分層次管理對提高關節外科護理質量及患者滿意度的影響研究

尤丹丹，陳華琴，徐海艷

（鹽城市第一人民醫院骨科二病區，江蘇 鹽城 224001）

分層次管理是指按照護士的不同層次為其合理分配工作，這種護理管理模式可以使護理工作更加高效、護理成本顯著降低、護理質量顯著提高，其不僅可以體現出護士更高的價值，也可以使護士的自身發展和醫院的發展相統一。現階段醫患關系日益緊張，護理人員作為醫生的輔助者同樣容易與患者發生糾紛矛盾，臨床應提高護理質量，使患者感到滿意。本文選取2018年10月～2019年10月期間于本院關節外科就醫的80例患者，試觀察應用分層次管理對關節外科護理質量和患者滿意度造成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月期間于本院關節外科就醫的80例患者，以患者采取的不同護理方法為分組依據，將其分為對照組、研究組，患者數量均為40例。研究組：男21例，女19例；年齡61歲～77歲，平均（69.73±7.26）歲。對照組：男20例，女20例；年齡62歲～79歲，平均（70.21±7.18）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入對比中，P＞0.05，差異無統計學意義，統計學對比在兩組之間具有可行性。

注：兩組患者均由同一批護理人員提供護理服務，護理人員性別均為女性，平均工齡（7.65±1.31）年；大專及以下文化程度2名，本科及以上文化程度6名；主管護師2名，護師6名。

1.2 方法

對照組采取一般護理，研究組在對照組基礎上加行分層次管理，管理對象為科室內護理人員。其具體措施為：①將護理人員平分至2個小組中，每組均負責一定數量的病床。由一名主管護師帶教3名護師，指導其學習相關護理技巧和工作技巧，同時安排質檢小組定期檢查護理工作情況。護士長對所有護理人員服務患者的情況進行檢查，及時根據患者病情調配工作計劃，并根據患者的反饋評定護理人員工作效果。②護士長需定期考核護理人員工作情況，考核重點各有不同，取決于護理人員所處的層次，主管護師的考核重點在于專科護理質量，護師考核重點在于基礎護理技巧，若考核不合格則降級，若考核合格則給予提拔。③鼓勵不同層次護理人員積極進行科研創新，為實現服務創新或技術創新的護理人員提供獎勵。

1.3 觀察指標

對比護理質量評分與患者滿意率。護理質量的評估項目包括：基礎護理、病房管理、護理文書書寫、醫院感染管理，由護士長對主管護師及護師進行評估，滿分100分，評分越高護理質量越好[1]。患者滿意度以科室自擬滿意度調查文件進行評估，可分為滿意、尚可、不滿意三種等級，總滿意率=滿意率+尚可率[2]。

1.4 統計學方法

在21.0版本的SPSS統計學軟件中對比兩組患者的各項臨床數據，計數資料和計量數據分別以n(%)和（±s）表示，分別以x2和t來檢驗，若統計分析結果為P＜0.05，則組間或組內的差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理質量評分

研究組各項護理質量評分均比對照組高，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理質量評分的組間對比（分，±s）

表1 護理質量評分的組間對比（分，±s）

分組 基礎護理 病房管理 護理文書書寫 醫院感染管理研究組（n=8） 94.34±5.77 95.43±6.12 96.11±6.23 95.89±6.48對照組（n=8） 74.22±5.58 78.46±6.68 80.56±5.71 80.27±6.59 t 7.090 5.298 5.204 4.780 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 患者滿意度

研究組的患者滿意31例、尚可9例，總滿意率100.00%；對照組的患者滿意28例、尚可7例、不滿意5例，總滿意率87.50%；研究組護理滿意度顯著高于對照組（x2=5.333，P=0.021）監督、考核、獎勵，這些措施都可以使護理質量最大程度地提到提高。結果可見，研究組護理質量評分比對照組高（P＜0.05），其患者滿意率也比對照組高（100%vs87.5%）。

4 結 語

3 討 論

關節外科收治的患者多需要進行手術治療，其康復期比較長，患者長期住院，臨床需要滿足其主訴愿望或治療需求，若是護理不當，有可能會出現用藥錯誤、墜床跌倒等風險事件；再加上部分護理人員因職業倦怠等原因而態度較差，護患之間很容易發生糾紛[3]。一般護理雖然可以針對患者的“疾病”進行護理，但措施較為單一，對患者主訴愿望等也較為忽視，因此對患者恢復影響有限。而分層次管理作為一種護理管理方法，其并不是直接為患者提供護理服務，而是通過更有效地管理護理人員，來為患者提供間接的影響。在分層次管理下，醫療人力資源的分配將會得到進一步優化，護理人員的工作安排更加合理、工作效率顯著提高，人才的浪費、人員的冗余都得以杜絕，因此護理質量得到了顯著提高。當然，分層次管理并不僅僅在于對護理工作的管理，還包括了帶教、

分層次管理可以提高關節外科的護理質量與患者滿意度，臨床應積極推行，以便為護理人員及患者都帶來積極的影響。