晚期胃癌疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對患者生活質(zhì)量的影響分析

摘要：目的：探討晚期胃癌疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對患者生活質(zhì)量的影響，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇我院收治的100例晚期胃癌患者納入到本次研究對象當(dāng)中，從中隨機(jī)挑選50例患者作為對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其余50例患者作為觀察組接受疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷，經(jīng)過相同的治療和護(hù)理階段后對兩組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評價。結(jié)果：觀察組患者的疼痛情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者均沒有無痛者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;觀察組患者的總體生活質(zhì)量評分與對照組相比，有著明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：晚期胃癌患者的疾病嚴(yán)重，疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷的實(shí)施大大減輕了患者的痛苦，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：胃癌;臨終關(guān)懷;疼痛護(hù)理;生活質(zhì)量;效果

據(jù)近幾年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我國胃癌的發(fā)病率不斷升高，是臨床中高度關(guān)注的惡性腫瘤。胃癌早期的癥狀表現(xiàn)不明顯，容易被患者忽略，等發(fā)現(xiàn)時往往為疾病晚期，患者承受著劇烈的病痛，治療難度大，嚴(yán)重降低了其生存質(zhì)量。本文對我院收治的晚期胃癌患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)，通過實(shí)證分析其護(hù)理效果，如下所述：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的100例晚期胃癌患者納入到本次研究對象當(dāng)中，從中隨機(jī)挑選50例患者作為對照組，其余50例患者作為觀察組。所選病例經(jīng)過了全面的檢查與診斷后均確定為晚期胃癌，且均對本次研究知情并予以支持的態(tài)度。對照組50例患者中，女性23例，男性26例，年齡在42-69歲之間，年齡均值為（57.8±4.5）歲;觀察組50例患者中，女性24例，男性26例，年齡在43-70歲之間，年齡均值為（58.3±4.8）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，沒有較大的區(qū)別，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括鎮(zhèn)痛護(hù)理、用藥指導(dǎo)、提供干凈整潔安靜的病房環(huán)境等。觀察組患者接受疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷，內(nèi)容為：①根據(jù)患者的疼痛情況使用相應(yīng)的止痛藥處理，優(yōu)先選擇靜脈給藥鎮(zhèn)痛。在使用藥物止痛的過程中，患者由于緊張可能會出現(xiàn)肌肉酸痛癥狀，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行交流轉(zhuǎn)移其注意力，或者通過撫觸或按摩的方式安撫患者，幫助其放松肌肉，給予患者支持與鼓勵，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。護(hù)理人員也可以采用中醫(yī)針灸療法來進(jìn)行止痛，刺激患者的經(jīng)絡(luò)。②晚期胃癌患者的病情嚴(yán)重，患者對治療的信心不足，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，傾聽患者的主訴，以親切、和藹的態(tài)度服務(wù)患者，給予患者理解與同情，盡可能滿足患者的心理需求和生理需求，安撫和疏導(dǎo)其不良情緒，幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，讓患者以平和、積極的心態(tài)面對疾病。護(hù)理人員可以在病房內(nèi)播放優(yōu)美輕快的音樂，或者選擇符合患者愛好的音樂類型，讓患者在優(yōu)美的音樂中放松自我。護(hù)理人員還可以通過講解趣聞或奇聞異事的方式，讓患者將注意力集中在故事當(dāng)中，暫時忘記疾病的痛苦，對患者進(jìn)行悉心照料。護(hù)理人員還應(yīng)對患者實(shí)施死亡教育，通過合適的方式讓患者了解自己的病情，讓其做好準(zhǔn)備，給予患者家庭關(guān)懷和支持，減輕患者對死亡的恐懼心理[2]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

①統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的疼痛情況，疼痛分為四個等級，即重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛、無痛。②應(yīng)用生存質(zhì)量測量簡表[3]對兩組患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評價，包括總體健康、認(rèn)知功能、情緒功能 "、軀體功能和精神狀況五個方面，總分均為100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量水平越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用IBM 公司 SPSS19.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（例如年齡、病程以及生活質(zhì)量評分等），所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析（例如疼痛情況等）。Plt;0.05時，表明2組晚期胃癌患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組疼痛情況

對觀察組與對照組患者的疼痛情況進(jìn)行實(shí)證性分析，結(jié)果顯示觀察組明顯較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），如表一。

2.2對比兩組生活質(zhì)量

對觀察組與對照組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行實(shí)證性分析，結(jié)果顯示觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），如表二。

3討論

胃癌在臨床中的發(fā)病率較高，主要的患病人群為超過50歲的人群，是一種惡性腫瘤，有著較高的病死率，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。胃癌的發(fā)生受到多種因素的共同作用，例如日常飲食習(xí)慣、Hp 感染、行為習(xí)慣、生活環(huán)境、遺傳問題、地域等[4]。胃癌早期無典型癥狀表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)一些明顯的消化道癥狀，例如食欲不振、消瘦乏力，發(fā)展至疾病晚期會出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛、吞咽困難等癥狀，患者身心痛苦，出現(xiàn)了恐懼、不安、焦慮等負(fù)性情緒，治療的依從性較低，對治療失去了信心，降低了患者的生活質(zhì)量[5]。因此晚期胃癌患者在治療的基礎(chǔ)上需要配合綜合的護(hù)理干預(yù)。疼痛護(hù)理干預(yù)的目的是減輕患者的痛苦，滿足患者的心理和生理需求，不屬于治療方法。臨床關(guān)懷的目的是給予患者精神支持，讓患者感受到溫暖，護(hù)理人員要尊重和關(guān)心患者，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生存質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷組患者的疼痛減輕情況明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;兩組的生活質(zhì)量評分統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)施疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷組有著明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。說明晚期胃癌患者的治療的同時，接受疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷，能夠緩解患者的精神和軀體痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，晚期胃癌患者的疾病嚴(yán)重，疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷的實(shí)施大大減輕了患者的痛苦，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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