流程再造在急診輸液護(hù)理管理中的應(yīng)用

摘要：目的分析探討流程再造在急診輸液護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法本次采取隨機(jī)分組法，將我院于2017年1月—2018年1月收治的急診輸液患者100例分成2組;其中，對(duì)照組50例采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組50例采取流程再造護(hù)理管理方法，進(jìn)一步比較兩組護(hù)理管理效果。結(jié)果（1）觀察組急診分診時(shí)間、急診輸液等候時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯更短（P<0.05）。（2）觀察組急診輸液準(zhǔn)確率為100.00%，與對(duì)照組的84.00%對(duì)比明顯更高（P<0.05）。（3）觀察組投訴率為2.00%，與對(duì)照組的18.00%比較明顯更低（P<0.05）。結(jié)論基于急診輸液護(hù)理管理工作中，流程再造護(hù)理管理模式的應(yīng)用，能夠縮短急診分診時(shí)間及急診等候時(shí)間，提高急診輸液準(zhǔn)確率，降低患者投訴率;因此，值得采納及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：流程再造;急診輸液;護(hù)理管理;應(yīng)用效果

急診輸液是急診科非常重要的一個(gè)工作環(huán)節(jié)，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員需秉承認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，認(rèn)真做好急診輸液環(huán)節(jié)工作。但是，由于急診科室收治的病人多，且病種復(fù)雜，因此急診輸液工作容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，進(jìn)而容易導(dǎo)致患者及家屬投訴，引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。為了提高急診輸液護(hù)理管理工作的效率及質(zhì)量，本課題提到流程再造理念在其中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

此次入選的100例急診輸液患者，入選時(shí)間分布在2017年1月—2018年1月，均滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)分組法分成，觀察組50例，男性27例、女性23例;年齡跨度為19-68歲，年齡均值為（43.8±2.1）歲;輸液平均次數(shù)（5.6±1.2）次。對(duì)照組50例，男性28例、女性22例;年齡跨度為20-67歲，年齡均值為（43.9±2.0）歲;輸液平均次數(shù)（5.7±1.3）次。在一般資料上，2組對(duì)比沒有明顯差異性，經(jīng)計(jì)算P<0.05，說明2組后續(xù)數(shù)據(jù)比較有可比價(jià)值。

1.2方法

本次對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理方法，即根據(jù)急診輸液科室常規(guī)護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理工作，并處理好護(hù)理管理過程中出現(xiàn)的問題。觀察組則實(shí)施流程再造護(hù)理管理方法，即針對(duì)護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施流程再造理念，進(jìn)行優(yōu)化管理。具體的流程再造護(hù)理管理內(nèi)容如下：

（1）加強(qiáng)電子處方醫(yī)囑的規(guī)范化管理。利用醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由急診科室護(hù)理工作人員對(duì)醫(yī)生輸液處方認(rèn)真整理，然后生成并打印完善的處方表格，進(jìn)一步實(shí)行規(guī)范化管理。

（2）加強(qiáng)取藥核對(duì)過程的規(guī)范化管理。對(duì)于藥房為急診輸液室提供的藥物處方，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員需仔細(xì)核對(duì)，例如通過直接對(duì)輸液標(biāo)簽進(jìn)行打印的方法，然后由藥師根據(jù)相應(yīng)的輸液信息進(jìn)行擺放，藥品經(jīng)傳送至相對(duì)應(yīng)的配藥間，實(shí)行按流程配置、核對(duì)，避免配藥錯(cuò)誤事件的發(fā)生。

（3）構(gòu)建完善的輸液室藥品傳送流程。對(duì)于送取藥流程，需確保完善，自護(hù)士接單臺(tái)到藥房，再到配藥間與輸液室全過程的輸液藥品傳送全過程，需嚴(yán)格規(guī)范，提醒護(hù)士需提升自身取藥事件，使輸液流程速度提升，確保患者獲得最佳的輸液治療時(shí)機(jī)。

（4）優(yōu)化掃碼核對(duì)工作環(huán)節(jié)。基于輸液之前，相關(guān)護(hù)理人員需對(duì)輸液處方進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，然后按照規(guī)范要求對(duì)處方標(biāo)簽及輸液袋條采取掃碼核對(duì)處理方法，在確定掃碼結(jié)果沒有錯(cuò)誤的情況下，再進(jìn)行輸液操作。

（5）無線呼叫系統(tǒng)的配置。在急診輸液區(qū)域配置無線呼叫系統(tǒng)，一方面患者在有輸液需求及遇到問題的情況下，可借助無線呼叫系統(tǒng)求助護(hù)理工作人員;另一方面，護(hù)理工作人員利用無線呼叫系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)了解掌握患者的病情及需求，從而提高急診輸液工作效率。

（6）構(gòu)建優(yōu)化的急診輸液環(huán)境。為患者構(gòu)建優(yōu)良的急診輸液環(huán)境，合理設(shè)置待診、輸液、休息等區(qū)域;在藥液配置環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作;加強(qiáng)急診輸液區(qū)域管理，合理導(dǎo)流來往人員，為患者提供相對(duì)舒適、安靜的輸液環(huán)境。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組急診分診時(shí)間、等候時(shí)間、急診輸液準(zhǔn)確率及投訴率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（ ）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組急診分診時(shí)間、急診輸液等候時(shí)間與對(duì)照組比較均明顯更短（P<0.05）;觀察組急診輸液準(zhǔn)確率為100.00%，與對(duì)照組的84.00$對(duì)比明顯更高（P<0.05）;此外，觀察組投訴率為2.00%，與對(duì)照組的18.00%比較明顯更低（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1：

3.討論

流程再造理念，是由美國的Michael Hammer 和Jame Champy提出，屬于一種管理思維模式，注重重點(diǎn)項(xiàng)目或環(huán)節(jié)的重新規(guī)劃，旨在提升管理效率及質(zhì)量[2-3]。近年來，不少學(xué)者表示可將流程再造管理理念應(yīng)用到臨床護(hù)理管理工作當(dāng)中[4]。本次在急診輸液護(hù)理管理工作中滲透流程再造管理理念，注重加強(qiáng)電子處方醫(yī)囑的規(guī)范化管理，加強(qiáng)取藥核對(duì)過程的規(guī)范化管理，構(gòu)建完善的輸液室藥品傳送流程，優(yōu)化掃碼核對(duì)工作環(huán)節(jié)，合理設(shè)置無線呼叫系統(tǒng)，并為患者構(gòu)建優(yōu)良的急診輸液環(huán)境，結(jié)果顯示實(shí)施流程再造護(hù)理管理方法的觀察組，在急診分診時(shí)間、急診輸液等候時(shí)間與采取常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組比較均明顯更短;同時(shí)，觀察組急診輸液準(zhǔn)確率為100.00%，與對(duì)照組的84.00$對(duì)比明顯更高;此外，觀察組投訴率為2.00%，與對(duì)照組的18.00%比較明顯更低。

綜上所述：基于急診輸液護(hù)理管理工作中，流程再造護(hù)理管理模式的應(yīng)用，能夠縮短急診分診時(shí)間及急診等候時(shí)間，提高急診輸液準(zhǔn)確率，降低患者投訴率;因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊網(wǎng)燕，顧黎渟.輸液流程再造對(duì)門急診護(hù)理質(zhì)量的提升效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（31）：147-148.

[2]張寒.流程再造管理提高急診輸液護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（15）：26-27.

[3]莢恒婭，張玲.輸液流程再造提高門急診護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（01）：54-57.

[4]邵菊香.流程再造在急診輸液護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（10）：198-200.