子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床研究

摘要：目的：研究子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床療效。方法：選取我院2018年2月～2019年3月期間收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者，按照抽簽方式，將患者均分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每個(gè)小組為45例患者;參照組行常規(guī)填塞法，實(shí)驗(yàn)組行子宮背帶式縫合術(shù)，比較兩組臨床價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)效果、并發(fā)癥產(chǎn)生率均比參照組具有優(yōu)勢，組間檢驗(yàn)（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中的運(yùn)用，其效果頗為顯著，可以減少術(shù)后出血量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

關(guān)鍵詞：子宮背帶式縫合術(shù);剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;臨床效果

產(chǎn)后出血在婦產(chǎn)科很常見，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦安全。近年來，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的運(yùn)用[1]，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后出血發(fā)生率不斷提升，給患者身體帶來傷害的同時(shí)，也降低了其生活質(zhì)量。對(duì)于此類患者，需要及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療。本文以我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者為例，探討子宮背帶式縫合術(shù)在其中的運(yùn)用價(jià)值，為臨床治療工作者提供借鑒意義。

1、資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究于2018年2月～2019年3月開展，抽取此階段剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者90例，依據(jù)抽簽法，成立為兩個(gè)小組：實(shí)驗(yàn)組（45例）與參照組（45例），所有患者均為女性;調(diào)查獲得我院倫理委員會(huì)允許批準(zhǔn)，患者均自愿同意，并簽署了知情書。依據(jù)一般資料統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組年齡最大值為34歲，最小值為24歲，平均年齡為（28.35±0.74）歲;孕周區(qū)間為38-41周，平均孕周為（39.56±0.48）周;參照組年齡最大值為35歲，最小值為25歲，平均年齡為（28.41±0.62）歲;孕周區(qū)間為37-40周，平均孕周為（39.47±0.51）周。兩組數(shù)據(jù)比較后顯示，結(jié)果為p大于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（pgt;0.05）。

1.2 治療方法

參照組運(yùn)用常規(guī)填塞法進(jìn)行治療，使用物品為胎盤鉗、無菌紗條、卵圓鉗，砂條要在聚維酮碘中浸透，擰干后放置患者宮腔[2]，呈S形狀，盡量不留縫隙，另一頭置于陰道內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療，首先要清除患者腔內(nèi)積血，然后使用1-0號(hào)可吸收線，在患者子宮右側(cè)邊緣3厘米與下段邊緣3厘米交匯位置縫針，經(jīng)過宮腔，到達(dá)子宮前壁，然后于右側(cè)4厘米與上方3厘米交匯處出針，同時(shí)穿過子宮前壁。再于子宮后壁切口高度位置進(jìn)針，到達(dá)宮腔后，在側(cè)邊3厘米處出針，并運(yùn)用同樣的操作方法對(duì)左半邊進(jìn)行縫合，將左右兩邊的縫線打成結(jié)，拉緊[3]，讓子宮呈現(xiàn)為扁圓形。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)出血量、住院時(shí)間;（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：貧血、子宮切除、產(chǎn)褥感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，（`x±s）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn);（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn);Plt;0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1" 比較兩組治療情況

2.2" 兩組并發(fā)癥對(duì)比

3、討論

剖宮產(chǎn)是一種分娩手段，其多用于難產(chǎn)或高危妊娠產(chǎn)婦，雖然效果較好，但其具有創(chuàng)傷性，手術(shù)切口會(huì)給產(chǎn)婦帶來應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)產(chǎn)后出血情況。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素有很多[4]，主要與宮縮無力、胎盤滯留等有關(guān)。一般產(chǎn)后出血患者，經(jīng)藥物或按摩等治療，會(huì)取得效果，但對(duì)于出血嚴(yán)重患者來說，其需要采取更加安全有效的方式，否則會(huì)形成難治性產(chǎn)后出血，威脅患者生命。常規(guī)填塞法是將砂條置于患者宮腔，但砂條在宮腔中會(huì)存在縫隙，導(dǎo)致隱匿的出血不被發(fā)現(xiàn)，不利于預(yù)后效果。子宮背帶式縫合術(shù)是將縫合線捆扎，提高患者子宮平滑肌收縮能力，從而關(guān)閉其分支小動(dòng)脈，減少血流量，達(dá)到血小板聚集的效果。此種手術(shù)方法的運(yùn)用，可以讓縫合線與宮體聯(lián)合在一起，讓捆扎效果更好，不僅減少了手術(shù)時(shí)間，還能避免切除子宮[5]。另外，此法操作簡單，效果良好，患者在術(shù)后不易產(chǎn)生并發(fā)癥，極大改善了患者生活質(zhì)量，也加快了其康復(fù)速度。

本次研究中，患者在實(shí)行子宮背帶式縫合術(shù)后，其效果得以明顯提升，節(jié)約了手術(shù)時(shí)間，術(shù)后出血量也大大減少，在一定程度上減少了患者住院時(shí)間，各項(xiàng)指標(biāo)均比參照組好，由此顯示了實(shí)驗(yàn)組方法的有效性。在并發(fā)癥上，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率只有4.44%，而參照組卻高達(dá)17.78%，組間差異顯著，說明子宮背帶式縫合術(shù)更具有安全性，可以保證術(shù)后效果。

綜上所述，結(jié)合剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床特點(diǎn)，在其中運(yùn)用子宮背帶式縫合術(shù)，可優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孫瑩.改良式子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：135-136.

[4]劉會(huì)芹，趙運(yùn)果，王芳等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮背帶式縫合預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果[J].河北醫(yī)藥，2017，39（23）：3569-3571.

[5]袁霞，丁屹，楊揚(yáng)等.產(chǎn)后出血經(jīng)子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)出血量、手術(shù)時(shí)間及產(chǎn)褥病發(fā)生率的影響[J].中國性科學(xué)，2018，27（7）：109-112.