子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血患者的臨床研究

摘要：目的：研究子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血患者的臨床療效。方法：選取我院2018年2月～2019年3月期間收治的90例剖宮產產后出血患者，按照抽簽方式，將患者均分為實驗組與參照組，每個小組為45例患者;參照組行常規填塞法，實驗組行子宮背帶式縫合術，比較兩組臨床價值。結果：實驗組手術效果、并發癥產生率均比參照組具有優勢，組間檢驗（Plt;0.05），具有統計學意義。結論：子宮背帶式縫合術在剖宮產產后出血患者中的運用，其效果頗為顯著，可以減少術后出血量，值得在臨床醫學中推廣使用。

關鍵詞：子宮背帶式縫合術;剖宮產;產后出血;臨床效果

產后出血在婦產科很常見，會引發嚴重并發癥，威脅產婦安全。近年來，隨著剖宮產技術的運用[1]，導致剖宮產后出血發生率不斷提升，給患者身體帶來傷害的同時，也降低了其生活質量。對于此類患者，需要及時采取有效方法進行治療。本文以我院剖宮產產后出血患者為例，探討子宮背帶式縫合術在其中的運用價值，為臨床治療工作者提供借鑒意義。

1、資料與方法

1.1 基礎資料

研究于2018年2月～2019年3月開展，抽取此階段剖宮產產后出血患者90例，依據抽簽法，成立為兩個小組：實驗組（45例）與參照組（45例），所有患者均為女性;調查獲得我院倫理委員會允許批準，患者均自愿同意，并簽署了知情書。依據一般資料統計，實驗組年齡最大值為34歲，最小值為24歲，平均年齡為（28.35±0.74）歲;孕周區間為38-41周，平均孕周為（39.56±0.48）周;參照組年齡最大值為35歲，最小值為25歲，平均年齡為（28.41±0.62）歲;孕周區間為37-40周，平均孕周為（39.47±0.51）周。兩組數據比較后顯示，結果為p大于0.05，統計學不具有意義（pgt;0.05）。

1.2 治療方法

參照組運用常規填塞法進行治療，使用物品為胎盤鉗、無菌紗條、卵圓鉗，砂條要在聚維酮碘中浸透，擰干后放置患者宮腔[2]，呈S形狀，盡量不留縫隙，另一頭置于陰道內。實驗組運用子宮背帶式縫合術進行治療，首先要清除患者腔內積血，然后使用1-0號可吸收線，在患者子宮右側邊緣3厘米與下段邊緣3厘米交匯位置縫針，經過宮腔，到達子宮前壁，然后于右側4厘米與上方3厘米交匯處出針，同時穿過子宮前壁。再于子宮后壁切口高度位置進針，到達宮腔后，在側邊3厘米處出針，并運用同樣的操作方法對左半邊進行縫合，將左右兩邊的縫線打成結，拉緊[3]，讓子宮呈現為扁圓形。

1.3 觀察指標

（1）兩組手術指標：手術時間、術后24小時出血量、住院時間;（2）并發癥發生情況：貧血、子宮切除、產褥感染。

1.4 統計學分析

研究數據經統計學軟件SPSS19.0處理，（`x±s）表示計量資料，t值檢驗;（n，%）表示計數資料，X2檢驗;Plt;0.05指有差異，符合統計學意義。

2、結果

2.1" 比較兩組治療情況

2.2" 兩組并發癥對比

3、討論

剖宮產是一種分娩手段，其多用于難產或高危妊娠產婦，雖然效果較好，但其具有創傷性，手術切口會給產婦帶來應激反應，引發產后出血情況。導致產后出血的因素有很多[4]，主要與宮縮無力、胎盤滯留等有關。一般產后出血患者，經藥物或按摩等治療，會取得效果，但對于出血嚴重患者來說，其需要采取更加安全有效的方式，否則會形成難治性產后出血，威脅患者生命。常規填塞法是將砂條置于患者宮腔，但砂條在宮腔中會存在縫隙，導致隱匿的出血不被發現，不利于預后效果。子宮背帶式縫合術是將縫合線捆扎，提高患者子宮平滑肌收縮能力，從而關閉其分支小動脈，減少血流量，達到血小板聚集的效果。此種手術方法的運用，可以讓縫合線與宮體聯合在一起，讓捆扎效果更好，不僅減少了手術時間，還能避免切除子宮[5]。另外，此法操作簡單，效果良好，患者在術后不易產生并發癥，極大改善了患者生活質量，也加快了其康復速度。

本次研究中，患者在實行子宮背帶式縫合術后，其效果得以明顯提升，節約了手術時間，術后出血量也大大減少，在一定程度上減少了患者住院時間，各項指標均比參照組好，由此顯示了實驗組方法的有效性。在并發癥上，實驗組發生率只有4.44%，而參照組卻高達17.78%，組間差異顯著，說明子宮背帶式縫合術更具有安全性，可以保證術后效果。

綜上所述，結合剖宮產產后出血患者的臨床特點，在其中運用子宮背帶式縫合術，可優化手術指標，降低并發癥發生率，具有臨床運用價值。

參考文獻：

[1]羅翠娟.欣母沛聯合子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性產后出血50例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：146-147.

[2]楊娉，游一平.多樣式子宮背帶式縫合術在剖宮產術大出血時臨床應用價值的探討[J].中國婦幼保健，2016，31（6）：1314-1316.

[3]孫瑩.改良式子宮背帶式縫合術在剖宮產術中宮縮乏力性產后出血中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：135-136.

[4]劉會芹，趙運果，王芳等.卡前列素氨丁三醇聯合子宮背帶式縫合預防高危產婦剖宮產術后出血效果[J].河北醫藥，2017，39（23）：3569-3571.

[5]袁霞，丁屹，楊揚等.產后出血經子宮背帶式縫合術對出血量、手術時間及產褥病發生率的影響[J].中國性科學，2018，27（7）：109-112.