我院呼吸內科抗生素不合理使用的回顧性分析

田毅萍

【摘要】目的：分析我院呼吸內科臨床抗生素不合理使用的回顧性分析情況。方法：選擇2013年5月-2018年5月我院呼吸內科臨床抗生素不合理應用處方620張進行研究。開展呼吸內科臨床抗生素不合理使用情況分析。結果：抗菌藥物選擇不合理為首要因素，其次為不符合適應癥用藥，再次為不合理聯合用藥。不合理用藥前三位分別為：頭孢菌素、氨基糖苷、青霉素。結論：在調查期間內，我院呼吸內科臨床存在一些抗菌藥物不合理使用現象，對于此，相關人員應當予以高度重視，同時開展與之相對應的解決措施，積極規范合理使用抗菌藥物，全面提升患者的治療效果。

【關鍵詞】呼吸內科;抗生素;不合理使用;回顧分析

雖說抗生素從發現到應用僅有短短的幾十年，但這并不妨礙其成為臨床應用最為廣泛的藥物種類。抗生素在治療由于病原體所導致的感染性疾病中可取得非常顯著的效果。但值得說明的是，如果臨床未能合理使用抗生素，將會引起嚴重后果。比如說菌群失衡、產生耐藥性、抗生素副作用增多以及加大患者家庭經濟負擔等等。重者還會對患者的身體健康乃至生命安全造成極大影響。當前情況來看，目前我國抗生素不合理使用現象較為普遍。這種情況下，細菌耐藥情況也越來越嚴重。

導致我抗生素濫用現象愈加嚴重。雖說有關規范明確抗生素使用中應當減少不合理使用概率，并且己經被醫務工作者的共識。但從實際落實情況來講似乎并不樂觀。所以說，不合理應用抗生素情況當前還未能得到有效遏制。院內的呼吸內科為應用抗生素概率較多的部門。因此，有必要對呼吸內科臨床抗生素不合理使用情況進行分析，同時提出解決對策。結合實際情況，本文選擇2013年5月至2018年5月我院呼吸內科臨床抗生素不合理使用處方620張為研究樣本，并對上述問題加以分析，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月-2018年5月我院呼吸內科臨床抗生素不合理應用處方620張進行研究。所涉及到的患者年齡區間為1.24-85.55歲，平均年齡為（54.14±2.17）歲。病患均為呼吸內科患者。

1.2方法

本實驗依照藥物說明書以及相關衛生部門《抗菌藥物臨床應用指導原則》對于不合理藥物處方加以分析。

1.3統計學方法

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計數資料使用x2計算，當P<0.05.視為存在統計學差異。

2結果

2.1抗生素不合理應用情況分析

對抗生素不合理應用情況加以分析，抗菌藥物選擇不合理為首要因素，其次為不符合適應癥用藥，再次為不合理聯合用藥。詳細見表1。

2.2各種抗菌素使用頻次情況

不合理用藥前三位分別為頭孢菌素、氨基糖苷、青霉素，詳細情況見表2。

3討論

當前抗生素為呼吸內科臨床應用范圍最廣的藥品。其在控制與預防各類感染性疾病中，起到了舉足輕重的效用。但值得說明的是，當前我國基層醫院呼吸內科抗生素不合理使用現象較為嚴重。致使是用抗生素在治療嚴重感染疾病中效果不佳。就此導致耐藥菌株散播等嚴重問題出現。從本次調查分析結果中，我們能夠看出，頭孢菌素、氨基糖苷、青霉素為不合理應用抗生素幾大抗生素類別。

而從抗生素不合理使用情況來看，排在前三位的現象為：抗生素選擇不合理、無適應癥用藥以及不合理聯合用藥。抗菌藥物合理使用占據總比例的67.1%，如：對于咽炎患者，應當使用青霉素類藥物開展治療，但處方中卻選擇頭孢唑肟鈉。

氨基糖苷類藥品有這耳毒性特征，但這種藥物卻出現在兒童、老年人處方之中。在本次調查之中，不合理聯用藥物主要體現在抑菌劑和殺菌劑聯合使用以及不性相近藥物聯合使用中。比如說，患者在靜滴頭孢呋辛鈉時口服羅紅霉素，頭孢菌素聯合依替米星等等。少數為無指征用藥。比如說：患者診斷結果為痛風，但卻使用抗菌藥進行治療。藥物使用不當方面主要體現在：青霉素藥物效果進入人體后有著時間性的特點。對于此類藥物來講，應當多次服用，以全面提升藥物效果。值得說明的是，本次調查中還發現，院內存在抗菌藥濫用現象。比如說，頭孢唑肟鈉聯合青霉素、阿莫西林和頭孢克肟等等。

經過上述分析，我們可以認為：當前我院抗生素不合理應用方面主要包含如下幾點：

第一、聯合使用抗生素較為現象較為普遍。有些醫師因為缺少藥學知識，其為了防止出現偏漏現象，因此使用了抗菌譜不同的藥物聯合使用治療疾病。此舉很容易造成菌群失衡。

第二、很多醫生單憑臨床經驗對患者使用藥物。在不明確患者用藥指征以及藥敏實驗結果的情況下，盲目為患者用藥。比如說，對于早期因病毒感染所引發的感冒等疾病，如果盲目使用抗生素，很容易令賓館產生耐藥性。

第三、醫生未能依照抗生素在機體內過程與作用特點，進而確定了藥物治療方案，適當的給藥方式，除了能夠降低不良反應發生之外，也能夠全面發揮出藥物的治療效果。但從現實情況來看，我院呼吸內科臨床普遍存在抗生素給藥劑量、給藥途徑以及給藥間隔時間不良現象。

為了全面改善呼吸內科臨床，不合理應用抗菌素的現狀，我們應當注意以下幾點：

（1）使用有效方式，全面提升醫務人員的業務工作水平。加大宣傳報道力度，并通過開辦各類培訓班、學習班等形式，令院內的醫務工作者深刻了解到。處方合理使用抗生素的必要性，積極培養合理應用藥物的意識，讓工作人員學習科學使用抗生素的方法，全面提升醫務人員對于該項工作的重視度。

（2）積極健全抗感染藥物質量管理制度。管理者制定出相關制度，做好把關工作，開展行之有效的干預舉措，全面加強臨床呼吸內科對于使用抗生素的管理力度，努力實現安全、有效使用抗生素。

（3）使用有效方式，加大藥房內工作人員工作責任心。方便其對醫生提出更好的用藥建議。

創建醫院內教育、監管、管理制度，積極遵守醫德規范，全面端正服務方向。讓醫護人員樹立起以患者為中心的服務理念，抵制藥品市場上的各類經濟利益誘惑，在根本上做到合理使用抗生素。

（4）對于新進藥品應當做好控制管理工作。必須開展層層論證，保證藥物的治療有效性。

（5）加大資金投入力度，積極改善我院既往醫療條件，鼓勵開展藥敏試驗，目的在于全面明確用藥指征，保證患者合理應用抗菌藥物。安全有效的治療患者疾病。

總而言之，在調查期間內，我院呼吸內科臨床存在一些抗菌藥物不合理使用現象，對于此，相關人員應當予以高度重視，同時開展與之相對應的解決措施，積極規范合理使用抗菌藥物，全面提升患者的治療效果。