微創(chuàng)拔牙與傳統(tǒng)拔牙的臨床效果比較

徐斌 周小芹

【摘要】目的：對比行拔牙術(shù)患者采用微創(chuàng)拔牙和傳統(tǒng)拔牙的，臨床效果。方法：選擇我院口腔科于2015年3月-2017年3月收治的112例下頜阻生智齒患者為主要研究對象，隨機分為傳統(tǒng)組和微創(chuàng)組，傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)拔牙術(shù)，微創(chuàng)組患者采用微創(chuàng)拔牙術(shù)，對比并分析兩組患者的拔牙效果。結(jié)果：微創(chuàng)組患者拔牙各項臨床指標均優(yōu)于傳統(tǒng)組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在需要行拔牙術(shù)的下頜阻生智齒患者治療過程中，微創(chuàng)拔牙術(shù)其在臨床應(yīng)用過程中的優(yōu)勢更加明顯，臨床應(yīng)用和推廣價值極高。

【關(guān)鍵詞】下頜阻生智齒;拔牙術(shù);微創(chuàng)拔牙;傳統(tǒng)拔牙

近年來，下頜阻生智齒的阻生率也呈現(xiàn)出逐年增長的狀態(tài)，給人們的正常生活以及生存質(zhì)量帶來了諸多不良影響。現(xiàn)階段臨床對于下頜阻生智齒的治療主要是以拔除方法為主，特別是隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，越來越對新型的技術(shù)被應(yīng)用到牙齒拔除術(shù)當(dāng)中，其中就包括微創(chuàng)技術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，在行拔牙術(shù)治療的下頜阻生智齒患者治療過程中應(yīng)用微創(chuàng)拔牙，其在降低對機體傷害、改善患者預(yù)后條件以及為患者提供良好的就診環(huán)境方面發(fā)揮著非常積極的作用?；诖耍疚膶ξ?chuàng)拔牙與傳統(tǒng)拔牙的臨床效果對比進行了探討，具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的112例對象均來自于我院口腔科于2015年3月一2017年3月收治的下頜阻生智齒患者，其中男60例，女42例，年齡19-44歲，平均年齡（33.6±3.4）歲。所有患者均滿足本次研究的具體要求和標準，按照隨機數(shù)字法將其均分為微創(chuàng)組和傳統(tǒng)組，每組各56例。兩組患者臨床資料對比無明顯差異（P>0.05），可以進行組間對比。

1.2方法

兩組患者均行下頜阻生智齒拔除術(shù)治療，且在患者手術(shù)開始之前通過影像學(xué)檢查對每個患者的智齒位置、根尖狀態(tài)及其與下頜神經(jīng)管和上頜竇等相關(guān)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系進行準確掌握，并對其阻力進行分析，然后制定相應(yīng)的手術(shù)方案，此外，在患者的行拔牙術(shù)前，均進行3min的復(fù)方氯己定含漱液進行漱口操作，然后對其口腔內(nèi)部以及周圍進行消毒，消毒液為0.5%的碘伏，麻醉方法為使用濃度為2%的鹽酸利多卡因進行局部麻醉吲。不同的是，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)拔牙方法接受治療，微創(chuàng)組采用微創(chuàng)拔牙方法接受治療，具體方法如下。

1.2.1傳統(tǒng)組拔牙方法

傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)拔牙方法，即翻瓣去骨拔牙術(shù)。在患者拔牙過程中，主治醫(yī)師應(yīng)首先使用錘擊法對患者需要拔除部位的牙進行劈冠，以此來對智齒與鄰牙之間的阻力進行去除，然后使用骨鑿進行骨阻力去除，最后進行智齒拔除，并做好相應(yīng)的縫合處理工作。

1.2.2微創(chuàng)組拔牙方法

微創(chuàng)組使用微創(chuàng)拔牙方法進行智齒拔除。首先使用加長氣動渦輪機牙鉆對骨組織以及阻生牙冠部的阻力進行清除，使用微創(chuàng)拔牙刀對患者智齒部做牙周膜分離處理，然后由主治醫(yī)師使用拔牙鉗將患者智齒進行拔除;其次，待患者智齒拔除后，主治醫(yī)師應(yīng)將清除患者口腔中較為尖銳的骨源，并對患者創(chuàng)緣進行有效的調(diào)整;最后由專業(yè)的醫(yī)護人員對患者牙齦進行縫合，并指導(dǎo)患者咬緊棉球30min。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果。主要評價內(nèi)容為術(shù)中疼痛情況、心理狀態(tài)、牙槽窩損傷情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSSl9.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以率來表示，采用x2檢驗。P值小于0.05則表示對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中疼痛情況對比

傳統(tǒng)組患者在行拔牙術(shù)治療過程當(dāng)中，感覺嚴重疼痛者6例，輕度疼痛者8例，無痛患者42例，疼痛發(fā)生率為25.00%：微創(chuàng)組患者中感覺嚴重疼痛患者2例，輕度疼痛患者3例，無痛患者51例，疼痛發(fā)生率為8.93%。結(jié)果表明，微創(chuàng)組患者的疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)中心理狀態(tài)評價對比

傳統(tǒng)組術(shù)中出現(xiàn)嚴重恐懼患者7例，出現(xiàn)恐懼患者32例，未出現(xiàn)恐懼患者17例，恐懼發(fā)生率為69.64%：微創(chuàng)組術(shù)中出現(xiàn)嚴重恐懼患者5例，恐懼患者15例，未出現(xiàn)恐懼患者36例，恐懼發(fā)生率為35.71%。兩組患者恐懼發(fā)生率對比，微創(chuàng)組明顯低于傳統(tǒng)組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者牙槽窩完整度比較

經(jīng)過手術(shù)治療后，傳統(tǒng)組患者中牙槽完整患者22例，損傷較輕患者22例，損傷嚴重患者12例，牙槽窩完整率為39.29%微創(chuàng)組患者中牙槽完整患者35例，輕度損傷患者18例，嚴重損傷患者3例，牙槽窩完整率為62.50%。兩組患者牙槽完整率對比，微創(chuàng)組明顯高于傳統(tǒng)組，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

傳統(tǒng)組患者術(shù)后出現(xiàn)出血癥狀的患者有6例，神經(jīng)損傷患者1例，顳頜關(guān)節(jié)損傷患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%：微創(chuàng)組患者術(shù)后出現(xiàn)出血癥狀患者1例，神經(jīng)損傷患者0例，顳頜關(guān)節(jié)損傷患者0例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%。微創(chuàng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

社會的進步和發(fā)展在帶動人們飲食越來越精細的同時，也同時使得人類頜骨進化程度也不斷加深，這樣就極易導(dǎo)致第三磨牙萌出位置不足這類情況出現(xiàn)，尤其是下頜阻生智齒。對于下頜阻生智齒患者而言，如果不能及時治療，極易引發(fā)智齒冠周炎、齲損等諸多癥狀發(fā)生，給患者的正常生活以及生存質(zhì)量產(chǎn)生著諸多不利的影響。

現(xiàn)階段對于下頜骨阻生智齒患者而言，其主要的治療方法為智齒拔除術(shù)治療。傳統(tǒng)的拔牙術(shù)在實際的應(yīng)用過程中，其手術(shù)時間較長，且極易對患者的牙周軟硬組織、下頜關(guān)節(jié)以及神經(jīng)帶來一定程度的損傷，此外，在手術(shù)過程中，患者往往還需要承受巨大疼痛。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多新型拔牙術(shù)被應(yīng)用到實際的臨床治療過程當(dāng)中，例如微創(chuàng)拔牙術(shù)。

微創(chuàng)拔牙術(shù)作為一種新型的拔牙術(shù)，將其應(yīng)用到下頜阻生智齒患者治療過程中，其不僅可以有效地降低拔牙術(shù)對于患者機體造成的傷害，還可以有效縮短患者的手術(shù)時間，在為患者提供一個良好的就診環(huán)境以及預(yù)后條件方面發(fā)揮著非常積極的作用。相比于傳統(tǒng)拔牙術(shù)，其優(yōu)勢也更加明顯。本文通過對傳統(tǒng)拔牙術(shù)和微創(chuàng)拔牙術(shù)的臨床效果進行分析，隨機將112例患者分為微創(chuàng)組和傳統(tǒng)組，研究結(jié)果表明，微創(chuàng)組患者的疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、不良心理狀態(tài)發(fā)生情況以及牙槽完整度均優(yōu)于傳統(tǒng)組，各項數(shù)據(jù)的組間對比差異也非常顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在行拔牙術(shù)的下頜阻生智齒患者治療過程中，應(yīng)用微創(chuàng)拔牙術(shù)，對于改善患者術(shù)中疼痛情況以及心理狀態(tài)、降低牙槽窩損傷及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有著非常顯著的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。