子癇前期孕婦的護(hù)理改善研究

摘要：健康初產(chǎn)婦常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有妊娠期的子癇前期癥狀，其發(fā)病率大約在2%-7%左右。當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇前期癥狀時(shí)全身小動(dòng)脈痙攣，全身出現(xiàn)抽搐以及昏迷癥狀，屬于孕婦孕期高血壓綜合癥嚴(yán)重表現(xiàn)癥狀。發(fā)病時(shí)子宮的胎盤血流量也會(huì)急劇減少，從而使胎盤缺氧嚴(yán)重影響胎兒的正常發(fā)育，嚴(yán)重者將導(dǎo)致圍生兒結(jié)局受到嚴(yán)重的影響。本文主要研究子癇前期孕婦的護(hù)理改善措施，第一章概述本文的研究背景及意義;第二章主要分析了子癇前期對(duì)于孕婦的危險(xiǎn)因素影響，然后在第三章結(jié)合相關(guān)的危險(xiǎn)因素提出了護(hù)理對(duì)策，最后闡述了護(hù)理改善對(duì)策對(duì)于提高孕婦子癇前期的預(yù)防效果。

關(guān)鍵詞：子癇前期;孕婦;危險(xiǎn)因素;護(hù)理措施

1研究背景與意義

子癇前期是妊娠期婦女特有的一種以高血壓和蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的綜合征。其發(fā)病率高達(dá) 5% ～ 7%，可引起嚴(yán)重的母胎并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因之一，對(duì)其護(hù)理改善的研究一直是國(guó)內(nèi)外產(chǎn)科領(lǐng)域的熱點(diǎn)。子癇前期期待治療的護(hù)理中，適時(shí)終止妊娠是治療的根本措施，但是在終止妊娠時(shí)機(jī)及方式的選擇問(wèn)題上，國(guó)內(nèi)外目前尚無(wú)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，而期待治療是一個(gè)充滿“驚險(xiǎn)”的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，母體隨時(shí)可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以嚴(yán)密監(jiān)控和防范嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是期待治療成功的關(guān)鍵。

2子癇前期對(duì)孕婦及胎兒的危險(xiǎn)因素分析

2.1子癇前期發(fā)病孕周分娩孕周對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響

大量的臨床研究表明，子癇前期發(fā)病時(shí)間對(duì)于孕產(chǎn)婦任憑結(jié)局的影響非常大。根據(jù)子癇前期的發(fā)病時(shí)間分為早發(fā)型子癇前期以及晚發(fā)型子癇前期，早發(fā)型子癇前期是指發(fā)病時(shí)間在34孕周以內(nèi)，超過(guò)34孕周的自行前期癥狀屬于晚發(fā)型子癇前期。下Sarka Lisonkova 的研究表明，早發(fā)型子癇前期會(huì)使孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥危險(xiǎn)，各種并發(fā)癥主要主要為孕婦會(huì)出現(xiàn)呼吸道疾病、心血管疾病、腎功能衰竭疾病。此外研究者根據(jù)早發(fā)型子癇前期和晚發(fā)型子癇前期對(duì)于圍產(chǎn)兒的影響分析表明，早發(fā)型的子癇前期會(huì)導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡率達(dá)到48.3%，而晚發(fā)型子癇前期導(dǎo)致的圍產(chǎn)兒死亡率為零。

2.2血壓對(duì)妊娠結(jié)局的影響

臨床研究表明，舒張壓對(duì)于孕產(chǎn)婦的不良結(jié)局影響你明顯大于收縮壓。有相關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為收縮壓確實(shí)孕婦顱內(nèi)出血或主動(dòng)脈夾層等相關(guān)癥狀的致命因素。收縮壓與子癇的發(fā)生有著密切的關(guān)系，因此要想有效的控制子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)，在管理過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者的收縮壓進(jìn)行有效的控制。基于這一理論對(duì)患者的收縮壓進(jìn)行測(cè)量，從而可以有效的預(yù)測(cè)患者子癇前期的不良妊娠結(jié)局。但是在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行血壓控制的過(guò)程中，血壓的降低對(duì)于圍產(chǎn)兒的結(jié)局改善沒(méi)有影響，因此我們通過(guò)降血壓控制孕婦的子癇前期癥狀其主要目標(biāo)是降低孕婦的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，從而幫助孕婦延長(zhǎng)孕周，能夠是孕婦體內(nèi)的胎兒度過(guò)之前前期的發(fā)病孕周，使風(fēng)險(xiǎn)最小化。

2.3子癇前期對(duì)孕婦血紅蛋白濃度的影響

3子癇前期孕產(chǎn)婦護(hù)理對(duì)策

在總結(jié)子癇前期患者監(jiān)測(cè)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步提高對(duì)子癇前期孕婦的監(jiān)測(cè)和護(hù)理水平，將有助于成功治愈子癇前期孕婦癥狀，從而有效的降低胎死宮內(nèi)以及孕婦院內(nèi)子癇發(fā)生率。而在監(jiān)測(cè)和護(hù)理的過(guò)程中要以預(yù)防為主，全面提高護(hù)理人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)知識(shí)，同時(shí)結(jié)合優(yōu)秀的臨床經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理技術(shù)，保障子癇前期孕婦生命安全。

3.1心理護(hù)理以及健康宣教

對(duì)于之前前期孕婦在進(jìn)行的護(hù)理過(guò)程中，要充分的結(jié)合子癇前期孕婦的特點(diǎn)進(jìn)行分析，出現(xiàn)子癇前期癥狀的孕婦將進(jìn)一步表現(xiàn)出焦慮抑郁情緒低落的癥狀，而且在剛?cè)朐褐委煹倪^(guò)程中，使血壓波動(dòng)較大對(duì)于患者的影響較為嚴(yán)重。因此護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)及時(shí)的針對(duì)患者的心理狀況及相關(guān)情緒變化進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。主要表現(xiàn)為先與患者進(jìn)行有效的溝通，對(duì)對(duì)患者講述子癇前期相關(guān)癥狀的病情變化以及轉(zhuǎn)歸，從而帶著目的性的給予孕婦患者與心理疏導(dǎo)，使得孕婦降低對(duì)于自行前期癥狀的恐懼和焦躁焦躁心理，提高孕婦的治療配合度和依從性。此外在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)要細(xì)心的照顧孕婦，避免刺激性的動(dòng)作造成孕婦情緒進(jìn)一步緊張，從而幫助孕婦控制病情。

4護(hù)理效果分析

對(duì)子癇前期孕婦進(jìn)行心理護(hù)理以及健康宣教，是幫助孕婦預(yù)防以及控制子癇前期癥狀的主要措施。首先心理護(hù)理有助于改善子癇前期患者的心理狀態(tài)，使患者在治療的過(guò)程中擁有，平靜的心情愉快的心精神狀態(tài)，從而積極主動(dòng)的配合治療，是護(hù)理依從性得到增強(qiáng)。同時(shí)給予患者心情愉悅的狀態(tài)，有效的控制了患者的焦躁情緒，轉(zhuǎn)變的患者子癇癥狀的抑郁狀態(tài)。而針對(duì)孕婦進(jìn)行健康宣教，使廣大孕婦能夠正確的認(rèn)識(shí)子癇前期癥狀對(duì)于孕婦及胎兒的影響，給予積極的重視并加強(qiáng)預(yù)防，有效的降低之前前期癥狀的發(fā)病率。

5結(jié)束語(yǔ)

子癇前期是指妊娠期高血壓疾病的三大癥狀 ：高壓血 、水腫 、蛋白尿均加重外 ，患者還有明顯的頭痛 、眼花 、胸悶 、惡心 、嘔吐 、煩燥等 自覺(jué)癥狀 ，此期的預(yù)防及護(hù)理極為重要 ，是防止病情惡化進(jìn)入子癇的 關(guān)鍵環(huán)節(jié) ，故通過(guò)有效的預(yù)防及護(hù)理干預(yù) ，能夠最大限度降低此期對(duì)孕產(chǎn)婦生命的威脅 ，延長(zhǎng)胎齡并降低圍產(chǎn)兒病死率 。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭碧云.淺談先兆子癇、子癇的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理[J] .中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（5）81-82

[2]黃哲文，汪叢敏.產(chǎn)后子癇臨床護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（17）：150

[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社 2006：106

[4]周昌菊，陶新陸，丁娟.婦產(chǎn)科護(hù)理模式[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：164.

[5]朱茂靈，白鷹，蘇麗輝，等.妊高征篩查加臨床干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（24）

[6]徐曉青.早發(fā)型重度子癇前期孕婦預(yù)后的護(hù)理分析與探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，7（18）：131-133.