外傷性蛛網膜下腔出血患者術后護理方法研究

摘要：外傷性蛛網膜下腔出血是一種在外部創傷之后常見的疾病。此類疾病發生十分迅速，患者通常會表現為頭痛難忍，嘔吐不止，高熱，甚至產生癲癇或昏迷。為了減輕外傷性蛛網膜下腔出血患者的痛苦，也為了患者術后不再出現出血和病情反復的情況發生，醫療人員在患者術后治療后要特別注意護理。只有做好適當的術后護理，才能保證患者術后的康健和恢復。

關鍵詞：外傷性;蛛網膜下腔出血;術后護理

引言：

人的腦部表面通常覆蓋著三層被膜：硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜，其中作為最薄的蛛網膜上面有密密麻麻的網狀血管，而蛛網膜和軟腦膜之間存在一定的空間叫做下腔[1]。外傷性蛛網膜下腔出血是患者在遇到外部創傷或者腦部血管發生梗塞之后引起的腦部或身體內部的細小血管破裂，患者血液會滲透至下腔，這種患者在臨床通常表現為病情發展迅速，頭痛難忍，嘔吐不止，甚至引起患者昏迷等情況發生。而外傷性蛛網膜下腔出血在手術治療之后，很容易再次產生出血點，并發腦積水、腦血管萎縮以及蛛網膜相互粘連等臨床病癥，使得患者康復受到影響，嚴重的可以引起患者致死，致殘等醫療事件[2]。因此對這種疾病患者術后存在的問題和護理方法進行研究，并在實際工作中注意執行，引起醫療人員對這方面知識的重視，有利于保障患者術后健康和恢復，減少悲劇發生。

一、外傷性蛛網膜下腔出血患者術后存在的問題

（一）患者術后的心理問題

患者在治療過程中，通常對這種疾病認知不足，特別是外傷性蛛網膜下腔出血的患者發病急，病情發展迅速，而且患者表現出煩躁不安、頭疼難忍和嘔吐不止這種現象，對自身的生活質量帶來很大的影響。一個人的緊張、恐懼、悲觀、焦慮的情緒往往會對身體產生一系列不良的生理反應，在術后的患者，雖然能一時緩解一定的病情痛苦，但是患者的康復心理也常常會產生動搖。如果在術后護理中，醫療人員的態度稍有不耐煩，或者對患者的心理顧慮沒有深入了解，未及時對患者進行心理疏導，則患者的康復肯定沒辦法順利進行，治療效果也會受到影響。

（二）患者術后的并發癥問題

患者在術后可能會出現多種并發癥，而且一旦發生，如沒有及時處理，則可能造成患者死亡或者致殘的情況發生。如再次出血：外傷性蛛網膜下腔出血患者在術后24小時內可能出現原出血點或者其他新出血點再次出血，有些甚至在術后一個月內再次出血概率也很高[3]。再次出血的原因主要是腦內動脈瘤破裂;外傷性蛛網膜下腔出血患者術后并發癥還可能表現為腦血管的痙攣，這可能會引起患者腦部缺血性損失，而引發患者腦梗死，這種腦血管的痙攣對患者腦組織損害特別嚴重，最終可能導致患者偏癱或者死亡。此外，還有患者在術后可能會出現腦積水的情況，這些都需要醫療人員對患者術后要特別注意使用不同的護理方法。

（三）患者術后的家屬生活護理問題

患者術后出院之后要特別注意家庭日常護理，患者在術后要絕對臥床休息，需要家屬及時了解患者的護理方法和康復需求。許多家屬在患者出院在家護理時常常不注意根據患者的情況護理，會導致患者在生活中引起排便困難，皮膚干燥，在患者長期臥床中不注意給患者翻身，則會讓患者產生褥瘡等問題，還有些患者家屬不注重對患者清潔問題，有可能會引起患者尿路感染等問題，大大影響患者的術后生活質量。

二、外傷性蛛網膜下腔出血患者術后護理方法

（一）心理護理

由于這種疾病往往來勢洶洶，起病急，患者和家屬對這種疾病沒有任何心理預期，因此患者和家屬容易產生緊張、恐懼、悲觀、焦慮的情緒。醫療工作人員面對患者及家屬要親切耐心，及時向患者和家屬客觀解釋患者病情，做到不隱瞞，不夸大，并和患者做好術后心理疏導工作，給患者家屬講述可能術后可能引起的并發癥，讓家屬和患者有個心理預期。在術后護理當中，還應該特別注意分散患者的注意力，防止患者總是思考自己病情，引起心情抑郁，比如給患者提供一個輕松舒適的術后修養環境，播放一些輕音樂，舒緩患者心情，穩定患者情緒;醫療工作人員還要特別叮囑患者家屬要多給患者支持和鼓勵，樹立戰勝疾病的信心，從而讓患者能積極配合術后康復治療。

（二）預防并發癥護理

外傷性蛛網膜下腔出血術后治療要特別關注并發癥的處理，特別是在術后24小時，隨時關注患者情況。如果術后患者有出現大小便失禁，下肢無力，互動無反應等情況，需要及時進行頭顱CT掃描，及時發現腦部最新病情。在患者術后出院后的一個月內，也需要家屬特別關注患者的情況，如果發現患者出現行為異樣，就應該及時送回醫院再次接受檢查和治療。

（三）生活護理

外傷性蛛網膜下腔出血術后生活護理同樣非常重要。對于術后昏迷的病人應預防泌尿系統感染，插入尿管并保護膀胱。而排便困難的患者，醫療工作人員要指導患者家屬多準備一些膳食纖維豐富的瓜果蔬菜，并常常按摩患者腹部，促進腸胃蠕動，防止便秘產生;長期臥床的患者，在生活中，要多注意幫助患者翻身，使用氣墊床，防止患者出現褥瘡;有使用假牙的患者要讓家屬取出假牙妥善保管，如果昏迷的患者口腔容易干燥，醫療人員應該囑咐家屬給患者加強口腔護理，定期使用棉簽或者紗布浸濕給患者口唇補充水分;患者術后因臥床皮膚容易干燥，患者家屬要注意給患者皮膚清潔，并涂抹含有油脂的護膚產品。

三、結束語

外傷性蛛網膜下腔出血是一種在外部創傷之后常見的疾病，患者術后常出現的心理負擔問題、并發癥和刺激性臨床癥狀，在術后如沒有注意護理方法，對患者的康復會產生非常嚴重的影響。總之，外傷性蛛網膜下腔出血患者術后的護理需要醫療人員及時發現，長期跟蹤，針對不同患者病情采用不同的方法，及時進行心理輔導和健康指導;另一方面，術后很多患者常出現昏迷情況，這時候醫療人員更要和患者家屬溝通，做好護理方法指導，做到病情及時發現，及時處理，防止因術后護理不當而引起患者終身遺憾。這不僅僅要求醫療人員有專業的醫療知識，還需要醫療工作人員能學習人性弱點，心理輔導專業知識內容來開導患者和患者家屬，除此之外，醫療人員還需要加強自己的語言修養和溝通能力，提升自己的專業水平，才能更好為患者服務。

參考文獻：

[1]陳秋蘭，李麗.外傷性蛛網膜下腔出血患者的規范化疼痛管理[J].護理學雜志，2010，08（12）：24-25.

[2]張喜蘭，林夢平，林玉云.早期腰大池腦脊液持續外引流治療外傷性蛛網膜下腔出血的療效研究[J].現代臨床護理，2003，2（2）.

[3]黎英蘭，黎小康.舒適護理在外傷性蛛網膜下腔出血中的應用[J].右江民族醫學院學報，2012，34（2）：267-267.