應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性心衰患者心功能

摘要：目的 探究老年慢性心衰患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的效果。方法 此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2018年1月至2018年10月期間接收的74例老年慢性心衰患者，按照入院先后時(shí)間先后順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=37）和對(duì)照組（n=37），對(duì)照組開(kāi)展一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展綜合康復(fù)護(hù)理，分析比較兩種方案護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在護(hù)理后SF-36評(píng)分、左房?jī)?nèi)徑、心肌重量指數(shù)、左室收縮末徑、左室舒張末徑以及左室射血分?jǐn)?shù)上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性心衰患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理，能夠明顯提升患者心功能，改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)護(hù)理;老年慢性心衰;心功能

心血管疾病發(fā)展至終末期為慢性心衰，同時(shí)也是誘發(fā)死亡的重要因素。患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，如體液潴留、呼吸困難、疲乏等，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康[1]。進(jìn)而除了開(kāi)展臨床治療外，還需予以患者有效護(hù)理干預(yù)，以提升患者生活質(zhì)量。有研究顯示，予以慢性心衰患者康復(fù)護(hù)理有助于改善患者臨床癥狀。因此本次針對(duì)老年慢性心衰患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行研究[2]。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2018年1月至2018年10月期間接收的74例老年慢性心衰患者，按照入院先后時(shí)間先后順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=37）和對(duì)照組（n=37）。本次實(shí)驗(yàn)獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者全部知曉并同意此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組中19例男患，18例女患，年齡65-77歲，年齡均值為（70.4±2.1）歲，平均病程為（3.7±0.9）年;對(duì)照組中20例男患，17例女患，年齡66-77歲，年齡均值為（71.1±2.4）歲，平均病程為（3.9±1.2）年。以上兩組患者的臨床資料差異較小，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展一般護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，叮囑患者多鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展綜合康復(fù)護(hù)理，具體如下幾點(diǎn)：①予以患者相應(yīng)檢查，確定患者心功能評(píng)級(jí)，再結(jié)合患者臨床癥狀為患者制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。②如果患者為Ⅳ級(jí)，叮囑患者保證足夠的休息時(shí)間，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，以四肢為主，每天四次，每次10min左右，按照患者接受程度適當(dāng)增添活動(dòng)量。同時(shí)臥床休養(yǎng)過(guò)程中需加強(qiáng)患者日常護(hù)理;如果患者為Ⅲ級(jí)，可在室內(nèi)和床邊步行活動(dòng)，每天三次，每次10min;如果患者為Ⅰ、Ⅱ級(jí)，每天通過(guò)相應(yīng)器械開(kāi)展下肢運(yùn)動(dòng)康復(fù)，每日下午進(jìn)行，每天15至20分鐘。在康復(fù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需密切關(guān)注患者詳情，并詢問(wèn)患者有無(wú)頭暈、胸悶、胸痛等癥狀，若出現(xiàn)需立刻停止運(yùn)動(dòng)。③限制患者每天鹽的攝入量，每天攝入量必須少于5g，攝入水量控制在1.5至2L。護(hù)理人員每天對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，以適當(dāng)調(diào)整患者飲食計(jì)劃。④和患者進(jìn)行溝通，告知其堅(jiān)持治療和配合護(hù)理的重要性，叮囑患者謹(jǐn)禁私自更改藥物劑量。⑤待患者出院后，護(hù)理人員留下聯(lián)系方式，定期電話隨訪，了解患者康復(fù)情況，并適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)康復(fù)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

①將患者護(hù)理后的左房?jī)?nèi)徑、心肌重量指數(shù)、左室收縮末徑、左室舒張末徑以及左室射血分?jǐn)?shù)記錄;②對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比74例患者護(hù)理后的心功能指標(biāo)

在左房?jī)?nèi)徑、心肌重量指數(shù)、左室收縮末徑、左室舒張末徑以及左室射血分?jǐn)?shù)上，實(shí)驗(yàn)組全部?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比74例患者護(hù)理后SF-36評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前SF-36評(píng)分為（65.57±3.78）分，護(hù)理后為（89.89±2.14）分;對(duì)照組護(hù)理前SF-36評(píng)分為（66.99±3.45）分，護(hù)理后為（74.56±3.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中老年群體中慢性心力衰竭發(fā)病率較高，該疾病屬于心血管疾病晚期的一種臨床癥狀[3]，發(fā)病率較高的因素包括：患者年齡較大，機(jī)體各項(xiàng)免疫功能逐漸衰弱，又加上合并多種慢性疾病，這就在一定程度上增加治療難度，不僅會(huì)影響生活質(zhì)量，還會(huì)延長(zhǎng)臨床治療時(shí)間，增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。因此除了予以患者有效治療外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可確保臨床治療療效。

在此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理后SF-36評(píng)分、左房?jī)?nèi)徑、心肌重量指數(shù)、左室收縮末徑、左室舒張末徑以及左室射血分?jǐn)?shù)上，全部?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明對(duì)患者檢查并進(jìn)行心功能分級(jí)，再根據(jù)分級(jí)結(jié)果開(kāi)展針對(duì)性康復(fù)護(hù)理，同時(shí)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，可提升患者心功能，并改善生活質(zhì)量。

總而言之，老年慢性心衰患者應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理的效果較好，能夠有效改善患者生活質(zhì)量和心功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙黎. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（6）：1052-1055.

[2]劉玉志， 楊太聰. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合健康宣教在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2018， v.26（4）：164-166.

[3]于瑞英， 張?chǎng)?李莉. 老年慢性心力衰竭患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)日常生活能力的影響[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 26（1）：27-30.

[4]張粉利， 張桂俠. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年慢性心力衰竭合并抑郁情緒患者心功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（18）：2868-2870.