組30例，男16例，女14 例；年齡45～78 歲，平均(63.6±3.4)歲；病程1～4年，平均(2.3±0.3)年。觀察組30例，男18例，女12例；年齡46～78歲，平均(63.6±3.3)歲；病程1～5年，平均(2.4±0.2)年。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：⑴對照組：對于對照組患者，采用常規護理干預措施。在對患者進行手術治療前，要求患者禁水、禁食，為患者講解手術方式；在對患者進行手術治療時，對患者各項生命體征進行監測，及時做好保暖措施；結合患者實際情況在患者術后給予常規止痛措施，監測各項指標。⑵觀察組：觀察組患者采用快速康復外科護理方案。①術前護理：對患者進行健康宣傳教育，為患者介紹治療方式，通過加強溝通交流，緩解患者緊張、不安的情緒，提升治療依從性。在手術前6 h，要求患者禁水、禁食，在患者術前2 h，向患者補充少量的碳水化合物或者淡水，緩解患者的饑餓感[2]。②術中護理：為患者介紹手術室情況，并由負責護士全程陪伴患者。調節手術室環境溫度，在手術床下鋪設電熱毯，維持患者正常體溫。在對患者注射液體前，將液體加熱至35～36 ℃，如果需要對患者采用腹腔沖洗液，則需要將沖洗液加熱到40 ℃左右。對患者的手術要求要綜合考慮，確定手術合理體位，預防壓瘡出現[3]。③術后護理：保持病房環境溫度正常，如果患者術后疼痛感明顯，則需要對患者采用止痛泵。在患者術后8～10 h，對患者采用緩瀉劑，幫助患者排氣、排便。當患者身體條件允許后，可幫助患者進行簡單活動，勤翻身，避免發生壓瘡。對于術后注射液，需要加溫至35～36 ℃，在術后24 h 以內，補液量應該控制在＜2 000 mL。要求患者盡量采用流食，術后6 h可適量飲水[4]。

觀察指標：在采用不同的護理模式后，對患者靜脈輸液時間、術后肛門排氣時間、排便時間、住院時間進行統計比較；同時，對患者對于本次護理干預的認可度進行比較。

統計學處理分析：采用SPS S22.0 軟件進行統計分析，對于計量資料采用(±s)來表示，對于計數資料采用%來表示，同時對于上述兩種數據分別應用檢驗t檢驗和χ2檢驗。根據檢驗分析結果，P＜0.05則說明統計數據差異有統計學意義。

結 果

兩組患者術后康復指標比較：觀察組患者術后康復所需時間明顯短于對照組患者，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護理服務認可度比較：對觀察組患者對于本次護理干預的認可度96.7%，明顯高于對照組患者對于本次護理干預的認可度86.7%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者術后康復指標比較(±s)

表1 兩組患者術后康復指標比較(±s)

組別 肛門排氣時間(h) 排便時間(h) 靜脈輸液時間(d) 住院時間(d)觀察組 22.1±3.3 35.8±4.2 1.1±0.5 5.1±0.8對照組 35.5±5.2 63.1±3.7 3.4±0.6 6.5±0.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對護理服務認可度比較(n)

討 論

在人體的各個系統中，肝膽系統至關重要，肝膽系統的解剖結構復雜，手術治療難度比較大。患者的預后效果不僅受到手術操作的影響，而且也與護理干預方案密切相關。對于肝膽疾病手術患者，需要采用快速康復護理模式，在患者手術治療全過程中，結合患者實際情況進行健康教育，加強環境護理，提升護理效果[5]。

2017年5月-2018年6月收治肝膽外科手術患者60例，將患者根據護理方式不同平均分為兩組。觀察組采用快速康復外科護理方案，對照組采用常規護理干預措施。對患者術后肛門排氣時間、排便時間、靜脈輸液時間、住院時間以及對于本次護理干預的認可度進行統計比較。

在本次研究中，觀察組患者術后康復所需時間明顯短于對照組患者，觀察組患者對于本次護理干預的認可度(96.7%)明顯高于對照組患者對于本次護理干預的認可度(86.7%)，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，對于肝膽外科手術患者，可采用快速康復外科護理模式，有利于縮短患者術后恢復時間，提升患者對于護理干預的滿意度。