快速康復外科理念在肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用研究

摘要：目的：研究快速康復外科理念在肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月6日到2018年6月6日期間在我院行肝癌切除術(shù)的64例患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=32）和觀察組（n=32），對照組人員采取常規(guī)圍手術(shù)期護理措施，觀察組人員施以快速康復外科理念下圍手術(shù)期護理。對兩組患者臨床指標及并發(fā)癥情況進行比較。結(jié)果：觀察組患者肛門排氣時間、進食時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：快速康復外科理念在肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果較好，可提升患者手術(shù)安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，對患者恢復有積極影響。

關(guān)鍵詞：快速康復外科理念;肝癌切除術(shù);圍手術(shù)期護理;并發(fā)癥

在我國惡性腫瘤中，肝癌較為常見，其在臨床中多采用切除術(shù)進行治療。而研究[1]顯示，在開展肝癌切除術(shù)期間搭配適宜護理可改善患者手術(shù)效果，對患者預(yù)后有改善作用，因此本文以在我院行肝癌切除術(shù)的64例患者為研究對象，部分人員采取常規(guī)圍手術(shù)期護理措施，部分人員施以快速康復外科理念下圍手術(shù)期護理，對其臨床指標及并發(fā)癥情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月6日到2018年6月6日期間在我院行肝癌切除術(shù)的64例患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各32例。對照組男22例（68.75%），女10例（31.25%），年齡在35-60歲，平均年齡為（47.89±5.30）歲。觀察組男21例（65.63%），女11例（34.38%），年齡在37-60歲，平均年齡為（48.02±5.12）歲。兩組患者個人資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組人員采取常規(guī)圍手術(shù)期護理措施，觀察組人員施以快速康復外科理念下圍手術(shù)期護理。對照組術(shù)前1d開展手術(shù)治療及注意事項宣教，并遵醫(yī)囑開展禁食，術(shù)中行麻醉協(xié)助并監(jiān)測患者體征，術(shù)后補充液體并行鎮(zhèn)痛。觀察組患者在入院當天進行心理評估及常規(guī)檢查，護理人員需向患者及家屬講解手術(shù)過程及注意事項，對于存在負性情緒患者開展心理干預(yù)，消除患者不良心理狀態(tài)。術(shù)前確保患者營養(yǎng)攝入充足，由專業(yè)人員開展飲食指導，對患者行常規(guī)禁食。術(shù)中協(xié)助麻醉師開展麻醉，手術(shù)過程中嚴格監(jiān)測患者體征，對輸液量及溫度行嚴格控制，確保麻醉及鎮(zhèn)痛效果，監(jiān)測患者體溫確保其在合理范疇。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情況及時告知醫(yī)師或麻醉師開展處理。術(shù)后依據(jù)患者情況開展胃管、尿管拔除。患者回到病房后護理人員需監(jiān)測患者體征，確認良好后開展嚴格監(jiān)測，依據(jù)患者情況開展活動指導，遵循循序漸進的方式讓患者下床活動，并指導患者飲水，依據(jù)患者情況調(diào)整飲食方案。

1.3觀察指標

①觀察患者臨床指標，包括肛門排氣時間、進食時間、住院時間并行詳細記錄;②觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并予以記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

行Excel數(shù)據(jù)庫建立，應(yīng)用SPSS20.0軟件工具分析數(shù)據(jù)，計量資料以獨立樣本t檢驗，均數(shù)方差表示，計數(shù)資料以X2檢驗，百分率表示，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者臨床指標

將兩組患者臨床指標進行對比，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比，對照組發(fā)生7例，發(fā)生率為21.88%。觀察組發(fā)生1例，發(fā)生率為3.13%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比差異顯著（X2=5.143，P<0.05）。

3.討論

肝癌患者普遍依從性較差，負性情緒較嚴重，因此在采取治療過程中添加護理干預(yù)可有效改善患者情況，調(diào)節(jié)患者不良情緒[2]，讓患者可以用最佳狀態(tài)面對手術(shù)。

本研究中，觀察組患者肛門排氣時間、進食時間、住院時間均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。表明在快速康復外科理念下實施圍手術(shù)期護理對患者臨床情況有顯著改善，加快患者肛門排氣及進食時間，對患者生活質(zhì)量有顯著提升，縮短患者住院時間，對患者情況及家庭經(jīng)濟均有積極影響，其應(yīng)用下患者得到快速恢復，應(yīng)用效果較好。其原因可能在于快速康復外科理念護理有循證醫(yī)學為基礎(chǔ)[3]，有效改善患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，其通過整合護理問題，分析解決辦法，達到優(yōu)化護理質(zhì)量的目的。其通過術(shù)前對患者開展手術(shù)常識宣教，心理干預(yù)等方式提升患者疾病掌握程度，消除患者負性情緒，讓患者可以用最佳狀態(tài)開展手術(shù)，提升了患者對護理人員的信賴程度，提升患者依從性。另外術(shù)中由護理人員監(jiān)測患者體征及狀態(tài)、麻醉效果，對患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況有所改善。術(shù)后依據(jù)患者情況開展飲食及運動指導，并針對患者心理開展心理護理，從而確保患者在圍手術(shù)期間身心狀態(tài)良好，從而得到更好的恢復[4]。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。表明快速康復外科理念下實施圍手術(shù)期護理對患者預(yù)后有積極影響。其中觀察組1例并發(fā)癥為切口感染，經(jīng)處理后恢復。

綜上所述，快速康復外科理念在肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果顯著，對患者恢復有積極影響。

參考文獻：

[1]何龍光， 車斯堯， 陳欽壽. 快速康復外科理念在肝癌切除圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2018， 10（2）：117-119.

[2]梁泳榮， 向邦德. 快速康復外科理念在原發(fā)性肝癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 中國癌癥防治雜志， 2014， 6（1）：93-96.

[3]張楊， 袁清平， 彭慧. 快速康復外科理念在肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2017， 14（4）：156-159.

[4]韓偉， 岳清， 嚴京哲，等. 快速康復外科理念在肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 臨床肝膽病雜志， 2016， 32（10）：2007-2011.