圍產期護理干預對預防剖宮產下肢深靜脈血栓的效果觀察

陳靜

（夏津縣人民醫院，山東 德州 253200）

0 引言

現階段臨床上剖宮產產婦人數日趨增加，很大程度上也增加了剖宮產術后多種并發癥。在并發癥中下肢深靜脈血栓是十分嚴重的一種，因為產婦長期臥床，會出現妊娠造成血液凝血機制變化及壓迫子宮造成下注靜脈回流受阻等情況出現[1]。臨床上主要有行走困難、下肢疼痛腫脹且皮溫色改變等臨床表現，栓子脫落會造成產婦出現肺栓塞的情況，對其身體健康產生了嚴重威脅[2]。因此臨床上需要警惕產婦形成下肢深靜脈血栓，需要找準有效護理措施加以干預，最大程度上降低產婦下肢深靜脈血栓情況的發生[3]。本研究中實驗組產婦及對照組產婦分別給予圍產期護理干預與常規護理干預，對兩組產婦的血栓發生率、住院時間、疼痛評分、護理滿意度進行觀察與對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2018年3月收治的122例行剖宮產的產婦，將所有產婦按照護理措施分為對照組與實驗組，對照組產婦年齡在21-33歲，平均（27.65±1.64）歲；孕周在37-41周，平均（38.12±1.03）周。實驗組產婦年齡在22-34歲，平均（27.86±1.59）歲，孕周在36-41周，平均（37.96±1.16）周。本研究得到產婦及其家屬的許可及醫院倫理委員會的批準，兩組產婦在年齡、孕周等一般資料比較上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦入院后需給予術前檢查、注意事項告知、基礎護理等常規產科護理措施，實驗組產婦給予圍產期護理干預，包括以下兩個方面。首先，術前護理。產婦入院之后護理人員需要告知產婦住院的相關注意事項，并且做好剖宮產手術相關知識的健康教育，并告知產婦及其家屬的術后臨床表現及出現深靜脈血栓的風險，從而獲得產婦的配合與理解[4]。護理人員需要做好深靜脈血栓風險的全面性及個體化評估，若產婦通過血生化檢查顯示血液高凝狀態，應當及時提出針對性措施，最大程度上減少血栓的形成[5]。其次，術后護理。第一，患者術后進行早期抬高下肢訓練，促進靜脈回流，護理人員要對產婦雙下肢色溫以及皮色、是否出現疼痛及腫脹等情況進行密切觀察，若發現異常需要第一時間告知醫生進行處理。第二，下肢功能鍛煉。護理人員在產婦術后要及時叮囑產婦術后兩小時進行伸屈踝關節的鍛煉，并做好下肢肌肉原位舒縮活動，術后六小時進行膝關節伸屈鍛煉及翻身等訓練，從而促進產婦下肢血壓流動[6]。第三，護理人員要積極鼓勵產婦在術后二十小時之后進行站立訓練，尿管拔出之后在病房內慢走，逐漸增加運動量。

1.3 觀察指標

運用視覺評分法對兩組產婦產后傷口疼痛情況進行評價，觀察記錄兩組產婦的住院時間及下肢深靜脈血栓發生率，調查患者對護理工作的滿意程度，分為十分滿意、滿意與不滿意三個層次。分值大于89分為十分滿意，分值在80-89分范圍內為滿意，分值低于80分為不滿意。得分越高，說明患者的滿意度越高。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統計學分析

本研究中所得數據均采用SPSS 19.0進行分析，應用平均數加標準差方式（±s）表示計量資料，用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，用檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

對照組產婦出現下肢深靜脈血栓人數為15例，發生率為24.59%，實驗組產婦出現下肢深靜脈血栓人數為2例，發生率為3.28%。對照組患者平均住院時間及疼痛評分分別為（14.21±3.17）d、（4.65±1.24）分，實驗組患者平均住院時間及疼痛評分分別為（7.01±1.24）d、（2.04±0.27）分，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05，具體如表1所示。

表1 兩組患者住院時間和疼痛評分對比表

對照組中護理總滿意度為81.97%，其中對十分滿意為28例（45.90%），滿意為22例（36.07%），不滿意為11例（18.03%），實驗組中護理總滿意度為96.72%，其中十分滿意為36例（59.02%），滿意為23例（37.70%），不滿意為2例（3.28%），經統計學檢驗，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05，具體如表2所示。

表2 兩組患者護理有效率分析表[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓會造成產婦下肢血液運行障礙，從而出現下肢腫脹及疼痛等癥狀體征，嚴重時甚至會造成栓子脫落而導致急性肺栓塞，對患者生命健康產生了嚴重影響[7]。因為圍產期產婦具有高凝狀態及血液粘稠度高等生理特征，加上產婦會因為害怕疼痛而減少術后活動量等因素，顯著提升了剖宮產術后下肢深靜脈血栓的發生率[8]?，F階段，我國生育政策的調整，再次剖宮產產婦及高齡產婦人數顯著增多，因此這類并發癥必須引起臨床上的高度關注。因為傳統護理模式具有較多不足與缺陷，因為不具有針對性，很容易造成護理效率及護理質量降低的問題，無法與患者護理需求相符合[9]。臨床上有相關研究表明，近些年綜合性、系統性、高水平、多方位及多層次的護理干預模式主要引起了臨床上的高度關注與重視。圍產期專業護理干預模式，主要通過術前心理護理、環境干預及術后飲食指導及運動指導等干預，對產婦負性情緒安撫給予了重視，最大程度上消除產婦負性情緒，確保產婦積極主動配合手術，加速產婦產后康復。本研究中實驗組產婦下肢靜脈發生率（3.28%）與對照組（24.59%）比較顯著較低，實驗組產婦住院時間、疼痛評分分別為（7.01±1.24）d、（2.04±0.27）分，顯著優于對照組（14.21±3.17）d、（4.65±1.24）分，實驗組產婦護理滿意度顯著優于對照組。綜上所述，在剖宮產產婦圍生期給予綜合專項護理措施能夠有效預防下肢深靜脈血栓的發生，顯著改善產婦腫脹、疼痛、皮膚色澤及皮溫等癥狀，縮短產婦住院時間，促進產婦產后得到迅速康復，有助于產婦及新生兒生命安全的提升，值得推廣應用。