高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的價值研究

吳曉萍

【摘要】目的：探討高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的價值。方法：選取2017年3月至2018年2月期間在我院接受腎功能檢測的60例高血壓患者作為研究組，并選取同期在我院進行健康體檢的60名健康體檢者作為對照組，對所有受檢者進行尿酸（uA）、尿素氮（BUN）、血肌酐（cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿胱抑素c（Cys-C）以及尿微量白蛋白（mALB）檢測，比較兩組檢測結果。結果：與對照組相比，研究組患者uA、BUN、cr、β2-MG、Cys-c及mALB水平均明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對高血壓患者進行腎功能指標檢測，可有效判斷患者早期腎損傷情況，從而可為對臨床治療提高有效的診斷依據。

【關鍵詞】高血壓;腎功能檢測;早期腎損傷;臨床診斷

高血壓為心血管內科較為常見的一種慢性疾病，多發于中老年人、肥胖者及長期飲酒者群體中，主要臨床表現為頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞以及心悸等，且其極易并發其他類型心腦血管疾病，嚴重威脅患者生命健康。一般情況下，患者對高血壓大多不夠重視，但隨著病情進展，機體持續性高壓狀態極易誘發腎臟損傷，若不及時地給予診治，極有可能導致患者肝功能衰竭甚至死亡。因此，盡早進行腎功能檢測以明確患者腎功能損傷程度對于改善患者預后具有重要意義。本研究分別選取了60例高血壓患者與60名健康體檢者作為研究對象，對患者相關腎功能指標進行檢測，觀察兩組間差異。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2018年2月期間在我院接受腎功能檢測的60例高血壓患者作為研究組，按《中國高血壓防治指南》中關于高血壓的分級標準進行分級，包括高血壓1級23例、高血壓2級21例、高血壓3級16例，其中男35例，女25例;年齡47-83歲，平均年齡（68.5±5.7）歲;病程2-17年，平均病程（10.3±4.0）年。并選取同期在我院進行健康體檢的60名健康體檢者作為對照組，其中男37例，女23例;年齡45-80歲，平均年齡（68.2±5.9）歲。兩組在性別、年齡方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

（1）納入標準：①滿足世界衛生組織擬定的高血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg;②臨床資料全面;③自愿加入本次研究。（2）排除標準：①合并原發性腎炎或腎小球炎;②合并惡性腫瘤;③合并泌尿系統疾病;④合并嚴重心血管疾病;⑤合并甲狀腺疾病。

1.3方法

對所有受檢者進行UA、BUN、cr、β2MG、Cys-C以及mALB檢測，具體檢測方法如下：抽取所有受檢者2mL清晨空腹肘靜脈血，放入含有抗凝劑的真空采血管內，之后使用離心機以3000r/min速度進行離心10min，取上層血清后使用購自思科諾思生物科技（北京）有限公司的J0INSTAR FAITH-1600全自動生化分析儀進行UA、BUN、cr、β2-MG及Cys-C水平測定;另取患者10mL清晨中段尿液，使用購自湖南遠湘生物科技有限公司的庫爾特Immage 800型全自動特定蛋白儀進行mAlB水平測定，所用檢測試劑、配套質控品以及校準品等均與儀器購自同一公司，所有操作嚴格按照試劑使用說明進行。

1.4觀察指標

比較兩組UA、BUN、cr、B2-MG、Cys-C以及mALB水平的檢測結果。UA參考范圍：90-420um01/L;BUN參考范圍：2.86-7.14mm0l/L;cr參考范圍：44-133pm0l/L～p2-MG參考范圍：1.0～2.6ug/L;Cys-C參考范圍：0.51-1.09mg/L：mALB參考范圍：<20pg/min。

1.5統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行數據處理，UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-c以及mALB水平采用x±s表示并采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

與對照組相比，研究組患者UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-C及mALB水平均明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

近年來，隨著我國人口老齡化不斷加劇以及人們生活習慣的改變，高血壓發病率呈逐年上升的趨勢，對患者生命健康造成嚴重威脅。高血壓具體指的是以體循環動脈血壓，即收縮壓或者舒張壓異常上升為主要臨床特征，同時還可能伴有心、腦及腎等器官功能或者器質性損害的一種臨床綜合征，此疾病在臨床上較為常見，是誘發心腦血管疾病的主要因素。高血壓患者的血壓與危險因素評估為臨床診斷并制定高血壓治療方案的主要依據，對不同患者的血壓管理目標也不盡相同，臨床需根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，并采用針對性的治療措施，推薦患者使用24h長效降壓藥物以持續控制血壓。除了評估診室血壓外，還需指導患者在家中自行進行血壓監測與管理，從而有效控制血壓，減少心腦血管事件的發生。

近年來，隨著社會發展、人們生活水平的提高，人們對高血壓的危害性與對自身心、腦、腎等靶器官保護的認識也不斷深入。其中早期腎損傷癥狀較為常見，主要是因腎小球受持續高血壓、高灌注的影響，易處于一種持續性高濾過狀態，從而損傷腎小球濾過膜與腎小管。臨床常將腎小球濾過率作為評價患者腎功能損傷的重要指標，但由于外源性腎小球濾過率的臨床檢測不易于操作，應用限制性大。因此，臨床常將對UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-C以及mALB等內源性物質進行檢測，以判斷患者腎損傷的嚴重程度。

本研究選取了UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-C以及mALB共6項指標進行高血壓早期腎損傷的診斷指標，研究結果如下：與對照組相比，研究組患者UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-C及mALB水平均明顯更高。表明高血壓早期腎損傷患者體內UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-C以及mALB水平均較健康人更高。UA、BUN、cr為臨床最為常用的腎功能檢測指標，其中UA全部經腎小球濾過，其中絕大部分于近曲小管中部又被分泌至腎小球腔中，之后50%重吸收UA于近曲小管中部又被分泌至腎小管腔內，于近曲小管直段又有部分UA被重吸收，只有極少部分UA被排出體外。通常情況下，健康人體內UA的生成與排泄的速度較為穩定，若血液中UA水平過高，則代表機體代謝能力下降，即腎功能減退。BUN為人體蛋白質代謝的主要終末產物，其水平上升多見于腎功能不全，但只有當腎小球過濾率下降至50%時才可發現BUN水平上升，因此其敏感性較差。cr水平變化主要由腎小球濾過率決定，當腎小球濾過率下降，則cr水平會明顯上升，因此其可作為判斷患者腎功能的指標。β2-MG很容易通過腎小球濾過膜，其大部分被近曲小管細胞重吸收并降解，通常不再回流至血液中，因此當其在人體血液中高表達時，表明腎小球濾過能力下降，即腎功能減退。Cys-C為臨床用于評價腎小球濾過率，從而了解患者腎臟功能的常用指標，其水平上升代表患者腎小球濾過率下降，從而說明患者腎臟功能減退。mALB檢測可有效地反映出患者早期腎病與腎損傷情況，其水平出現病理性上升多見于糖尿病腎病、高血壓等疾病，可作為判斷患者有無早期腎損傷的參考指標H。

綜上所述，對高血壓患者進行腎功能指標檢測，可有效判斷患者早期腎損傷情況，從而可為對臨床治療提高有效的診斷依據。