綜合護理干預在喂養不耐受早產兒中的實施效果

孫運鳳

【摘要】目的：探討綜合護理干預在喂養不耐受早產兒中的實施效果。方法：隨機選取我院2015年4月至2017年4月收治的80例喂養不耐受早產兒，采用SPSS21.0將入組患者按先后序列號（1-60）隨機分為綜合護理干預組（n=40）和常規護理干預組（n=40）兩組，對兩組早產兒的喂養耐受、恢復出生體質量、鼻胃管留置、達全腸道營養時間、不良反應發生情況進行統計分析。結果：綜合護理干預組早產兒的喂養耐受、恢復出生體質量、鼻胃管留置、達全腸道營養時間均顯著短于常規護理干預組（P<0.05），嘔吐、便秘、腹脹、胃潴留發生率均顯著低于常規護理干預組（P<0.05）。結論：綜合護理干預在喂養不耐受早產兒中的實施效果較常規護理干預好。

【關鍵詞】綜合護理干預;喂養不耐受早產兒;實施效果

早產兒指胎齡、體質量分別在37周、2500g以下的活產嬰兒。近年來，早產兒的存活率在不斷發展和完善的醫療技術的作用下在極大程度上提升，但是由于該類新生兒缺乏完善的胃腸功能發育、充足的各種消化酶供應，因此早期經腸道喂養極易有各種喂養不耐受癥狀發生，嚴重影響新生兒的體質及智力發育。本研究比較了常規護理干預與綜合護理干預在喂養不耐受早產兒中的實施效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2015年4月至2017年4月收治的80例喂養不耐受早產兒，納入標準：所有早產兒均每天嘔吐2次以上，奶量3d以上不增加或減少，尿潴留量是前次喂養量的1/3以上;排除標準：將入院日齡在1周以上、有先天消化系統畸形等早產兒排除在外。采用SPSS21.0將入組患者按先后序列號（1-60）隨機分為綜合護理干預組（n=40）和常規護理干預組（n=40）兩組。綜合護理干預組早產兒中男性22例，女性18例，胎齡27-35周，平均（34.0±1.7）周;日齡1-6d，平均（4.3±1.4）d;出生體質量1200-2250g，平均（1800±250）g。常規護理干預組早產兒中男性21例，女性19例，年齡28-35歲，平均（35.2±1.5）歲;日齡2-6d，平均（4.6±1.5）d;出生體質量1300-2250g，平均（1900±240）g。兩組早產兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規護理干預組早產兒接受常規護理干預，將早產兒放置在溫箱中保暖，幫助其取合適的體位，早期讓其進行2-3d禁食，然后依據早產兒的實際吸吮能力、腹部情況等給予其管飼喂養或徑口喂養;綜合護理干預組早產兒接受綜合護理干預，在上述常規護理干預的基礎上將深色布罩罩在暖箱外壁，為暖相遮光，造成黑暗環境。對早產兒進行鳥巢圍攏，喂奶后幫助早產兒取頭高足低右側臥位，持續30min，為其胃排空提供良好的前提條件，促進反流的減少。喂養前讓早產兒對橡皮奶頭進行5-10min的吸吮，進行非營養性吸吮。早產兒生后12h內具有穩定的病情后早期用微量注射泵泵奶，經鼻將胃管插入，使準確的胃管位置得到保證，將胃管體外和吸入所需母乳的注射器連接起來，在注射泵中安置注射器，以5-20ml/kg/d或0.5一lml/kg/h的速率勻速注入，適量加奶，同時對其胃內殘留奶液情況進行認真檢查。5-7d后如果喂養量達到20ml/kg/d或喂養耐受，則給予其重力鼻飼喂養。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組早產兒的喂養耐受、恢復出生體質量、鼻胃管留置、達全腸道營養時間。同時，對兩組早產兒的嘔吐、便秘、腹脹、胃殘留等不良反應發生情況進行統計。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0，用（x±s）表示兩組早產兒的喂養耐受、恢復出生體質量、鼻胃管留置、達全腸道營養時間等計量資料，用t檢驗;用率（%）表示計數資料，用x2檢驗，檢驗標準a=0.05。

2結果

2.1兩組早產兒的喂養耐受、恢復出生體質量、鼻胃管留置、達全腸道營養時間比較

綜合護理干預組早產兒的喂養耐受、恢復出生體質量、鼻胃管留置、達全腸道營養時間均顯著短于常規護理干預組（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組早產兒的不良反應發生情況比較

綜合護理干預組早產兒的嘔吐、便秘、腹脹、胃潴留發生率均顯著低于常規護理干預組（P<0.05），具體見表2。

3討論

喂養不耐受是早產兒的一種合并癥，在臨床極為常見。由于早產兒具有較小的胎齡、較低的出生體重，出生后缺乏成熟的胃腸消化系統發育，同時具有較差的吸吮能力，因此大部分早產兒在出生后會有一定程度的喂養不耐受癥狀發生，嘔吐、腹脹、胃潴留等是其主要臨床表現，對早產兒的發育造成了嚴重的不良影響。而積極有效的護理干預能夠對喂養不耐受早產兒的臨床癥狀進行有效改善，促進其不良反應的減少，從而為其發育提供良好的前提條件。綜合護理干預通過喂養指導使喂養不耐受早產兒早期接受微量喂養，對胃腸激素釋放進行刺激，為其提供良好的前提條件，從而盡早完善早產兒胃腸功能，促進早產兒喂養不耐受癥狀的減輕;非營養性吸吮訓練能夠使早產兒盡可能早地向經口喂養過度;按摩其腹部能夠為早產兒消化胃內食物提供良好的前提條件，促進胃內潴留量的減少;合適的體位能夠促進早產兒嘔吐、反流等發生的減少。相關醫學研究表明，綜合護理干預能夠對喂養不耐受早產兒的臨床癥狀及預后進行有效改善，為患兒發育提供良好的前提條件。本研究結果表明，綜合護理干預組早產兒的喂養耐受、恢復出生體質量、鼻胃管留置、達全腸道營養時間均顯著短于常規護理干預組（P<0.05），嘔吐、便秘、腹脹、胃潴留發生率均顯著低于常規護理干預組（P<0.05）。

總之，綜合護理干預在喂養不耐受早產兒中的實施效果較常規護理干預好，值得推廣。