兒童護(hù)理中人文關(guān)懷的價值思考及培育路徑分析

兒童是一個脆弱的生命體，在醫(yī)患關(guān)系中是被動的、處于弱勢地位，這不僅表現(xiàn)為兒童在身體上比成人更為柔弱，需要更加細(xì)致、精心的護(hù)理;還表現(xiàn)為他們的心理世界是極度脆弱的，依賴性強(qiáng)、情緒容易波動，需要在護(hù)理過程中給予更多的人文關(guān)懷。作為護(hù)理人員，在加強(qiáng)職業(yè)技能訓(xùn)練的同時，應(yīng)充分了解兒童身心特點(diǎn)與成長規(guī)律，關(guān)注自身人文素養(yǎng)的提升，積極適應(yīng)社會發(fā)展對兒童護(hù)理提出的新要求，為兒童提供高品質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。

根據(jù)1980年美國護(hù)理學(xué)會的定義，護(hù)理學(xué)是“診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)”。這種以人的健康為中心的護(hù)理，本質(zhì)上反映的是以人為本的醫(yī)護(hù)理念，飽含著濃郁的人文關(guān)懷氣息，折射出對作為生命個體的人的尊重和關(guān)心。

人文關(guān)懷在現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中被越來越多地強(qiáng)調(diào)，是社會經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展、醫(yī)學(xué)事業(yè)快速進(jìn)步過程中對護(hù)理人員提出的更高層次的要求。在西方，19世紀(jì)中期，護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人和現(xiàn)代護(hù)理教育奠基人的南丁格爾提出了“以照顧為中心”的護(hù)理思想，將近代照護(hù)關(guān)懷理念引入護(hù)理學(xué)，影響深遠(yuǎn)。20世紀(jì)60年代，人本主義心理學(xué)家羅杰斯提出“以患者為中心”，從人本主義的角度對護(hù)理人員的職責(zé)內(nèi)涵做了新的詮釋。20世紀(jì)70年代年，美國護(hù)理理論家吉恩·華森在其著作《護(hù)理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn)，認(rèn)為“人文關(guān)懷是一種主動關(guān)懷人的意愿、意識或責(zé)任，并在具體行動中體現(xiàn)出來的價值觀和態(tài)度”，而“護(hù)理學(xué)是以關(guān)懷整體人的生命健康為本的人性關(guān)懷”，這就將哲學(xué)中以“人自身的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念引入到了護(hù)理學(xué)“關(guān)懷弱勢人群的生命健康”的內(nèi)涵之中。[1] 1998年，美國高等護(hù)理教育學(xué)會將人文關(guān)懷列為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的核心概念。

在中國，人文關(guān)懷在傳統(tǒng)文化中也一直有著深刻、持續(xù)的體現(xiàn)。國家衛(wèi)生計生委在2016年發(fā)布的《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》中指出，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會進(jìn)步、衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求，應(yīng)“推動各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化‘以病人為中心’的服務(wù)理念，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)……”，[2] 綱要對提升護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)起到了很好的導(dǎo)向作用。2016 年，另一份由國務(wù)院印發(fā)的文件《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》也提出，要“加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”，[3]將人文關(guān)懷置于醫(yī)患關(guān)系的視野下考慮和強(qiáng)調(diào)，這與當(dāng)今國際上的先進(jìn)護(hù)理理念是高度一致的。而從兒童護(hù)理的角度來看，人文關(guān)懷更多的意味著護(hù)理人員要從兒童的身心特點(diǎn)出發(fā)，尊重兒童的生命，關(guān)注兒童的需求，提升兒童的精神體驗(yàn)。

在當(dāng)前的中國社會，兒童常常處于家庭關(guān)系的中心，隨著“二孩政策”全面放開，對高品質(zhì)兒童護(hù)理的需求更是與日俱增。但現(xiàn)實(shí)情況是，兒童與護(hù)理人員比例失衡、醫(yī)患關(guān)系緊張、護(hù)理人員人文關(guān)懷意識薄弱、人文關(guān)懷教育課程及培訓(xùn)不足等問題十分突出，制約著兒童護(hù)理的專業(yè)化、高水平發(fā)展。因兒童所處“社會地位”與生命階段的特殊性，在護(hù)理過程中很容易引起醫(yī)患矛盾，護(hù)理人員必須具備良好的人文素質(zhì)，及時應(yīng)對、處理好日常的醫(yī)患關(guān)系。那么，如何提升護(hù)理人員的綜合人文素養(yǎng)，培育和提升其人文關(guān)懷意識和能力，提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)？本文建議從以下幾個方面著手：

一是牢固樹立“護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷”的意識。這里的“關(guān)懷”不僅僅指向病理層面的照顧，更重要的是人文意義上的呵護(hù)，對兒童來說尤其如此。護(hù)理的對象是兒童，護(hù)理人員只有牢固樹立了“護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷”的意識，提升對這一職業(yè)的認(rèn)同感，真正做到以人為本，突出兒童的主體地位，尊重兒童的生長規(guī)律，才能更好地走進(jìn)兒童的世界，為其提供人性化、充滿溫情的護(hù)理服務(wù)。為加強(qiáng)這一意識，護(hù)理人員應(yīng)參與到醫(yī)院科室文化的創(chuàng)建中來，積極營造良好的人文氛圍，身體力行，將人文關(guān)懷體現(xiàn)在具體的醫(yī)護(hù)細(xì)節(jié)上?！白o(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷”應(yīng)當(dāng)成為護(hù)理人員的自覺追求和內(nèi)在職業(yè)價值訴求。

二是不斷提升兒童護(hù)理中的人文關(guān)懷能力。兒童護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜的藝術(shù)，護(hù)理人員要充分考慮到兒童作為一個鮮活生命體所具有的特殊性，從而超越機(jī)械的、冷冰冰的醫(yī)患關(guān)系，上升為有感情、有溫度的人文照護(hù)。一方面，護(hù)理人員在日常工作之外，應(yīng)加強(qiáng)自身對優(yōu)秀傳統(tǒng)文化及相關(guān)課程的學(xué)習(xí)、積累，積極參加各類培訓(xùn)及實(shí)踐活動，最終將知識、素養(yǎng)轉(zhuǎn)化為切切實(shí)實(shí)的人文關(guān)懷能力;一方面，要有意識地加強(qiáng)與兒童及其監(jiān)護(hù)人有效溝通的能力，學(xué)會站在兒童的角度分析每一個護(hù)理細(xì)節(jié)，提高護(hù)理的人性化程度。[4]這是一個緩慢的過程，卻是護(hù)理人員提升自身人文關(guān)懷能力、實(shí)現(xiàn)自我價值的必由之路。

三是在教育教學(xué)環(huán)節(jié)滲透人文關(guān)懷理念。教育是提升護(hù)理人員人文關(guān)懷意識和能力至關(guān)重要的一環(huán)。為拓寬護(hù)生的知識面，使其進(jìn)一步了解兒童的心理特點(diǎn)及行為，教師可組織護(hù)生赴社區(qū)及幼教機(jī)構(gòu)與嬰幼兒親密接觸，增進(jìn)與之的互動體驗(yàn)，理解嬰幼兒真實(shí)的需求，引導(dǎo)護(hù)生從家長和兒童的現(xiàn)場反應(yīng)來調(diào)整自己的溝通方式和護(hù)理技巧。[5]把好教育這一關(guān)，對護(hù)理人員素質(zhì)的整體提升起著關(guān)鍵性的作用，可以有效避免護(hù)生走上崗位后人文關(guān)懷精神的缺失。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秀偉，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（6）.

[2]國家衛(wèi)生計生委.全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）[EB/OL].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572aefef3.shtml，2016-11-24.

[3]中華人民共和國國務(wù)院.“健康中國 2030”規(guī)劃綱要[EB/OL]. http：//www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm，2016-10-25.

[4]宋儉.淺談在兒童護(hù)理加入人文關(guān)懷的意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（1）.

[5]曾麗娟.兒科護(hù)理人文關(guān)懷教育的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育， 2014，32（20）.