臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的應(yīng)用

王生蘭

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期采用臨床護(hù)理路徑方法對(duì)患者的影響。方法：本次調(diào)查選取2015年7月至2018年7月在我院進(jìn)行醫(yī)治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEC0PD）患者共32例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組16例、實(shí)驗(yàn)組16例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的焦慮自評(píng)量表（sAs）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（sDs）評(píng)分以及護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為（P<0.05），差異顯著。結(jié)論：對(duì)于AEC0PD患者采用，臨床護(hù)理路徑能夠有效改善不良心理，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期;應(yīng)用

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（acuteexacerbati0n 0fchr0nic 0bstructive pulm0narydisease，AEAEC0PD）是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病。AEC0PD的臨床表現(xiàn)癥狀有呼吸困難、喘息、咳痰等等，不僅發(fā)病率高、死亡率也高。由于疾病發(fā)作的比較突然，很多患者不能接受患病的事實(shí)，加上治療產(chǎn)生的身體的不適，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理。相關(guān)文獻(xiàn)記載，采用臨床護(hù)理路徑，能夠改善患者的負(fù)性情緒。在本次調(diào)查中選取2015年7月至2018年7月我院收治的AEC0PD患者共32例作為研究對(duì)象，詳情如下。

1資料與方法

1.1患者資料

現(xiàn)隨機(jī)選取在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（AEC0PD）患者共32例，選取時(shí)間為2015年7月至2018年7月，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組16例、對(duì)照組16例，實(shí)驗(yàn)組年齡37-78歲，平均年齡（56.5±6.2）歲，其中男性患者8例，女性患者8例，對(duì)照組年齡38-79歲，平均年齡（58.5±10.2）歲，其中男性患者9例，女性患者7例。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示P>0.05，說(shuō)明年齡、性別等資料沒(méi)有對(duì)比意義。

本次調(diào)查病例的納入標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）均為慢性阻塞性肺疾病患者，并且為急性加重期;

（2）患者的病歷資料完整;

（3）無(wú)嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者;

（4）無(wú)精神病史或者藥物過(guò)敏的患者。

本次調(diào)查病例的排除標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）患者病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系的患者;

（2）合并有其他臟器的疾病，如心肝脾腎等;

（3）嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙患者;

（4）有精神病史或者藥物過(guò)敏的患者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑表，按照臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，包括：

（1）心理護(hù)理干預(yù)，由于本病具備一定的特殊性，發(fā)病比較急，大多數(shù)患者在治療過(guò)程中均存在不良心理情緒，例如焦慮、恐懼、抑郁等，護(hù)理人員應(yīng)做到充分體諒患者，而且在護(hù)理過(guò)程中要站在患者的角度進(jìn)行思考;

（2）環(huán)境護(hù)理，為患者提供一個(gè)干凈舒適的就醫(yī)環(huán)境，對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度和濕度進(jìn)行合理的控制。給患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境;

（3）呼吸訓(xùn)練，包括腹式呼吸，呼吸操訓(xùn)練，縮唇式呼吸等。開(kāi)始時(shí)每日2次，每次15min。指導(dǎo)患者深吸氣，快速?gòu)?qiáng)力收縮腹肌，用力呼氣，并配合發(fā)出“哈哈”的聲音，提高咳嗽咯痰的有效性。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

（1）對(duì)比觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，其分值越高代表其焦慮和抑郁程度越重H。

（2）觀察和對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查的32例患者涉及數(shù)據(jù)均輸入spssl7.0軟件進(jìn)行處理，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組間計(jì)數(shù)資料如患者年齡等應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)量資料以對(duì)比率（%）的形式進(jìn)行描述，行）（2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1不良心理對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分差異比較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的SAS和SDS評(píng)分有明顯差異存在，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢(shì)比較明顯，差異明顯（P<0.05），具體詳情見(jiàn)表1。

2.2滿意度對(duì)比

與實(shí)驗(yàn)組相比，對(duì)照組的護(hù)理滿意率較差，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05），具體詳情見(jiàn)表2。

3討論

AEC0PD屬于呼吸內(nèi)科疾病，并且發(fā)病比較急，發(fā)病患者多數(shù)在50歲以上，男性多于女性，臨床表現(xiàn)癥狀有：陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難、喘息等等。由于發(fā)病較急，很多患者會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，因此有效的護(hù)理方式對(duì)患者是非常重要的，臨床護(hù)理路徑是對(duì)AEC0PD患者采取詳細(xì)并且綜合干預(yù)的一種臨床護(hù)理措施，從心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、呼吸訓(xùn)練等幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。患病后患者由于身體的原因，會(huì)產(chǎn)生不同程度的抑郁心理，因此對(duì)患者給予心理護(hù)理能夠有效的幫助患者改善不良心態(tài)，積極的接受并配合治療;慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)壞境比較敏感，因此進(jìn)行環(huán)境護(hù)理能夠給患者提供一個(gè)良好的就醫(yī)壞境，提高患者的舒適感，減少感染發(fā)生率;患者的在急性加重期，會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，對(duì)患者進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練，能夠幫助患者改善臨床癥狀;由此可見(jiàn)將臨床護(hù)理路徑實(shí)施在AEC0PD患者中能夠有效提高患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，有利于患者生活質(zhì)量的改善，有效的提高患者的護(hù)理滿意率。本次調(diào)查選取2015年7月至2018年7月在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEC0PD）患者共32例，分別采用常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑的方式進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的焦慮自評(píng)量表（sAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行綜合的對(duì)比和分析，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

綜上所述，通過(guò)臨床護(hù)理路徑的方式能夠有效的改善患者的不良心理，提高生活質(zhì)量，增加滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。