我院呼吸內(nèi)科抗生素不合理使用的回顧性分析

田毅萍

【摘要】目的：分析我院呼吸內(nèi)科臨床抗生素不合理使用的回顧性分析情況。方法：選擇2013年5月-2018年5月我院呼吸內(nèi)科臨床抗生素不合理應(yīng)用處方620張進(jìn)行研究。開(kāi)展呼吸內(nèi)科臨床抗生素不合理使用情況分析。結(jié)果：抗菌藥物選擇不合理為首要因素，其次為不符合適應(yīng)癥用藥，再次為不合理聯(lián)合用藥。不合理用藥前三位分別為：頭孢菌素、氨基糖苷、青霉素。結(jié)論：在調(diào)查期間內(nèi)，我院呼吸內(nèi)科臨床存在一些抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象，對(duì)于此，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以高度重視，同時(shí)開(kāi)展與之相對(duì)應(yīng)的解決措施，積極規(guī)范合理使用抗菌藥物，全面提升患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;抗生素;不合理使用;回顧分析

雖說(shuō)抗生素從發(fā)現(xiàn)到應(yīng)用僅有短短的幾十年，但這并不妨礙其成為臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物種類(lèi)?？股卦谥委熡捎诓≡w所導(dǎo)致的感染性疾病中可取得非常顯著的效果。但值得說(shuō)明的是，如果臨床未能合理使用抗生素，將會(huì)引起嚴(yán)重后果。比如說(shuō)菌群失衡、產(chǎn)生耐藥性、抗生素副作用增多以及加大患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等等。重者還會(huì)對(duì)患者的身體健康乃至生命安全造成極大影響。當(dāng)前情況來(lái)看，目前我國(guó)抗生素不合理使用現(xiàn)象較為普遍。這種情況下，細(xì)菌耐藥情況也越來(lái)越嚴(yán)重。

導(dǎo)致我抗生素濫用現(xiàn)象愈加嚴(yán)重。雖說(shuō)有關(guān)規(guī)范明確抗生素使用中應(yīng)當(dāng)減少不合理使用概率，并且己經(jīng)被醫(yī)務(wù)工作者的共識(shí)。但從實(shí)際落實(shí)情況來(lái)講似乎并不樂(lè)觀。所以說(shuō)，不合理應(yīng)用抗生素情況當(dāng)前還未能得到有效遏制。院內(nèi)的呼吸內(nèi)科為應(yīng)用抗生素概率較多的部門(mén)。因此，有必要對(duì)呼吸內(nèi)科臨床抗生素不合理使用情況進(jìn)行分析，同時(shí)提出解決對(duì)策。結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2013年5月至2018年5月我院呼吸內(nèi)科臨床抗生素不合理使用處方620張為研究樣本，并對(duì)上述問(wèn)題加以分析，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月-2018年5月我院呼吸內(nèi)科臨床抗生素不合理應(yīng)用處方620張進(jìn)行研究。所涉及到的患者年齡區(qū)間為1.24-85.55歲，平均年齡為（54.14±2.17）歲。病患均為呼吸內(nèi)科患者。

1.2方法

本實(shí)驗(yàn)依照藥物說(shuō)明書(shū)以及相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對(duì)于不合理藥物處方加以分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1抗生素不合理應(yīng)用情況分析

對(duì)抗生素不合理應(yīng)用情況加以分析，抗菌藥物選擇不合理為首要因素，其次為不符合適應(yīng)癥用藥，再次為不合理聯(lián)合用藥。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2各種抗菌素使用頻次情況

不合理用藥前三位分別為頭孢菌素、氨基糖苷、青霉素，詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)前抗生素為呼吸內(nèi)科臨床應(yīng)用范圍最廣的藥品。其在控制與預(yù)防各類(lèi)感染性疾病中，起到了舉足輕重的效用。但值得說(shuō)明的是，當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)院呼吸內(nèi)科抗生素不合理使用現(xiàn)象較為嚴(yán)重。致使是用抗生素在治療嚴(yán)重感染疾病中效果不佳。就此導(dǎo)致耐藥菌株散播等嚴(yán)重問(wèn)題出現(xiàn)。從本次調(diào)查分析結(jié)果中，我們能夠看出，頭孢菌素、氨基糖苷、青霉素為不合理應(yīng)用抗生素幾大抗生素類(lèi)別。

而從抗生素不合理使用情況來(lái)看，排在前三位的現(xiàn)象為：抗生素選擇不合理、無(wú)適應(yīng)癥用藥以及不合理聯(lián)合用藥?？咕幬锖侠硎褂谜紦?jù)總比例的67.1%，如：對(duì)于咽炎患者，應(yīng)當(dāng)使用青霉素類(lèi)藥物開(kāi)展治療，但處方中卻選擇頭孢唑肟鈉。

氨基糖苷類(lèi)藥品有這耳毒性特征，但這種藥物卻出現(xiàn)在兒童、老年人處方之中。在本次調(diào)查之中，不合理聯(lián)用藥物主要體現(xiàn)在抑菌劑和殺菌劑聯(lián)合使用以及不性相近藥物聯(lián)合使用中。比如說(shuō)，患者在靜滴頭孢呋辛鈉時(shí)口服羅紅霉素，頭孢菌素聯(lián)合依替米星等等。少數(shù)為無(wú)指征用藥。比如說(shuō)：患者診斷結(jié)果為痛風(fēng)，但卻使用抗菌藥進(jìn)行治療。藥物使用不當(dāng)方面主要體現(xiàn)在：青霉素藥物效果進(jìn)入人體后有著時(shí)間性的特點(diǎn)。對(duì)于此類(lèi)藥物來(lái)講，應(yīng)當(dāng)多次服用，以全面提升藥物效果。值得說(shuō)明的是，本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，院內(nèi)存在抗菌藥濫用現(xiàn)象。比如說(shuō)，頭孢唑肟鈉聯(lián)合青霉素、阿莫西林和頭孢克肟等等。

經(jīng)過(guò)上述分析，我們可以認(rèn)為：當(dāng)前我院抗生素不合理應(yīng)用方面主要包含如下幾點(diǎn)：

第一、聯(lián)合使用抗生素較為現(xiàn)象較為普遍。有些醫(yī)師因?yàn)槿鄙偎帉W(xué)知識(shí)，其為了防止出現(xiàn)偏漏現(xiàn)象，因此使用了抗菌譜不同的藥物聯(lián)合使用治療疾病。此舉很容易造成菌群失衡。

第二、很多醫(yī)生單憑臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者使用藥物。在不明確患者用藥指征以及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果的情況下，盲目為患者用藥。比如說(shuō)，對(duì)于早期因病毒感染所引發(fā)的感冒等疾病，如果盲目使用抗生素，很容易令賓館產(chǎn)生耐藥性。

第三、醫(yī)生未能依照抗生素在機(jī)體內(nèi)過(guò)程與作用特點(diǎn)，進(jìn)而確定了藥物治療方案，適當(dāng)?shù)慕o藥方式，除了能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生之外，也能夠全面發(fā)揮出藥物的治療效果。但從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，我院呼吸內(nèi)科臨床普遍存在抗生素給藥劑量、給藥途徑以及給藥間隔時(shí)間不良現(xiàn)象。

為了全面改善呼吸內(nèi)科臨床，不合理應(yīng)用抗菌素的現(xiàn)狀，我們應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）使用有效方式，全面提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)工作水平。加大宣傳報(bào)道力度，并通過(guò)開(kāi)辦各類(lèi)培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)班等形式，令院內(nèi)的醫(yī)務(wù)工作者深刻了解到。處方合理使用抗生素的必要性，積極培養(yǎng)合理應(yīng)用藥物的意識(shí)，讓工作人員學(xué)習(xí)科學(xué)使用抗生素的方法，全面提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)于該項(xiàng)工作的重視度。

（2）積極健全抗感染藥物質(zhì)量管理制度。管理者制定出相關(guān)制度，做好把關(guān)工作，開(kāi)展行之有效的干預(yù)舉措，全面加強(qiáng)臨床呼吸內(nèi)科對(duì)于使用抗生素的管理力度，努力實(shí)現(xiàn)安全、有效使用抗生素。

（3）使用有效方式，加大藥房?jī)?nèi)工作人員工作責(zé)任心。方便其對(duì)醫(yī)生提出更好的用藥建議。

創(chuàng)建醫(yī)院內(nèi)教育、監(jiān)管、管理制度，積極遵守醫(yī)德規(guī)范，全面端正服務(wù)方向。讓醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立起以患者為中心的服務(wù)理念，抵制藥品市場(chǎng)上的各類(lèi)經(jīng)濟(jì)利益誘惑，在根本上做到合理使用抗生素。

（4）對(duì)于新進(jìn)藥品應(yīng)當(dāng)做好控制管理工作。必須開(kāi)展層層論證，保證藥物的治療有效性。

（5）加大資金投入力度，積極改善我院既往醫(yī)療條件，鼓勵(lì)開(kāi)展藥敏試驗(yàn)，目的在于全面明確用藥指征，保證患者合理應(yīng)用抗菌藥物。安全有效的治療患者疾病。

總而言之，在調(diào)查期間內(nèi)，我院呼吸內(nèi)科臨床存在一些抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象，對(duì)于此，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以高度重視，同時(shí)開(kāi)展與之相對(duì)應(yīng)的解決措施，積極規(guī)范合理使用抗菌藥物，全面提升患者的治療效果。