神經外科患者家屬參與臨床護理模型構建的研究

摘要：通過文獻研究回顧我國神經外科重癥患者賦權護理的相關文獻，對賦權概念、患者家庭護理參與患者的整個病程的的護理進行了綜述。旨在患者在住院和出院后都可以接受較好的護理。并為神經外科患者家屬參與臨床護理提供理論參考依據。

關鍵詞：賦權護理;神經外科;研究綜述

神經外科危重癥患者主要包括急性腦血管病患者;煩腦外傷患者及脊髓損傷患者;圍手術期神經外科重癥患者;神經系統感染，癒痛持續狀態等神經系統急危重癥患者[1]。由于神經外科重癥患者起病急，病情重，預后不良，固給家庭經濟及情感上以沉重的打擊，往往造成患者及家屬緊張焦慮等諸多負向情緒，并無所適從。但與此同事患者又非常需要家庭強有力地情感精神支持。家庭賦權護理既是一個過程又是一個結果。與傳統常規護理模式不同，賦權護理更著重于賦權發生時一組特定的過程[2]。賦權護理以尊重、信任為護理工作的前提，幫助患者正確識別其權力及能力，鼓勵患者對自身所患疾病的康復效果承擔責任，加強自我健康的選擇。

一、對于神經外科患者的基礎護理

（1）病情監測：護理人員應該認真、細致的觀察患者的意識狀態，利用格拉斯哥評分法準確評估患者的運動、睜眼、語言等反應狀況，進而有效判斷患者的意識狀態，如果患者的格拉斯哥評分小于8分，說明患者處于昏迷狀態。嚴格周密的監測患者的各項生命體征，通常神經外科臨床危重癥患者在頭部受到損傷后均會出現持續性生命體征奈亂的狀況以。護理人員在護理工作期間應該注意觀察患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸以及也率等臨床生命體征的變化情況。

（2）做好患者家屬健康教育健康教育可yZ促使人們糾正日常不良的、有害于身體健康的生活習慣，引導人們養成有益身也的健康生活方式。對神經外科重癥監護患者家屬實施健康教育，可消除或控制疾病的相關危險因素，改善患者的身體素質，提高患者家屬的生活質量[3]。

二、家屬參與的賦權護理

1.患者入住監護室第一日有護理人員提供對環境的解釋及注意事項：包括患者的責任護、主管醫生，送餐時間，探視時間;如何解決飲水及用餐問題，洗手間、休息場所等。由責任護±介紹并與其主管醫生見面。2.醫師、護±能夠至少每日一次以家屬能夠理解的語言進行病情討論，讓其了解病人所有的真實情況，如做檢查的目的、治療方案、治療結果、化及會影響到病人病情的特殊事項等[4]。3.探視時醫護人員全程陪同，提供必要的醫療信息。介紹患者一天情況（包括病情發展、治療、護理）;監護設備具體數值的意義;撫觸喚醒;一起為患者擦擦臉;給清楚無吞曬問題的患者喂食等;增加家屬參與感掌控感。4病人轉出前提前通知告知病人現在情況轉出后的注意事項[15]。

（1）提供舒適護理以：賦權時，應該認真考慮被賦權者的學歷、身體健康、適應環境的能力、與患者的感情關系等情況。賦權時，護理人員應該特別強調每項王作的要點內容，應該盡量滿足被賦權者的能力[5]。護理人員可在先期賦權時給授權者一些容易完成、風險性小的王作，便讓患者家屬建立信也。授權要注重患者家屬的能力及人品。護理人員可以賦權給有能力的患者家屬，讓他們更多的參與到臨床護理工作中，讓患者家屬可以更多的照顧患者，了解患者的病情狀況，減少也理的不安、恐懼感。

（2）做好患者及家屬也理疏導;神經外科危重癥患者因為腦部突然受到嚴重創傷，家屬沒有思想準備，也理方面也受到了巨大的創傷。同時，患者在檢查、治療等方面的各種不良刺激，例如各種監護儀器、持續靜脈輸液、固定體位及頻繁抽血等，均會加重患者家屬屯理的顧慮和擔憂，從而進一步降低家屬對患者治愈的信也，或是導致更為嚴重的后果。因此，對神經外科重癥監護室的護理必須做好家屬屯理護理，消除患者家屬的恐懼、焦慮、不安等負性情緒，便幫助患者病情盡早恢復，避免或減少死亡病例的發生率。

（3）賦權責任與權力：結構性賦權就是為患者家屬提供一些資源，包括信息、醫療用品、設施以及表現的機會。精神賦權則是指通過情感交流，讓患者家屬被尊重、被理解，具有主動爭取的精神。同時，患者家屬作為被授權者也應該給予患者更多的情感支持、精神支持，讓患者充分的感受到來自家庭的支持，緩解自己內也的壓為，具有足夠的信也克服疾病。賦權是建立在足夠信賴的基礎之上，對患者及其家屬，設定目標要符合實際，提高實現的可能性，激發患者或其家屬的潛在力量[6]。

（4）共同參與：共同參與是賦權護理過程中不可缺少的。通過健康教育可以讓患者或其家屬了解更多的有關疾病的康復及預防知識，讓患者家屬充分的了解到日常陪護過程中需要注意的事項。護理人員可以指導患者家屬按時幫助患者翻身、叩背，告訴患者家屬日常陪護期間，要注意患者做好皮膚衛生、口腔衛生，定期為患者更換干凈的病服、床單，以免發生嫣瘡。護理人員還應該教導患者家屬為患者進行關節按摩，或是正確幫助患者進行肢體被動鍛煉，促進局部血液循環，免發生肢體僵硬。教會患者家屬基本的監測知識，例如簡單的也電圖知識，正確讀體溫表、血壓監測等，如果陪護期間發現異常及時按警報器通知護理人貴或臨床醫生。

參考文獻

[1]家庭賦權護理在神經外科危重癥患者中應用的效果觀察[D]. 河北醫科大學， 2014.

[2]段永暖， 魏忠梅， 盧金菊，等. 家庭賦權護理在神經外科危重癥患者中應用的效果[J]. 中國醫藥導報， 2015， 12（36）：148-151.

[3]段永暖， 魏忠梅， 盧金菊，等. 家庭賦權護理對神經外科危重癥患者生活質量的影響[J]. 當代醫學， 2016， 22（3）：88-90.

[4]劉文權， 黨麗平. 神經外科危重病人人工氣道的護理管理[J]. 全科護理， 2006， 4（12）：37-39.

[5]董菲. 家庭賦權理論在慢性胃炎伴胃黏膜萎縮糜爛病人護理中的價值及對病人依從性的影響[J]. 全科護理， 2015（14）：1268-1270.

[6]王娟. 家庭賦權護理干預對急性腦血管病患者監護期治療效果的影響[J]. 中外女性健康研究， 2017（23）：16-17.