手術室規范化護理配合在人工全髖關節置換術中的應用

李靜

【摘要】目的：探討手術室規范化護理配合在人工全髖關節置換術中的應用價值，并對其患者預后影響進行分析。方法：選擇我院自2017年2月至2018年2月期間接受人工全髖關節置換術的患者40例，利用奇偶數分組法將其分為對照組與治療組，對照組施以傳統護理方法，治療組在對照組的基礎上行手術室規范化護理，觀察并對比兩組患者在其護理后的臨床指標與預后情況，并調查患者及其家屬對護理干預的滿意程度。結果：通過對兩組患者施以不同的護理干預方法可知，治療組患者在其護理干預后手術時間、術中出血量以及術后Harri s的數據明顯優于對照組，且治療組術后并發率（10%）明顯低于對照組（35%），護理滿意度（95%）明顯高于對照組（75%），兩組數據對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。此外，治療組患者術后心理狀態明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在患者接受一個全髖關節置換術治療時，予以手術室規范化護理干預方式能夠提升手術治療效果，減少并發癥發生率，值得研究推廣。

【關鍵詞】手術室規范化;護理配合;人工全髖關節置換術;預后

人工全髖關節置換術（THR）主要利用生物的相容性與機械性能較好的人工材料模擬而成的人工關節，其作用主要是解決患者關節疼痛、恢復或者改善其髖關節功能。近年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，髖關節疾病的發病率呈上升趨勢，且老年人群髖關節患病率逐漸增加。根據相關臨床數據表明，在患者行全髖關節置換術時，應對其進行針對性的護理干預，促進患者術后的康復。故本研究將針對人工全髖關節置換術置換術中的護理方式進行探討，分析手術室規范化護理干預在其臨床應用的價值與其對患者預后效果的影響?，F報告如下。

1研究對象和方法

1.1基本信息

選擇我院自2017年2月至2018年2月期間接受人工全髖關節置換術的患者40例，利用奇偶數分組法將其分為對照組與治療組，每組各20例。對照組男13例，女7例，年齡61～82歲，平均（70.91±2.03）歲，其中6例股骨轉子間骨折，4例股骨轉子下骨折，6例股骨頭無菌性壞死，4例髖關節炎;治療組男11例，女9例，年齡62～83歲，平均（71.04±2.11）歲，其中5例股骨轉子間骨折，2例股骨轉子下骨折，8例股骨頭無菌性壞死，5例髖關節炎。兩組患者的一般資料經對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2觀察指標與依據

1.2.1觀察指標

觀察并對比兩組患者手術時間、術中出血量以及術后Harris評分，其中Harris評分是評判患者髖關節功能較為常用的工具，主要分為七個維度：畸形、步態、活動范圍、行走距離、行走輔助器、日常活動功能以及疼痛程度，此維度內容對應的分數分別為.4分、11分、5分、11分、11分、14分、44分，共計100分，其分數越高代表患者髖關節恢復程度越好。

1.2.2術后心理狀況的評估

使用90項癥狀清單（SCL-90評分）對患者術后心理狀態進行評估。

1.3方法

對照組行傳統護理干預方式，其主要內容包括：了解患者基礎信息，為患者建立靜脈、氧氣通道，配合手術中的護理活動，在術后對其進行用藥指導，并囑咐其注意事項。

治療組在對照組的基礎上行手術室規范化護理干預，其具體內容如下：①術前準備：在手術前1d，對患者全身情況進行評估，充分了解患者的一般情況與臨床數據的變化，評估患者手術的耐受性，同時與患者進行溝通與交流，降低患者對手術治療的恐懼心理，拉近與患者之間的關系，提高其信任程度;加強患者基礎護理，對患者進行皮膚護理，減少患者壓瘡情況的發生;護理人員應遵照醫囑對患者進行補液，維持其術前水電解質與酸堿度的平衡;②術中護理：在患者進入手術室以后，需協助麻醉師對患者進行麻醉處理，幫助患者持90°側位擺放，避免壓迫血管神經;清點手術中所需器械、縫針以及敷料，保證操作過程的無菌性，并根據患者的實際情況對輸液的速度進行合理的調節，確保手術過程中輸液順利進行;集中注意力，配合手術進度調整手術燈的角度，在主刀醫師進行人工關節置換時，需用無菌紗布包裹遞至，在一定程度上降低患者血跡感染的發生，同時注意術中的清潔與無菌性注意術中患者床墊的整潔干燥，如手術時間過程應及時幫助患者調整其體位，保證患者的舒適性;注意術中患者體溫的變化，適當的覆蓋患者暴露較多的部位，避免患者出現寒戰影響手術的進行。③術后護理：在手術結束后搬運患者的過程中保證其患側關節的穩定性，使其患肢呈外展30°中立位，并將梯形墊放置于患者兩腿之間，避免患者患側側臥位;同時，及時告知患者及其家屬手術成功，并根據患者的實際情況為其制定具體的康復措施，囑咐患者及其家屬在其術后的注意事項，并注意及時跟進回訪。

1.4數據檢驗和處理

此研究中涉及的數據結果均選擇統計工具（SPSSl7.0）進行檢驗，計數資料和計量資料以百分率和均數±標準差表示，卡方和T值為其檢驗方式，統計結果呈現出統計學意義，則P<0.05。

2研究結果

2.1兩組患者術后臨床指標的對比

通過對兩組施以不同的護理干預方式，可知治療組患者其手術時間與術中出血量明顯少于對照組，且治療組術后Harris評分明顯優于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表l。

2.2兩組患者術后護理滿意度調查

通過對兩組患者施以不用的護理干預方法，調查回訪患者對護理模式的滿意程度可知，治療組護理滿意度為95%，明顯優于對照組的75%，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者術后并發癥發生率的對比

觀察并對比兩組患者術后并發癥的發生情況可知，對照組患者出現2例坐骨神經損傷，1例術后感染，3例假肢松動，2例關節脫位，其術后并發癥發生率為35%;治療組患者出現1例坐骨神經損傷，1例假肢松動，其術后并發癥發生率為10%。兩組術后并發癥發生率對比具有明顯差異（P<0.05）。

2.4兩組患者術后SCL-90評分

對比兩組患者護理干預后其心理狀態的評估情況，治療組明顯優于對照組，統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

人工全髖關節置換術是目前治療髖關節疾病中最為常見的臨床方法，但在其手術結束后，易引發并發癥，且術后恢復程度較慢，因此在THA手術中配合手術室規范化護理干預變得尤為重要。據相關報道，規范化手術室護理配合人工全髖關節置換術能夠有效改善患者的預后情況，且提高患者對護理的滿意程度。

規范化手術室護理分為術前護理、術中護理以及術后護理，通過科學有效的規范化護理方式，配合醫師進行手術治療，保證患者在其手術過程的舒適性，減少患者的痛苦，為手術治療的無菌性提供保障，降低患者術中的出血量，提高手術治療效果，進而減少患者術后并發癥的出現，能夠全方位、規范化的對其進行護理干預，促進患者的康復。規范化手術室護理作為一種科學有效的護理干預方式，通過其標準化的護理模式，規范化的護理措施，以及“具體問題具體分析”的特點，可以針對不同的患者為其提供更為有效護理干預，提高患者的依從性，增強患者康復的信心，減少患者因手術治療所產生的不良心理情緒，同時降低或者避免患者術后并發癥的產生，對人工全髖關節置換術的實施具有積極意義。

本文針對兩組接受人工全髖關節置換術的患者施以不同的護理方式，通過實驗數據可知治療組在手術時間、術中出血量以及術后Harris評分的數據上明顯優于對照組，由此可知傳統護理干預因其自身的局限性，會在一定程度上影響人工全髖關節置換術的術后效果，而施以手術室規范化護理干預的治療組不僅可以縮短其手術時間，減少患者術中出血量，并提高患者術后髖關節的狀態，還能在一定程度上降低患者術后并發癥發生率，提高患者護理滿意度，改善患者術后的心理狀態，且護理效果較為明顯。此外，手術室規范化護理能夠保證患者術前、術中以及術后護理的規范化管理，結合患者的實際情況予以其個性化的護理方式，增強護理人員的責任意識，做到權責劃分、分工明確，進一步的提高護理服務的質量與水平，切實保障患者手術過程的順利進行。

綜上所述，在人工全髖關節置換術中配合手術室規范化護理，有助于提高手術的臨床效果，減少患者的痛苦，預防并降低患者術后并發癥的發生率，提高患者護理滿意度，促進醫患和諧發展，具有較高的臨床應用價值，可廣泛推廣使用。