經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石治療腎結(jié)石圍手術(shù)期的護理

摘要：目的：探討經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石治療腎結(jié)石圍手術(shù)期的護理效果。方法：選擇我院2015年1月-2018年1月腎結(jié)石患者一共55例。隨機分組為觀察組（n=30）和對照組（n=25），實施經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)，對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組實施人性化護理措施。比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：（1）與對照組對比，觀察組平均手術(shù)時間和平均住院時間明顯更短，平均術(shù)中出血量明顯更少，結(jié)石清除率明顯更高，Plt;0.05。（2）觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，Plt;0.05。結(jié)論：采取人性化護理對經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石治療腎結(jié)石圍手術(shù)期患者進行護理，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，從而有利于促進患者術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎鏡超聲;聯(lián)合;氣壓彈道碎石;治療;腎結(jié)石;圍手術(shù)期護理

腎作為人體重要器官之一，其功能與全身各個部位的正常運作密切相關(guān)。腎結(jié)石屬于一種發(fā)病率較高的泌尿系統(tǒng)疾病，高發(fā)于腎盞、腎盂及其輸尿管連接處，對腎臟造成直接的傷害[1]。必須對腎結(jié)石患者進行及時有效的治療。經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)屬于一項新型微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷低，術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)效果確切安全[2]。本研究通過對我院腎結(jié)石患者進行對照試驗，探討經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石治療腎結(jié)石圍手術(shù)期的護理效果。具體研究內(nèi)容如下分析。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2015年1月-2018年1月腎結(jié)石患者一共55例。隨機分組為觀察組（n=30）和對照組（n=25），觀察組男患者15例，女患者15例，年齡為21-75歲，平均年齡在于50.51±5.21歲;對照組男患者13例，女患者12例，年齡分布在21-75歲，平均年齡在于51.00±5.23歲。兩組患者基本資料無明顯差異，Pgt;0.05。

1.2手術(shù)方法

實施經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)，進行常規(guī)的全身麻醉，取膀胱結(jié)石位，置入輸尿管，留輸尿管導(dǎo)管。換成俯臥位，給予無菌氯化鈉溶液滴注。對腎盂結(jié)石部位進行穿刺，拔出穿刺針，尿液向外流出，插入導(dǎo)絲，使用筋膜擴張器建立腎通道，置入腎鏡進行碎石，清理碎石完畢，置入雙J管進行引流。

1.3護理方式

對照組：實施常規(guī)護理措施。

觀察組：實施人性化護理措施。具體護理內(nèi)容包括以下：

（1）心理護理干預(yù)

因為經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)屬于一項新型微創(chuàng)手術(shù)，許多患者對該手術(shù)方式不了解，擔(dān)心手術(shù)的效果、術(shù)后恢復(fù)狀況，導(dǎo)致心理壓力增大[3]。對于該類患者，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o理。向患者詳細(xì)講解關(guān)于經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)的知識，讓患者了解手術(shù)的操作步驟、優(yōu)勢、效果，通過成功案例鼓勵患者，提高患者治療的信心，從而促使患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)。

（2）體位護理干預(yù)

經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)需要患者更換體位，先采取截石位后采取俯臥位，因為復(fù)雜性結(jié)石所處的位置比較深，需要消耗較長時間取出來，為了預(yù)防患者術(shù)中體位不耐受，需要提前對患者進行體位訓(xùn)練。從俯臥位時間30分鐘開始訓(xùn)練，逐漸延長時間至45分鐘。

（3）術(shù)后護理干預(yù)

對患者病情進行密切觀察。術(shù)后24小時內(nèi)需要密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓與脈搏。需要觀察患者造瘺口是否滲血，判斷是否存在新出血現(xiàn)象。及時發(fā)現(xiàn)及時處理。對引流管進行妥善處理。腎造瘺管是導(dǎo)致患者尿路感染的主要原因，所以需要注意預(yù)防患者受到感染[4]。需要熟悉掌握各種引流管的用法和用途，對導(dǎo)管引出體外的皮膚進行清晰標(biāo)記。每天更換1次引流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定，把引流管放在腎臟水平線以下的位置。保持引流管通暢，確定引流管流通良好，適當(dāng)排出引流管內(nèi)的凝塊。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，n表示病例數(shù)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢，當(dāng)Plt;0.05時，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)分析

與對照組對比，觀察組平均手術(shù)時間和平均住院時間明顯更短，平均術(shù)中出血量明顯更少，結(jié)石清除率明顯更高，Plt;0.05。（如表1）

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況分析

3.討論

腎結(jié)石發(fā)病率正在不斷升高。傳統(tǒng)腎實質(zhì)切開取石術(shù)給患者身體造成比較大的手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)中出血量較多，不利于患者術(shù)后的康復(fù)。經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石術(shù)屬于一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，術(shù)中出血量少，術(shù)后瘢痕不明顯，有利于減低手術(shù)對腎臟的損傷程度，能夠在腎鏡的引導(dǎo)下進行重復(fù)取石，有利于提高結(jié)石清除率[5]。本研究采取人性化護理對腎結(jié)石患者進行圍術(shù)期護理干預(yù)，獲得了確切的效果，有利于提高結(jié)石清除率，有利于降低手術(shù)創(chuàng)傷程度，有利于縮短治療時間，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，采取人性化護理對經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石治療腎結(jié)石圍手術(shù)期患者進行護理，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，從而有利于促進患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉英.護理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療腎結(jié)石中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（05）：232-234.

[2]康國磊.經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，28（06）：54-55.

[3]潘學(xué)峰.探討經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（01）：100.

[4]張小平，韋良昌，楊新彪，劉士貴，肖茂林.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合EMS碎石清石系統(tǒng)治療無積水腎結(jié)石的臨床探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（99）：29+32.

[5]李永平，袁岳云，盧杉.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)在腎結(jié)石治療中的效果評估[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，32（05）：349-351.