護理安全管理對血液透析室護理質量的影響

摘要：目的：探討血液透析室開展護理安全管理對護理質量的影響。方法：按照就診的先后順序，將2017年1月至2018年12月我院收治的50例血液透析治療患者平均分為兩組：對照接受常規護理干預，觀察組接受護理安全管理。對比兩組護理質量。結果：觀察組患者治療期間并發癥率低于對照組，患者焦慮情緒評分低于對照組，護理質量評分高于對照組（Plt;0.05）。結論：血液透析室開展護理安全管理可有效提高護理質量，意義重大。

關鍵詞：護理安全管理;血液透析;護理質量

血液透析治療期間存在一定的安全風險，開展護理安全管理能夠有效控制這些風險，保證血液透析的療效，對于提高治療效率、減少不良事件并避免醫患糾紛均具有重要意義。文中就我院血液透析室開展護理安全管理的效果進行回顧，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組對象共100例，資料來源于2017年1月至2018年12月，按照就診先后順序平均分為兩組。先就診的25例歸為對照組：男14例、女11例，平均年齡（58.7±12.4）歲。后就診的25例歸為觀察組：男13例、女12例，平均年齡（57.6±13.2）歲。入選患者均具有良好的溝通能力，可以配合護理干預，對本次研究表示知情同意。兩組對象的性別、年齡經統計學對比均為Pgt;0.05，可比。

1.2護理方法

對照組接受常規護理。觀察組接受護理安全管理干預：（1）對血液透析室所有護理人員進行技能培訓，提高血液透析管理能力，定期進行護理技能和職業道德水平考核。科室內制定嚴格的安全管理規定，精細劃分工作流程，安排專門的負責人員。成立護理安全管理小組，由護士長擔任組長，將各項制度的執行情況納入到績效考核成績中，提高護理人員的安全管理意識。（2）在血液透析治療過程中，所有進入透析室的患者均需要全面的記錄信息。高資歷和年輕護士搭配進行護。上下機時護理人員需要加強管理，提前告知患者潛在的護理風險，向患者說明配合護理干預的重要性，保證患者的知情權和參與權，提高患者的護理配合度。整個治療過程中，密切觀察患者的狀態，詢問患者的治療感受，傾聽患者主訴，對患者的心理情緒狀態進行評估。如果患者的焦躁情緒明顯或者患者視物不清，需要在透析治療時使用床擋、約束帶，預防墜床、脫管等不良事件。（3）加強對透析過程中出血和導管感染的安全管理。針對透析過程中出血的問題，護理人員需要提前評估患者的內瘺成熟情況，確定最佳穿刺點，完成穿刺后需要蝶形固定預防穿刺針滑出。檢測患者的活化凝血時間，如果患者存在出血傾向，需要報告醫生并遵醫使用抗凝血劑。整個過程中需要密切巡視，在患者的穿刺側肢下放一個軟墊，觀察穿刺點狀態。下機時，需要適當加大壓迫止血的力度，預防皮下血腫。在使用無菌紗布覆蓋穿刺點，加壓包扎，預防流血。對于導管感染的問題，需要為患者制定導管信息檔案，記錄導管時間、導管位置、穿刺部位、導管長度、型號、封管肝素濃度、劑量、責任醫生等。沖管時需要在回血前使用生理鹽水沖凈動脈導管血液。下機前10min換藥，護理人員需要嚴格執行無菌操作，在患者皮膚外周涂抹莫匹羅星軟膏，最后貼好敷料。下機時生理鹽水采用密閉回血，回血后用純肝素或是肝素鹽水封管[1]。叮囑患者在平時要保護好導管，保證干燥、穩定，預防感染。

1.3臨床觀察指標

對比兩組發生透析中出血、導管感染的幾率;對比3個月后患者的SAS焦慮情緒評分（總分75分，分數越高表示焦慮情緒越嚴重）;對比護理質量評分（總分為100分，分數越高表示護理質量越好，護理滿意度越高。）

1.4統計學方法

SPSS19.0處理，計數資料用（n，%）表達，卡方檢驗，計量資料則用（ ）表達，t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者沒有發生透析中出血和導管感染的情況，對照有2例患者透析中出血、2例患者導管感染，并發癥率為16%（4/25），差異對比X2=4.347，P=0.037;觀察組在安全護理管理下患者的SAS焦慮評分為（54.32±5.35）分，對照組SAS評分為（65.18±4.37）分，差異對比t=7.860，P=0.000;觀察組患者護理質量評分為（98.12±1.74）分，對照組護理質量評分為（85.65±3.28）分，差異對比t=16.792，P=0.000。

3討論

血液透析治療專業性強、操作復雜，存在很多安全風險[2]。我院開展安全管理，對所有護理人員均實施了護理培訓，提高了護理人員的專業護理能力和職業道德素養，促使護理人員在各項操作中更加用心、細致，實現了護理質量的全面提升。

為了更好的實現護理安全管理，科室針對透析過程中出血和導管感染加強護理管理，所以在本次護理結果中，觀察組并沒有出現這兩種情況，說明安全護理取得了良好的效果。血液透析科室對原有的護理制度重新進行調整，針對透析治療中潛在的停水停電等事件制定應急管理預案，有效避免了突發事件對于治療的影響。每一項血液透析治療設備均需要安排專人負責管理，詳細記錄設備的使用、維護、消毒、保養情況，最大限度的保證了透析治療的安全性。在細致的護理干預下，患者的心理情緒和生理癥狀都得到了更加全面的保護和照料，所以觀察組患者的情緒狀態明顯好于對照組，對護理服務的滿意度也明顯高于對照組。

結語：

綜上，為血液透析患者實施護理安全管理能夠有效降低并發癥幾率，提高治療安全性和護理服務質量，應廣泛推廣安全管理模式。

參考文獻：

[1]高軍麗，王蕾.護理安全管理對提高血液透析室護理質量的效果分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（04）：107.

[2]付桂玲.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響分析[J].基層醫學論壇，2017，21（33）：4661-4662.