集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用

摘要：目 的 觀察在ICU患者壓瘡管理中應用集束化護理策略的效果。方 法 選取我院ICU 2018年3月到2019年2月間發生壓瘡的患者76例，分為對照組和觀察組各38例，對照組實施常規的壓瘡護理，對照組實施集束化的護理，對比兩種護理方式的效果。結 果 觀察組有效率為100.00%明顯高于對照組92.11%，結果具有統計學意義（Plt;0.05）。結 論 對ICU壓瘡患者采用集束化護理策略可以有效的促進患者恢復健康，提高患者的有效率，減輕患者的痛苦。

關鍵詞：壓瘡;集束化護理;ICU

壓瘡[1]，顧名思義是由于人體皮膚組織在受壓的情況下發生的潰瘍或褥瘡，多見于長期臥床的病人，根據病人臥位的不同出現在不同的位置，臨床將壓瘡分為六期[2]：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、深部組織損傷期、不可分期，與人體的受壓力度，營養狀況和抵抗力有關。ICU患者由于病情危重，需要長期臥床，營養攝入不足，抵抗力下降，發生壓瘡的機率遠高于普通病房的患者，因此本文不同的護理方式對ICU壓瘡患者的應用效果進行了對比，現報導如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將我院ICU 2018年3月到2019年2月間發生壓瘡的患者76例患者分為對照組和觀察組，對照組患者38例，男性26例，女性12例，年齡31-68歲，平均（50.1±2.3）歲，其中Ⅰ期患者16例，Ⅱ期患者10例，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者2例，其他分期0例;觀察組患者38例，男性25例，女性13例，年齡29-65歲，平均（52.3±1.9）歲，其中Ⅰ期患者15例，Ⅱ期患者10人，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者3例，其他分期0例;患者的一般資料（性別、年齡、臨床分期）無明顯差異，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2 方 法

對照組采用常規護理方式：定期翻身、健康宣教、飲食指導、皮膚護理

觀察組采用集束化護理方式：①Ⅰ期：增加患者的翻身次數，保持皮膚干燥;②Ⅱ期：除了防止皮膚繼續受壓外，還需要對已產生的水皰進行保護，小水皰不要弄破直接包扎，讓水皰自己吸收，而大水皰則需要抽出水皰內的液體再消毒包扎;③Ⅲ期：用外科換藥的方式對瘡面進行消毒包扎，再以新鮮的雞蛋內膜敷在瘡面;④Ⅳ期：可用生理鹽水清潔瘡面，加上紫外線燈輔助照射治療。⑤在病情允許的情況下，予以患者“三高”的飲食，即高維生素、高熱量、高蛋白，補充人體必需的礦物質，特殊情況下予以患者腸外營養支持，靜脈輸液。

1.3 觀察指標

根據療效的判定標準[3]：①痊愈：壓瘡傷口消失，無紅潤，浸潤的情況，皮膚的色澤，彈性恢復正常;②顯效：壓瘡癥狀明顯好轉，瘡口開始愈合，患者痛感明顯減輕;③有效：壓瘡瘡口逐漸好轉，患者痛感減輕;④無效：患者癥狀無減輕，甚至有加重的傾向。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數*100%

1.1 統計學處理

運用SPSS16.0軟件中的χ2檢驗計數資料，表現為[n（%）];用t檢驗計量資料，表現為[ ±s]，檢驗結果Plt;0.05，則表示檢驗結果有意義。

2 結果

2.1 兩組患者有效率的情況

3 討論

ICU患者大多需要長期臥床，在垂直壓力、剪切力的相互作用下極易產生壓瘡，壓瘡的產生不僅會延長患者康復時間，加重患者病情，給患者帶來痛苦，嚴重者會因為感染而引發敗血癥危急生命。

集束化護理[4]以循證理念為基礎，從各個方面為患者制定有效地護理方法，針對壓瘡程度的不同制定詳細的護理計劃，淤血紅潤期患者增加翻身次數，可以有效的避免壓瘡的繼續發展，保護皮膚的完整性;炎性浸潤期患者對其水皰進行包扎可以有效的避免出現感染，保護皮膚;淺度潰瘍期患者以新鮮的雞蛋膜敷在瘡面上，可以利用膜內的溶菌酶殺死細菌，防止污染瘡面，減輕患者的疼痛，使炎癥處于局限化，對瘡面起到很好的收斂作用;壞死潰瘍期的患者最重要的是去腐生新，清潔瘡面，外加紫外線的照射可以有效的促進瘡口愈合，注重患者營養的攝入可以增加患者的抵抗力[5]。與本文研究結果一致，觀察的有效率明顯高于對照組，Plt;0.05，具有統計學意義。

綜上所述，集束化護理策略可以更有效的提高護理的有效率，減輕患者的疼痛，縮短患者的病程，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1]楊福娜，劉東英，衛莉等.集束化護理在ICU患者壓瘡管理中應用效果的Meta分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（24）：3462-3467.

[2]陳月娥.集束化護理策略在lCU患者壓瘡管理中的應用價值分析[J].中外醫學研究，2016，14（28）：119-120.

[3]許久玲.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用分析[J].吉林醫學，2016，37（9）：2375-2376.

[4]汪麗娟.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用分析[C].2016：148-148.

[5]王芳，陳榮鳳，馬錦萍.基礎護理技術[M]武漢：華中科技大學出版社，2012：258-261