淺談精神科夜班護士巡視的護理技巧

精神病患者是由于其神經系統紊亂出現自傷、自殺等癥狀，嚴重者還會做出傷害他人健康的舉動;且患者經常發生失蹤、不明傷殘等影響自身生活和健康等事件。出現這些意外后，患者的身心受到嚴重影響，家屬也因為焦慮、緊張的情緒將責任歸于醫院，進而產生諸多的醫患糾紛[1]。經研究發現，夜間為意外事件的高發期;由于夜班護理人員較少，對于精神病患者的護理較為薄弱，導致工作效能不明顯，產生多種意外。因此，如何加強護理人員對精神病患者的護理技巧是護理工作的前提條件，現具體工作內容如下。

1、患者床位安置的技巧

1.1靠近護士站。一級病房有護理人員24小時進行監控則安置重癥精神病患者;處于恢復期的精神病患者應作為重點進行安置。其中主要包括：患者有自殺傾向或是家族中有自殺情況;短時間內出現自殘、重大生活壓力的患者;缺少社會支持系統的患者;患有抑郁癥以及精神系統分裂的患者;患有未經過治療抑郁癥消失的精神患者[2];身體機能不正常、生命體征不明顯的患者;疾病治療后有復發癥狀的患者。將這些患者放于護士站附近的床位有利于護理人員的及時觀察，且患者出現任何特殊情況便于處理。

1.2患有酒精所致精神障礙以及躁狂癥的患者不能出現在同一病房內。躁狂癥患者具有管閑事、行為暴躁不計后果的特征。酒精所致的精神病患者具有酒癮大、渴望飲酒等特征。反社會型人格障礙患者具有極端、易怒等不符合社會行為規范的特征[3]。這幾種精神病患者置于同一病房后易發生合伙逃走以及傷害其他病友的事件;嚴重者還會威脅到護理人員的生命安全。

2、巡視的技巧

2.1 觀察的技巧。一部分患者的沖動行為較為明顯，可以提防;但另一部分患者尤其處于恢復期的患者在實施沖動行為以前會有不正常的行為;如偷藥物或收藏危險品，觀察護士（尤其是夜班護士）行蹤，寫遺囑或表達暗示性語言。而有逃跑意向的患者會喜歡在門口附近進行活動，時長表現焦慮，頻繁如廁，并伴有失眠癥狀[4]。在護士進行巡視時，會緊張焦慮，但不動聲色，將危險品或出逃工具及時隱藏，患者自身則假裝睡眠，讓醫護人員的不到有效信息。因此，醫護人員應提高巡視次數，并進行隨機巡視，打亂有該傾向患者的觀察規律。每15到30分鐘巡視病人一次并清點病患人數，適當限制病患活動范圍，輕聲慢行，暗中觀察，如發現病患異常舉動，立即采取必要措施，將此類事件扼殺在搖籃里。

2.2重點觀察。精神病患者有自殺傾向后常會在夜間產生自殺行為，且由于夜間護理人員稀少，患者自殺的成功率較高[5]。抑郁癥患者多表現為消極情緒較多且睡眠質量較差，患者患病后難以入睡，進而在凌晨導致情緒崩潰產生自殺行為。護理人員要在夜間保持高度警惕，集中精力觀察有自殺傾向的患者。且患者自殺時多選在黑暗、僻靜的角落里，例如廁所、洗臉間等。護理人員要實時觀察進入廁所或是洗臉間的患者，積極呵護患者，使其感受到關心，又不會覺得被監控。

3、主要內容

3.1睡眠。患者的睡眠狀況反應了其病癥是否好轉，患者睡眠質量變差，則預示著患者疾病加重。因此，護理人員要對患者的睡眠質量進行深度分析和記錄，依據患者的實際情況進行疾病的評估。護理人員要觀察患者的行為意圖，大部分患者會制造假象，使得護理人員無法探知其內心想法。并且，患者夜間睡眠較差時會多次試探護士的精神狀態，或是在床上假睡欺騙護理人員;護理人員要積極重視這種狀況，積極向醫生報告，嚴重者需要使用藥物進行催眠。

3.2藥物。精神病患者用藥后會產生少許的不良反應，較為嚴重的是靜坐不能;患者用藥后產生身心焦慮、情緒失控，進而坐立難安、難以忍受。若有患者出現主動要求打針、吃藥等情況時，護理人員要及時上報給醫生，根據患者的實際情況進行針對性的治療;不能將其誤會為患者疾病加重而不予理會。醫生到達病房之前可將癥狀嚴重的患者約束在床上，防止其失去控制發生意外。

3.3身體機能。患者的身體機能都有相關的指標參數，若是患者的生命體征出現異常則是其身體狀況出現問題。精神病患者用藥后對身體均會產生影響，其中對患者的心血管以及神經中樞系統的影響較大。患者在夜間用藥后極易出現心臟興奮性、傳導性降低的狀況，進而使其在睡覺的過程中產生猝死[6]。護理人員要對用藥后的患者多加觀察，積極注意患者的生命體征情況，并對其具體的指標參數進行記錄。且針對高危人群的睡眠情況進行細致觀察，包括患者的睡姿、呼吸、面部表情以及心臟脈搏等。患者出現異常時要及時對其采取措施，并由其他護理人員報告醫生，及時對出現不良反應的患者進行搶救。

小結：

精神病患者入院后多數不留陪護家屬，患者經用藥后出現較多的不良反應，進而在夜間出現自殺傾向較為嚴重。護理人員在夜間的工作量較為繁重，導致諸多意外事件的發生。因此，護理人員要掌握對精神病患者的護理技巧，依據具體的實際病情進行護理。且護理人員要具備較高的綜合能力以及心理素質，面對患者出現特殊狀況時可以及時做出解決措施，進一步從根本上保護患者的安全，促進患者的身心健康。

參考文獻：

[1]李瑩，張雪英，王敏等.精神科夜班護士抑郁情緒與血銅水平的相關性[J].中國實用護理雜志，2016，32（2）：131-135.

[2]肖桂玉.精神科夜班護士自身安全隱患分析及防護措施探討[J].中國衛生產業，2017，14（21）：168-169.

[3]汪芳.精神科夜班護士自身安全隱患分析和防護措施探討[J].中國衛生產業，2016，13（33）：154-156.

[4]劉美紅，馬寧.精神科夜班護士心理緊張程度的調查分析及對策[J].東方食療與保健，2017，（10）：9-10.

[5]聶婷瑤，賀雅娟，姜濤等.精神科護士心理資本與主觀幸福感的現狀及其相關性[J].職業與健康，2018，34（9）：1231-1234，1238.

[6]趙紅，徐柳柳，杜鵑等.精神科低年資護士夜班應急能力的情況調查[J].當代護士（下旬刊），2015.