我國糖尿病足的預防與護理進展

摘要：隨著我國經濟的不斷發展，人們生活水平的不斷提高，人們生活、工作節奏的不斷加快，人們生活方式的不斷轉變以及工作壓力的不斷增大，我國糖尿病患者也在日趨增多。而糖尿病足是糖尿病很常見的并發癥之一。同時，由于糖尿病足的傷殘率較高，治療也很棘手，對糖尿病患者及其家庭都會造成較嚴重的影響。所以，對我國糖尿病患者糖尿病足的預防與護理，顯得極為重要。本文就導致糖尿病患者發生糖尿病足的原因、對糖尿病足的預防、對糖尿病足的護理，進行了全面的總結，以期可以有效降低我國糖尿病患者發生糖尿病足的機率，以及糖尿病足造成的傷殘率，為臨床上有效改善糖尿病足患者的生活質量提供可靠依據。

關鍵詞：糖尿病足;預防;護理;研究

糖尿病足，又稱足部潰瘍，是我國糖尿病患者出現的最常見的并發癥之一。據有關報道，截至現在，全球大概有1.2億糖尿病患者，其中，美國因糖尿病足而導致截肢的糖尿病患者就占非外傷性截肢的糖尿病患者的50%，此外，年齡在65歲以上的糖尿病患者出現的截肢率高達10%[1]。經過統計，我國糖尿病患者出現的糖尿病足的患病率約為0.9%～14.5%[2]。由此可見，我國糖尿病患者出現糖尿足的患病率也是相當高的，而且，糖尿足的發生會嚴重影響糖尿病患者及其家庭的生活質量，同時也會給糖尿病患者帶去很大程度的自卑感。所以，積極而且有效地預防糖尿病足的發生，成為當今社會必須探究與解決的一個重大難題。本文就糖尿足的發病機制、糖尿病足的分級、糖尿足的預防及其護理措施進行系統的闡述和總結，以期可以有效指導我國糖尿病患避免糖尿病足的發生和發展，以便減輕糖尿病患者及其家庭的經濟負擔，提高糖尿病患者的生活質量。

1.我國糖尿病患者發生糖尿病足的發病機制

據統計，我國糖尿病患者發生糖尿病足，大部分是由于神經病變、缺血和感染，這三個因素共同相互作用而導致的。

我國糖尿病患者，由于體內血糖水平的異常升高，以及體內血糖水平的不穩定，常常會導致其周圍神經功能發生不同程度的障礙，進而造成我國糖尿病患者的痛覺和溫覺逐漸減退，甚至喪失。這樣的話，我國糖尿病患者常常不能在第一時間察覺到自己的細微創傷，從而導致自己無法對創面做出積極、及時而有效的處理。同時，我國糖尿病患者往往會發生不同程度的自主神經病變，進而容易使皮膚發生不同程度的破裂。此外，由于糖尿病患者體內血糖水平的顯著升高和不穩定，導致大部分糖尿病患者都存在下肢血液循環差、神經營養差的情況。所以，由于這些原因，往往導致糖尿病患者已有的創面不能得到及時的愈合。再加上，糖尿病患者大都存在代謝紊亂的情況，導致其全身及局部抵抗力明顯降低，進而導致創面感染進一步惡化，最終導致糖尿病足的形成。

2.我國糖尿病患者發生糖尿病足的分級

糖尿病足的危害很大，嚴重者，甚至需要截肢，因此了解糖尿病足的分級及其臨床表現是預防糖尿病足的前提。

使用wagner分級法，可將糖尿足分為五個級別。

2.1 0級：指存在發生潰瘍高度危險的各種因素，但尚未出現任何臨床表現。對這些存在足部潰瘍高度風險的糖尿病患者，護理工作者應做到對糖尿病患者的定期隨訪、加強對糖尿病患者足部保護的健康教育，從而積極防止糖尿病患者足部潰瘍的發生。

2.2 1級：指糖尿病患者足部皮膚表面出現潰瘍，但臨床上并未出現任何感染，突出表現為神經性潰瘍。這類潰瘍好發于足部的突出部位，即壓力承受點，如足跟部、趾底部等。

2.3 2級：指糖尿病患者足部出現較深的、穿透性的潰瘍，這類足部潰瘍常常合并軟組織的感染，但臨床上尚未出現骨髓炎或深部膿腫。這類足部潰瘍，往往會合并一些特殊細菌的感染，如厭氧菌、產氣菌等的感染。

2.4 3級：指糖尿病患者足部出現的深部潰瘍，這類足部潰瘍常常會影響到骨組織，并會出現深部膿腫或骨髓炎。

2.5 4級：指糖尿病患者足部出現的缺血性潰瘍，糖尿病患者常常存在局部的或足特殊部位的壞疽。這類潰瘍，通常合并神經病變。同時，臨床上，糖尿病患者若無嚴重疼痛，則表明糖尿病患者存在不同程度的神經病變。此外，糖尿病患者足部壞死組織的表面可有不同程度的感染。

2.6 5級：指糖尿病患者足部出現的壞疽影響到整個足部。該級別的糖尿病足是臨床上最為嚴重的一類，其預后極差。糖尿病患者大部分都會遭受截肢的后果。

3.我國糖尿病患者發生糖尿病足的預防及其護理措施

3.1糖尿病的健康教育：由于糖尿病患者多為65歲以上的人群，該類人群大多缺乏相關的糖尿病知識。所以，作為護理人員，應該將糖尿病健康教育作為一項非常重要的護理工作。通過加強對糖尿病患者的健康教育，可以使糖尿病患者對糖尿病的發生機制、分級、預防及護理措施有一定的了解，從而可使糖尿病患者在日常生活中，加強對自己血糖的管理和控制，進而有效降低糖尿病患者發生糖尿病足的風險[3]。

3.2對血糖和體重的控制和管理：體內長期的高血糖水平是我國糖尿病患者發生血管和神經并發癥的重要原因。據有關報道，80%的2型糖尿病患者都存在超重的現象，而超重者常常伴有不同程度的糖代謝紊亂。因此，作為護理工作者，應該采取積極、有效的綜合護理措施（如為糖尿病患者制定合理的膳食計劃、規律的體育鍛煉計劃等）指導糖尿病患者對自己的體重和血糖進行積極、有效的控制和管理，從而有效預防糖尿病足的發生和發展。

3.3足部的綜合護理：鞋襪穿著不合適與糖尿病足的發生緊密相關，是導致糖尿病患者發生糖尿足的的重要原因之一[4]。因此，護理工作者應該積極指導糖尿病患者穿著大小合適的鞋襪。糖尿病患者穿著的鞋子應該以厚底、圓頭、面料柔軟、透氣性好為主要標準。

4小結

綜上所述，糖尿病足會給患者帶來極大的經濟負擔[5]。加強對糖尿病患者的健康教育，對血糖和體重的控制和管理，指導其進行足部的綜合護理，可有效減少糖尿病足的發生和發展。

參考文獻：

[1]張蜀平，陸菊明.糖尿病神經病變發生機制研究的若干進展.國外醫學內分泌分冊，1996，16（4）：184.

[2]少薇，陳永松，黃建英，等.糖尿病足的危險因素分析及護理干預對策.中國基層醫藥，2004，2（11）：242.

[3]蘆建紅.淺談糖尿病足的護理與健康教育[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（1）：129.

[4]洪雷.鹽酸654-2治療糖尿病足的護理[J].中國醫藥指南，2010，8（7）：36～37.

[5]吳笑英.糖尿病足臨床特點及住院費用分析[J].第四軍醫大學學報，2009，30（8）：768.