綜合護理對新生兒黃疸指數、胎便情況及高膽紅素血癥的影響

孫娜

【摘要】目的：觀察分析早期綜合護理措施對新生兒黃疸指數、胎便情況及高膽紅素血癥的影響。方法：選擇我院在2016年2月至2017年2月份一年期間收治的新生兒，共納入90例，隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例），分別接受早期綜合護理措施干預以及常規護理措施干預，比較效果。結果：接受早期綜合護理干預的觀察組新生兒的黃疸指數顯著差異，觀察組新生兒更低，胎便轉黃時間更低，觀察組因高膽紅素血癥住院的人數明顯更少，與對照組患者相比差異具有統計學差異（P<0.05）。結論：對于新生兒而言開展早期護理干預措施可以降低高膽紅素血癥發生和黃疸指數，使新生兒的住院率降低，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】新生兒;早期綜合護理干預;黃疸指數;胎便情況;高膽紅素血癥

黃疸一般是發生在新生兒出生之后的第二天至第三天左右，根據發病原因分為病理性和生理性。黃疸屬于臨床上比較常見的疾病，通常在發病之后會對新生兒的生存質量產生直接影響，如果情況比較嚴重會導致新生兒出現高膽紅素血癥，最終使患兒死亡。所以在新生兒出生之后需要對其進行及時的護理干預，加強對黃疸的控制。臨床實踐證實早期綜合護理干預可以使新生兒的臨床癥狀得到改善，本次將結合我院收治的新生兒，分析早期綜合護理干預對新生兒黃疸指數、胎便以及高膽紅素血癥發病率的影響。

1資料和方法

1.1臨床資料

納入對象為我院接收的新生兒，納入時間范圍是2016.2至2017.2期間，共納入90例。

所有新生兒均為足月生產，而且健康。所有新生兒出生時的Apgar評分都高于8分，排除在出生時出現感染和窒息患兒，溶血患兒等。新生兒的體重介于2660g至3985g之間。分組方法為數字隨機法，觀察組患兒男女分別為29和16例;對照組患者例數為45例，27例男，13例女。

1.2方法

所有納入本次研究范圍內的新生兒在出生之后都需要接受母乳喂養，讓其和母親盡早的接觸并學會吮吸。同時對照組新生兒接受常規護理。觀察組患兒需要接受早期綜合護理干預，具體步驟如下：

（1）新生兒在出生之后的二十四小時之內需要護理人員進行撫觸護理，而且也需要讓產婦學會。同時讓嬰兒接受適當的陽光照射，每次照射的時間不超過半小時;

（2）對新生兒母乳喂養的時間進行記錄，如果產婦的母乳不足可以按照嬰兒的實際需求，喂養奶粉。同時也需要讓新生兒的父母發生照顧嬰兒的作用，充分發揮他們在新生兒護理方面的作用。

（3）對新生兒初次排便的時間進行記錄，如果24h內胎兒未排胎便，或者72h內排出的胎便沒有轉黃就需要使用食指和拇指來進行輕柔的按摩，每次按摩時間為10分鐘作用。如果還沒有作用可以告知醫生使用開塞露處理。

（4）新生兒出生后的第二天，需要由專業護士帶著新生兒進行肢體伸展運動以及游泳等，同時也要調動家長的積極性。

1.3評判指標

本次針對早期綜合護理措施對新生兒護理效果的評價，分別采用新生兒黃疸指數、胎便情況及高膽紅素血癥指標進行衡量。其中胎便情況使用胎便轉黃時間來進行評價。

1.4統計學方法

本次研究所選用的統計學軟件為SPSSl9.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，用t來進行檢驗計數資料則采用%來表示，用x2來檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1胎便轉黃時間以及黃疸指數

表1為兩組新生兒分別接受早期綜合護理干預以及常規護理干預之后胎便轉化時間和黃疸指數，從表中看出，觀察組新生兒的胎便轉黃時間更少，黃疸平均指數與對照組新生兒的數值相比明顯偏低，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2高膽紅素血癥住院率

表2為兩組患兒分別接受護理方法之后由于高膽紅素血癥的住院人數和住院率。觀察組新生兒的住院人數明顯更低，占比更少，具體比較結果如表2所示。

3討論

新生兒高膽紅素血癥屬于新生兒疾病當中十分普遍的表現，導致其發生的因素包含母乳喂養、遺傳和感染以及圍產期等相關因素，當然也有一部分新生兒發生高膽紅素血癥的原因并不明朗。新生兒體內膽紅素代謝出現了異常的情況，導致血清膽紅素的水平不斷提升，使其皮膚、鞏膜和黏膜等位置發生黃染現象，這就是新生兒黃疸。另外新生兒黃疸發生的原因還包含宮內窘迫、胎兒缺氧以及酸中毒等，在導致患兒的肝酶活性被抑制之后，導致肝臟功能受到影響，使膽紅素得不到及時處理，發生黃疸，新生兒如果發生核黃疸損害腦細胞，最后將會導致患兒的中樞神經系統發生不可逆的損傷。導致并發癥的發生，甚至使新生兒死亡。在護理工作過程中需要對新生兒的生命體征以及染黃皮膚出現的范圍、進展速度和范圍以及部位、大小便的顏色等進行比較和觀察。關于怎樣使新生兒高膽紅素血癥發生率降低的措施，不少學者也進行了研究。已有的研究結果顯示，早喂奶可以使新生兒的腸蠕動得到促進，加快在糞便中的排泄，減少黃疸光療的機會。主要是因為腸腔當中的糞便中膽紅素的含量己經達到了80mg至100mg左右，和新生兒每日產生的膽紅素數量相比高了5至10倍。胎糞遲排，將會加重膽紅素重吸收。勤喂奶可以刺激腸道蠕動，減少膽紅素重吸收現象。另外也有研究結果顯示充足的睡眠、合適的衣服都可以使新生兒的哭鬧現象減少，從而降低新生兒能量消耗，這樣可以使新生兒的血糖水平間接的維持在一個比較穩定的順平，加快膽紅素的代謝。另外減少新生兒哭鬧的機會，也可以使汗液排泄的量減少，控制新生兒生理性體質量下降。

本次研究目的就是觀察分析早期綜合護理措施對新生兒黃疸指數、胎便情況及高膽紅素血癥的影響。在具體研究分析的過程中將采用早期綜合護理干預的新生兒納入觀察組，常規護理干預的新生兒納入對照組，研究結果顯示：觀察組新生兒采用早期綜合護理干預之后，黃疸指數低于對照組，高膽紅素血癥住院人數更低，胎便轉黃所需時間更短。以上指標均顯示觀察組新生兒的治療效果更具有優越性，也說明綜合護理干預對于新生兒黃疸、高膽紅素血癥發生具有較好的預防作用。

綜上所述，對于新生兒而言開展早期護理干預措施可以降低高膽紅素血癥發生和黃疸指數，使新生兒的住院率降低，值得臨床推廣使用。