子宮肌瘤的CT檢查與診斷作用研究

錢煒 巴德瑪才其克·巴特巴依爾

【摘要】目的：研究子宮肌瘤的cT檢查與診斷作用。方法：選取本院2017年3月至2018年3月期間收治的子宮肌瘤患者88例，根據入院先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組各44例，對照組采取B超檢查，觀察組實施cT檢查，對比兩種方法的檢查結果。結果：觀察組檢查確診率97.73%顯著高于對照組84.09%，對比存在差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：cT檢查在子宮肌瘤的檢查中準確率較高，為臨床診斷提供可靠依據，值得推廣。

【關鍵詞】cT檢查;子宮肌瘤;診斷作用

臨床中，子宮肌瘤是常見的婦科疾病，且多為良性，其發病率約為20%-40%。子宮肌瘤是實質性腫塊，是因子宮平滑肌組織增生所導致，按肌瘤所在部位分為漿膜下肌瘤、肌層內肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤，其中肌壁間肌瘤較為多見。子宮肌瘤早期并無明顯癥狀，隨著肌瘤增長，患者會出現腹痛、陰道出血、月經改變等異常情況。早發現、早診斷、早治療是有效提高患者治愈率的關鍵，因此高診斷率的檢查方式可為臨床治療提供有力依據。本次研究以本院88例子宮肌瘤患者為研究對象，對其中44例患者采取CT檢查，其他患者實施B超檢查，發現CT檢查結果確診率顯著優于B超檢查。希望本次研究可為以后的臨床研究提供有價值的參考資料，具體如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取本院2017年3月至2018年3月期間收治的子宮肌瘤患者88例為研究對象，根據入院先后順序對患者進行分組，分為觀察組和對照組，每組各44例，觀察組最小年齡24歲，最大年齡56歲，平均年齡（45.71±3.15）歲，最短病程3個月，最長病程9年，平均病程（5.22±1.43）年，其中未生育10例，己生育34例，臨床表現為月經增多15例、腹瀉16例、下腹部包塊13例;對照組最小年齡26歲，最大年齡55歲，平均年齡（44.51±3.02）歲，最短病程5個月，最長病程10年，平均病程（5.31±1.24）年，其中未生育11例，己生育33例，臨床表現為月經增多16例、腹瀉17例、下腹部包塊11例。兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

納入標準所有患者均伴有經期異常、下腹疼痛等臨床癥狀，且臨床資料均完整，經醫學倫理委員己經審核并批準本次研充所有參與研究患者均自愿簽署知情同意書，且可進行有效溝通。

排除標準：不可進行有效溝通患者;非自愿參與研究患者;伴有其他疾病患者;存在精神疾病患者。;臨床資料不完整患者。

1.2方法

觀察組采取CT檢查，具體操作為：使用雙排螺旋CT機進行平掃，機型為Siemens，s0mat0m，definti0n，AS，檢查前患者膀胱憋尿，并于檢查前2-4h服用2%泛影葡胺夜，告知患者采取仰臥位并將紗布卷塞進陰道。以趾骨聯合下緣為基線，對盆腔臟器自下而上進行連續掃描，直至病變上層，有關參數為：層距10mm、層厚10mm，病變區域增加5mm進行掃描，后進行增強掃描，即對患者靜脈注射50-100ml非離子型造影劑碘海醇注射液，病變區加掃1-3層。

對照組使用B超進行檢查，具體操作為：使用西門子公司提供GE22彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，將探頭的頻率設置為3.5MHz。告知患者檢查前使膀胱保持充盈，同時采取仰臥位，根據病變范圍、局部解剖結構在趾骨聯合上方使用探頭進行多切面的掃查，包括斜向、縱向、橫向掃查等，對子宮大小、形態及肌瘤內部回聲特點、部位、數量、大小、周圍祖師情況、邊緣情況進行細致觀察，同時對盆腔有無積液、肌瘤與子宮關系進行探查。

1.3統計學處理

數據應用SPSSl8.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

2.1檢查結果與病理結果對比

兩組患者檢查結果確診率對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2子宮肌瘤CT表現分析

通過CT平掃，可發現子宮不同程度大小、輪廓出現改變。其中子宮肌瘤較大者，形態呈現不規則形態，子宮可以看見附著突出物的結構，密度與結節狀軟組織相同，呈現單發或多發，子宮部分呈現分葉狀，且邊緣整齊。宮腔可變性變小或出現移位，形態不規則，為線形或新月形，肌瘤中間多數為不同程度的壞死，呈低密度影、液化，肌瘤為旋渦狀、層狀結構，但密度不均勻;與肌瘤相鄰的膀胱、子宮、直腸可以看到軟組織間隔影，且呈現多發性，病灶受子宮移位、膀胱、直腸等有關。子宮肌瘤通過增強掃面可看見高密度影，較子宮相比密度高出12-36Hu，腫塊內部密度不均勻，邊緣清晰，可以看到旋渦狀或層狀結構，首位環繞假包膜，密度稍低。

3討論

子宮肌瘤高發于30-50歲婦女，其中以臨近更年期的女性多發，大多數發生的部位為子宮體部，但也有極少數腫瘤生在在子宮頸部或闊韌帶。患者在絕經后會出現萎縮的現象，但不可掉以輕心，因約0.5%的患者會出現惡變。有關研究表示，子宮在長時間、大量且持續性雌激素的刺激下可引發子宮肌瘤，尤其無孕酮作用，只有雌激素作用時子宮肌瘤具有較高的發病率，嚴重影響女性的身心健康。

在子宮肌瘤的臨床診斷中，B超和CT檢查是較為常見的檢查方法，其中B超檢查操作具有簡單、無創傷、易于復查、無副作用、無痛苦、費用低等優點，但對于較大腫塊無法準確獲得圖像，且受腸道氣體的影響，因此此檢查方式的誤診率較高。而CT檢查，其檢出率較高，對子宮肌瘤的邊緣、密度、范圍、部位、鄰近組織關系、大小清晰的呈現，也能對其進行定位、定性診斷，且不受腸道氣體的影響，因此，CT檢查的診斷作用更加良好，但檢查費用較高。

根據姚世文，蔡亞琴等研究結果指出，子宮肌瘤患者經CT檢查確診率為98.26%，B超檢查確診率為89.57%，CT檢查確診率顯著優于B超檢查，對比存在差異，有統計學意義（P<0.05）。說明，CT檢查較B超檢查準確率更高，能為臨床診斷和治療提供有效依據，具有更理想的檢查效果。本次研究結果顯示，觀察組確診率顯著高于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。進一步說明，CT檢查在子宮肌瘤診斷中應用效果顯著，是很好的診斷方法，具有重要的診斷價值。

綜上所述，CT診斷子宮肌瘤的確診率較高，且對肌瘤的形態、大小、周圍組織均能很好的呈現，也能對壞死、鈣化等進行顯示，因此，CT檢查值得在以后的臨床診斷中進一步推廣應用。