探討細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用

摘要：目的：研究細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析患者置管感染中的作用。方法：選取2018年1月份～2019年1月份我院收治的血液透析患者作為研究對(duì)象，患者均為長(zhǎng)期置管，采用隨機(jī)抽簽方式分為對(duì)照組觀察組兩組。每組患者50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的血液透析護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，將兩組患者的置管感染情況及對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者出現(xiàn)的置管感染率明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)血液透析置管患者在血液透析護(hù)理的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，可有效降低患者的感染率，最大程度防止患者發(fā)生感染，也顯著提高了患者度護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞：置管感染;細(xì)節(jié)護(hù)理;血液透析;作用

患者血液透析治療中，一旦置管發(fā)生感染，對(duì)患者的原發(fā)病治療會(huì)造成一系列的困難，且對(duì)患者的身心帶來(lái)嚴(yán)重創(chuàng)傷[1]。在血液透析護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能有效減少患者置管感染的發(fā)生率，將患者總體透析質(zhì)量進(jìn)行明顯提升，因此，細(xì)節(jié)護(hù)理模式對(duì)血液透析置管患者來(lái)說(shuō)，有著重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月份我院收治的100例血液透析患者作為本次研究對(duì)象，100例患者均為長(zhǎng)期置管。采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組觀察組兩組，每組患者50例，對(duì)照組患者采用血液透析常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。其中，對(duì)照組患者男性28例，女性22例，年齡分布22～53歲，平均年齡（37.51±15.58）歲。觀察組患者男性31例，女性19例，年齡分布21～50歲，平均年齡（35.57±14.52）歲，患者及家屬均簽訂本次研究知情同意書(shū)，且本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，兩組患者性別年齡等一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組患者使用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，定時(shí)檢查患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)血液透析室進(jìn)行消毒等血液透析護(hù)理模式，觀察組護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上，采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，具體方法如下：

①首先護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)血液透析室的管理，嚴(yán)格區(qū)分科室內(nèi)的污染區(qū)與清潔區(qū)。在患者每次透析完畢后，務(wù)必更換干凈床單，且對(duì)透析室的任何設(shè)施及物品按照規(guī)定使用紫外線燈進(jìn)行嚴(yán)格消毒，務(wù)必保持透析室內(nèi)空氣暢通，切斷一切感染源，將感染的幾率降到最低。且部分患者在治療過(guò)程中，極易出現(xiàn)恐慌，焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的情緒變化，采用有效的溝通交流，緩解患者的不良情緒。

②護(hù)理人員應(yīng)將置管患者的敷料，每日進(jìn)行更換，在更換敷料前，應(yīng)仔細(xì)觀察患者穿刺部位周圍皮膚有無(wú)感染情況。在更換輔料時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極消毒并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作過(guò)程進(jìn)行操作，在患者穿刺部位及周圍皮膚使用抗生素軟膏進(jìn)行涂抹，涂抹完畢后，進(jìn)行留置導(dǎo)管護(hù)理。

③導(dǎo)管使用前后的護(hù)理過(guò)程同樣需要按照無(wú)菌操作模式進(jìn)行護(hù)理。在患者進(jìn)行透析前，護(hù)理人員首先要對(duì)導(dǎo)管及周圍皮膚與動(dòng)靜脈街頭進(jìn)行消毒，透析結(jié)束后，將10ml生理鹽水滴注到留置導(dǎo)管動(dòng)靜脈管腔內(nèi)中，用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)血液沖洗干凈，再將2ml肝素鹽水滴注于動(dòng)靜脈管腔中，將管腔封住，以免意外情況發(fā)生。護(hù)理人員每日應(yīng)對(duì)肝素鹽帽及敷料進(jìn)行更換，并對(duì)動(dòng)靜脈管腔接口及周圍皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染情況，可遵醫(yī)囑給予抗生素藥物，并對(duì)消毒力度進(jìn)行加強(qiáng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者進(jìn)行不同干預(yù)后，對(duì)比兩組患者的感染情況。本院自制患者對(duì)護(hù)理人員滿意度問(wèn)卷，滿分100分，80～100為非常滿意，60～80分為較為滿意，60分以下視為不滿意，由護(hù)理人員下發(fā)至患者手中，填寫(xiě)后統(tǒng)一收回，對(duì)比兩組患者的總滿意度，總滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（Plt;0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行不同干預(yù)后，均出現(xiàn)了感染情況，其中，觀察組患者出現(xiàn)發(fā)燒3例（6%），對(duì)照組出現(xiàn)發(fā)燒11例（22%），觀察組的感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。我院將兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度問(wèn)卷進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

血液透析治療可以有效挽救患者的生命，并提高患者的生活水平質(zhì)量。置管感染是在血液透析患者中比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，一旦發(fā)生感染，將會(huì)很大程度阻礙患者的原發(fā)病治療，并對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[2]。血液凈化的主要目的之一便是預(yù)防血透置管的感染，在血液透析過(guò)程中，合理運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，可有效降低置管感染的發(fā)生率。血液透析患者發(fā)生置管感染后，血液透析常規(guī)護(hù)理無(wú)法對(duì)患者產(chǎn)生感染的原因及可能發(fā)生的意外進(jìn)行有效評(píng)估，所以對(duì)于患者的置管感染做不到有效預(yù)防，無(wú)法有效護(hù)理。

細(xì)節(jié)護(hù)理是近幾年來(lái)臨床中新興的一種護(hù)理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理提倡在為患者提供護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者的病情與心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，并針對(duì)不同患者情況來(lái)定制合理精確的護(hù)理方案。護(hù)理人員一方面加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理，另一方面嚴(yán)格按照無(wú)菌操作模式對(duì)透析室的設(shè)備用品與患者的的置管進(jìn)行徹底消毒，有效降低了感染情況，阻礙了細(xì)菌的生長(zhǎng)，提高了患者的康復(fù)程度，有效樹(shù)立了患者面對(duì)疾病的信心，有效降低了置管感染率。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于血液透析患者的置管感染預(yù)防有著顯著效果，提升了患者的生活質(zhì)量與患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗君. 細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16;No.379（11）：100-101.

[2]李鵬， 馮恩芹. 細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 2（69）：13583-13583.