術前宣教和心理護理對婦科手術患者疼痛及護理滿意度的影響

曹雪 劉宸旭 秦巖 藺蕾 魏敏

【摘要】目的：對婦科手術患者護理期間做術前宣教、心理干預取得的效果進行分析。方法：收集醫院婦科手術患者98例為對象，按照入院時間分組，其中2017年6月-12月的49例患者納入對照組，給予術前常規護理干預措施，而2018年1月-6月的49例患者納入觀察組，采用術前宣教配合心理護理干預方法，分析患者心理狀態、疼痛表現以及護理滿意情況等。結果：干預前兩組患者心理狀態評分基本相近，均有中度焦慮抑郁表現，而護理干預后，觀察組評分結果相對較低，無焦慮抑郁表現，相比對照組有統計學意義。對患者疼痛表現觀察，其中觀察組疼痛程度相比對照組較低，整體評分較低，與對照組差異有統計學意義。利用問卷調查方式，可獲取護理滿意情況結果，觀察組護理滿意率相比對照組較高，為95.92%，兩組有統計學意義。結論：婦科手術患者護理期間，做好術前教育工作，輔以心理護理干預措施，能夠舒緩疼痛癥狀與不良心理狀態，且在改善護患關系方面可發揮重要作用，應作為護理中的重要方案。

【關鍵詞】婦科手術;術前宣教;心理護理;疼痛表現;護理滿意度

作為醫院患者基數較大的科室之一，婦科收治的患者大多為慢性病患者或需手術治療患者，如急慢性盆腔炎、生殖道感染等，患者承受的身心壓力較大，需在手術或治療中均做好心理干預工作。特別對于手術患者，術前可能有明顯的緊張心理，所以需在手術前做相關的指導與干預。本次研究將以醫院收治的98例手術患者為對象，分析不同護理干預模式應用下取得的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

收集醫院婦科手術患者98例為對象，所有患者臨床資料完整，無手術禁忌癥情況，且認知正常、意識清醒，對本次研究知情配合。術前檢查，未發現存在影響手術的因素情況。按照入院時間分組，其中2017年6月-12月的49例患者納入對照組，給予術前常規護理干預措施。49例患者年齡最小23歲，最大61歲，年齡平均值（43.6±6.8）歲，疾病類型：CIN、人工流產術、急慢性盆腔炎、子宮肌瘤、人工流產術與其他分別為23例、12例、8例、3例、2例、1例。而2018年1月一6月的49例患者納入觀察組，采用術前宣教配合心理護理干預方法。49例患者年齡最小22歲，最大60歲，年齡平均值（42.8±6.2）歲，疾病類型：CIN、人工流產術、急慢性盆腔炎、子宮肌瘤、人工流產術與其他分別為21例、10例、10例、4例、3例、1例。基線資料組間對比較為相近，可進行比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組

護理期間，該組患者主要給予常規檢查方式，并對患者疑惑問題進行解答，結合患者需求針對護理。

1.2.2觀察組

該組患者護理中，主要以心理干預、術前教育方式為主，具體護理實施要點表現為：①心理干預，可通過認知一行為干預，使患者正確認識術前保持良好形態的重要性，注意情緒調節，學習更多情緒調節與控制方法如肌肉放松、情緒轉移、正念治療等。同時，術前應強化家庭護理干預，這種家庭護理干預主要強調由患者家屬朋友給予更多的安慰鼓勵，護理人員可為患者家屬朋友做相應的護理指導，保證護理策略靈活，更有助于緩解患者心理負擔;②術前宣教，自患者入院起，便可編制健康教育表，表內需將患者疾病、住院時間等基本資料記錄，在此基礎上制定宣教計劃。在宣教內容上，應將疾病知識、手術治療知識與預后知識融入其中，講解積極配合手術治療與護理的重要性，確保患者積極配合手術治療過程。而在術前宣教形式上，可采取多種方式實現，如面對面溝通講解，或選擇微信群等形式，也可向患者提供視頻或手冊資料，具體結合患者需求選擇宣教形式。另外，也可鼓勵患者間的溝通交流，如由成功手術患者向未手術患者講解成功經驗，這種形式相比護理人員的講解，更有助于強化患者認知，緩解心理壓力。

1.3觀察指標

對患者心理狀態評價，借助SAS、SDS焦慮抑郁評價量表對患者心理狀態觀察，若量表評分結果為70分以上，視為重度焦慮抑郁，若評分結果為60-70分、50-60分，則分別表示中度、輕度焦慮抑郁，低于50分無焦慮抑郁情況[21131。此外，對患者疼痛情況觀察評價，借助VAS評分方式，其中0分1-3分、4-6分、7-10分分別表示無痛、輕度、中度、重度疼痛。另外，以問卷調查形式對患者護理滿意情況調查。

1.4統計學處理

數據結果統計學處理利用SPSS22.0實現，其中計量資料、計數資料組間數據結果對比分別以t檢驗、檢驗，其中計量資料以（x±s）形式描述，而計數資料利用數或率表示，若組間數據結果對比，發現P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1患者心理護理干預前后心理狀態評分

干預前兩組患者心理狀態評分基本相近，均有中度焦慮抑郁表現，而護理干預后，觀察組評分結果相對較低，無焦慮抑郁表現，相比對照組有統計學意義。見表1。

2.2患者護理干預后疼痛情況觀察

對患者疼痛表現觀察，其中觀察組疼痛程度相比對照組較低，從表2中可發現，在輕度疼痛患者例數上管哈族較多，而中度與重度疼痛例數上對照組患者較多，差異有統計學意義。

2.3患者護理滿意情況調查結果比較

護理滿意情況調查結果觀察，觀察組護理滿意率相比對照組較高，為95.92%，兩組有統計學意義。見表3。

3討論

婦科疾病類型較多，且其中大部分需經過手術治療方可痊愈。值得注意的是，手術治療下大多患者均有嚴重的負性心理，加之發病部位多為隱私部位，患者心理問題更加明顯。對此情況，考慮在術前做好相關護理工作，如采取心理干預措施，且配合術前宣教，這對于改善患者不良心理有積極作用。

本次研究結果中，干預前兩組患者心理狀態評分基本相近，均有中度焦慮抑郁表現，而護理干預后，觀察組評分結果相對較低，無焦慮抑郁表現，相比對照組有統計學意義。對患者疼痛表現觀察，其中觀察組疼痛程度相比對照組較低，從表2中可發現，在輕度疼痛患者例數上管哈族較多，而中度與重度疼痛例數上對照組患者較多，差異有統計學意義。護理滿意情況調查結果觀察，觀察組護理滿意率相比對照組較高，為95.92%，兩組有統計學意義。這些均能反映出術前有效的護理干預方法下，可幫助提高護理質量。

綜上，婦科手術患者護理期間，做好術前教育工作，輔以心理護理干預措施，能夠舒緩疼痛癥狀與不良心理狀態，且在改善護患關系方面可發揮重要作用，應作為護理中的重要方案。

（通訊作者：高越）