快速康復外科護理對胃腸外科手術后病人疼痛及并發癥的影響

摘要：外科手術患者應用快速康復外科護理對外科手術患者恢復有極大的加速作用，提高了患者護理的滿意度，安全有效，值得應用于臨床，廣泛應用?[目的]觀察快速康復外科護理對胃腸外科手術后病人疼痛及并發癥的影響?[方法]將122例胃腸外科手術病人隨機分為對照組和觀察組，每組61例，對照組行常規護理，觀察組行快速康復外科護理，比較兩組病人手術相關指標?干預前后疼痛評分變化及并發癥發生率?[結果]觀察組手術相關指標均優于對照組（Plt;0.05）;干預后兩組病人疼痛評分較干預前均下降，但觀察組降低幅度大于對照組（Plt;0.05）;觀察組術后并發癥總發生率低于對照組（Plt;0.05）?[結論]快速康復外科護理應用于胃腸外科手術病人，可促進術后恢復，減輕其疼痛感，降低并發癥發生率?

關鍵詞：快速康復外科護理;胃腸外科;手術后病人疼痛并發癥;影響

引言

手術后疼痛為人體對組織受損及修復過程中出現的復雜生理、心理反應，且其屬于胃腸外科病人常見癥狀之一。疼痛易刺激病人發生應激反應，促進組織代謝分解，影響傷口愈合，且病人易產生抑郁、恐懼等負面情緒。為此，本研究就選定的61例胃腸外科手術病人實施快速康復外科護理，取得滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年11月—2017年11月收治的122例胃腸外科手術病人的資料為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組61例。對照組：男28例，女33例，年齡35歲～62歲（50.36歲±3.57歲）;觀察組：男29例，女32例，年齡34歲～61歲（49.25歲±3.78歲）。兩組病人性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2干預方法

對照組實施常規護理，術前禁食10h～12h，禁飲4h～6h，術后肛門排氣后將胃管拔除;指導病人合理飲食，術后3d再下床活動。觀察組實施快速康復外科護理。①術前護理：術前晚24h口服復合碳水化合物能量液200-400ml，術前2h-6h口服復合碳水化合物能量液200-400mL，護理人員耐心向病人及家屬講解手術方案、效果及術后可能出現的并發癥及應對措施等;為其制定科學有效的術后飲食、運動計劃，積極予以心理疏導，以緩解病人恐懼、緊張等負面情緒。②術中護理：調整手術室溫濕度，對病人的生命體征予以密切監測。熟練掌握手術具體操作，盡量縮短術時以減輕病人疼痛，且引流管正確放置亦可降低術后切口感染發生率。盡量降低組織受損，術畢前予0.9%的氯化鈉溶液對切口予以反復沖洗。③術后護理：術后予自控止痛、持續硬膜外止痛，以及服用止痛類藥物，以減輕病人痛苦，進而降低其應激反應，加快病人康復進程，防止術后并發癥的發生。密切觀察病人是否出現并發癥、感染、切口裂開等不良現象，且采取正確的止痛措施，以緩解其疼痛，同時保持病室整潔、安靜。待麻醉清醒后可指導病人開展康復鍛煉，協助其進行活動四肢、翻身等動作。正確指導病人及其家屬有關于正確用藥、飲食等知識，術后第1天予乳酸鈉林格氏液以10mL/h速度經鼻腔腸管泵入，若病人口干可飲用適量的溫開水，且于術后第2天提供腸內營養。若病人腸內營養的早期出現腹瀉、惡心、嘔吐等副反應，則需減緩或暫停營養液輸注速度，按照具體癥狀予以止瀉、止吐治療。

1.3觀察指標與評定標準

手術相關指標：術后停止輸液時間、肛門恢復排氣時間、切口愈合時間、術后住院時間。采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組病人護理前后疼痛改善情況，重度疼痛計7分～10分，中度疼痛計4分～6分，輕度疼痛計1分～3分，無痛計0分。術后并發癥：切口感染、尿路感染、肺部感染、惡心、嘔吐、吻合口瘺、重置減壓管。統計學方法采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，采用χ2檢驗、t檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組術后停止輸液、肛門恢復排氣、切口愈合時間、住院時間均比對照組低，護理后兩組VAS評分較護理前均下降，但觀察組降低幅度大于對照組，且術后并發癥總發生率為24.59%，較之對照組50.82%更低，充分證實快速康復外科護理的臨床應用價值。關于本研究兩組的生存情況，因受樣本及時間等因素限制未進行分析，待進一步研究予以報道。

3討論

與常規護理相比，快速康復外科護理更注重圍手術期具有加速術后康復的效果。護理人員根據患者的實際情況制定相應的護理計劃，指導患者通過計劃進行康復鍛煉，有利于早期下床，早期進食，減少術中體溫波動，減少生命體征波動，確保早日康復，快速康復外科護理是外科手術過程中的一種護理優化措施。它由外科醫生，護士和麻醉師，康復治療師等共同參與，以達到快速康復的目的，可有效減少手術創傷，減輕心理壓力，加速患者的康復。

結語

針對行胃腸外科手術病人實施快速康復外科護理，可有效促進其切口愈合及肛門恢復排氣，減輕其疼痛感，減少并發癥的發生。

參考文獻：

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