快速康復護理理念下口服營養支持在胃癌病人圍手術期的應用

摘要：為了更好的探究快速康復護理理念下口服營養支持對胃癌病人圍手術期的作用，對入院的胃癌病人進行了隨機性的實驗，將200例胃癌病人分為了對照組以及試驗組，病人的基本情況相同。之后，比較兩組病人的恢復效果，進行相應的分析。根據分析發現，試驗組明顯比對照組恢復的效果好，各方面的指標都優于對照組。所以說，在快速康復護理理念下口服營養支持對胃癌病人圍手術期的恢復有著明顯的促進作用。

關鍵詞：快速康復理論;口服營養;胃癌;圍手術期

引言

雖然目前的手術操作改變了以往的大面積傷害的切除術，患者體驗有了一定的提升。但是，外科手術依舊會對人類產生一定程度的傷害，人類身體在手術后的應激反應不可避免，心理上的壓力也會影響康復情況?？焖倏祻屠砟钭鳛橐环N全新的護理理念，給人們帶來了有效的幫助，因此對快速康復護理理念下口服營養支持在胃癌病人圍手術期的應用研究具有極大的意義。

一、概念綜述

在進行調查研究之前，我們要對研究主體有一個清晰的認識，了解研究主體的含義，從而更好的進行系統的分析。

（一）快速康復理念

快速康復理念研究的主要是在患者圍手術期的各類科學恢復方式 ，減少手術帶來的生理應激反應與心理問題。它的具體方式是改變麻醉方式、營養支持方式、胃管應用、液體控制方式以及止痛方案等各類護理方式，更好的保障患者內部環境的穩定性，從而降低手術并發癥發生的可能性，縮短住院時間，加快患者的康復狀況，最終實現快速康復的目標。快速康復理念主要的核心理念是以人為本，這也是圍手術期終極的目標[1]。此理念的實現，需要各個部門的配合，需要手術醫生、護理人員、麻醉師、家屬等各個系統的支持。

（二）圍手術期

圍手術期是患者恢復的重要期，是一個圍繞著手術的過程。這個周期是從患者愿意接受手術治療而開始的，結束于手術治療結束，也就是患者獲得康復之后。因此，此過程包含了手術之前，手術過程中，手術之后的一整段時間。具體而言就是確定手術治療開始，大約在手術前的5-7天，直到與這次手術相關的治療基本停止之后，大約在手術后7-12天。

（三）FTS

FTS中文含義是快速康復外科，是一種經過了優化的臨床模式，它的核心是外科手術的目標體系，也就是“剔除應激，減少痛苦，降低風險”。采取了一系列有實驗證據所支持的優化措施，根本目標是減少手術患者的身體應激以及心理壓力，減少術后感染和并發癥，最終實現患者快速康復，是快速康復理念的具體應用。

分析：

胃癌手術創傷比較大，病人的營養直接影響著預后，胃癌病人中，在術后發生營養價值不足的情況十分普遍。合理的營養支持能夠有效的緩解不良營養情況，使用口服營養支持是符合FTS理念的有效方式。

二、資料與方法

（一）資料方法

選取了2016年3月1日至2018年10月1日的癌癥病人共200例，其中男性患者是103例，女性患者97例，平均年齡為（55±7）歲。所有病人的病理明確診斷為胃癌，并且剔除了無法根治的病人以及禁用腸內營養的病人、抵抗力差、小腸無力、急性胰腺炎以及果糖先天性不耐受的病人。將病人分為了試驗組（口服營養支持）以及對照組（普通飲食組）。試驗組共100例，男性53例，女性47例，平均年齡（56±7）歲。對照組100例，男性50例，女性50例，平均年齡（54±5）歲。

（二）營養支持方法

對照組病人采取常規營養方案術前5天正常飲食，手術前12小時禁食，手術前6小時禁水。手術后第一天開始少量飲溫開水，肛門排氣之后開始逐步的增加口服飲食。試驗組采用FTS理念的營養方案，手術前五天在正常飲食的基礎上增加口服營養品——均衡全營養素，分多次飲入，保持一天100克的分量。手術前12小時禁食，手術前6小時禁水。手術后一天開始少量飲溫開水。手術后第二天如果病人沒有明顯的并發癥等，可以拔掉胃管，開始口服營養液。10g的均衡全營養素加入50毫升的溫水之中，分三次均勻口服。若病人沒特殊情況，之后可以逐漸的增加分量，直到每天100克[2]。

（三）觀察指標

1.病人手術后肛門首次排氣時間，住院時間以及住院費用。

2.營養學指標，包括轉鐵蛋白、前清蛋白以及纖維連接蛋白。

3.并發癥，兩組患者的吻合率，傷口感染以及胃腸道不適等不良事件。

（四）統計方法

采用SPSS18.0進行數據統計學分析。計量資料用x±s描述。并且采用卡方檢驗和t檢驗進行統計學分析。其中P≤0.05為差異有顯著性統計學意義。

三、結果

病人的基本情況以及個人素質均無明顯差異，具有可比性，根據臨床觀察指標顯示，試驗組的術后肛門首次排氣時間明顯的早于對照組，住院時間以及住院總費用也都低于對照組。根據營養指標數據發現，術后對照組的病人血清ALB與術前有些明顯的差異，有統計學意義。而試驗組的血清ALB術前術后差異小，比對照組下降幅度小。試驗組的并發癥幾率也要低于對照組。

四、討論

圍手術期的病人的心理以及機體都處于十分亢奮的狀態，其身體營養損耗也較高。進行口服營養支持，有效的補充了手術中損失的營養和蛋白質。雖然，口服營養液會引起患者的惡心反應，但根據實驗顯示，對照組與試驗組的術后惡心情況基本持平。進行口服營養支持也有利于患者及時移除胃管，有利于其腸道蠕動，最終實現早日康復的目標。

總結

根據調查研究，我們清晰的發現接受口服營養支持的胃癌患者比接受傳統護理模式的患者恢復的更快，效果也更好。醫護人員應該樹立起以人為本的工作理念，提升自身的水平，為患者創造更優良的服務體系。此文，我分析了快速康復護理理念下口服營養支持在胃癌病人圍手術期的作用，分析了口服營養支持的運用與進展，對未來發起了合理的展望。未來口服營養支持應用將更為廣泛，關注此領域的內容，有著十分深遠的意義。然而本人的專業水平有限，文中部分理論值得進一步的推敲，希望各位專家不吝賜教。近些年，越來越多的學者投入到此領域的研究，共同關注著中國的醫療問題，我也希望借此能夠引起更多同仁的關注，共同提升醫療發展水平。

參考文獻：

[1]李元新李幼生黎介壽.胃腸外科圍手術期處理中的加速康復外科的新理念.實用臨床醫藥雜志2017（05）：12-22.

[2]江志偉李寧黎介壽，用加速康復外科新理念促進胃腸癌手術病人的快速康復.腸外與腸內營養2018（05）：257-258.