腫瘤患者心理特征及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的：分析腫瘤患者的心理特征，探討心理護(hù)理的方法及對(duì)策，改善病人生活質(zhì)量，提高醫(yī)療效果。方法：對(duì)84例已經(jīng)確診腫瘤的患者進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)行分析。結(jié)果：腫瘤住院患者存在多種心理問(wèn)題，以焦慮、抑郁、悲觀、煩躁、偏執(zhí)為主。結(jié)論：應(yīng)重視腫瘤病人心理問(wèn)題，加強(qiáng)護(hù)理，幫助病人建立良好的心理素質(zhì)，有助于提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腫瘤;心理;護(hù)理

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的最新調(diào)查報(bào)告顯示，腫瘤是目前引起死亡的第一大原因，2008年全球因癌癥死亡的人數(shù)達(dá)760萬(wàn)，其中三分之二的患者來(lái)自于發(fā)展中國(guó)家[1]。同樣據(jù)我國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示2012年我國(guó)每分鐘有6人診斷為惡性腫瘤。同時(shí)隨著目前醫(yī)療水平的進(jìn)展，腫瘤患者生存期明顯延長(zhǎng)。但是疾病本身以及各種醫(yī)療措施對(duì)病人的心理產(chǎn)生影響，腫瘤病人的心理問(wèn)題也越發(fā)突出，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、煩躁、偏執(zhí)等多種心理問(wèn)題，予腫瘤患者以特殊的心理護(hù)理尤為重要[2]。筆者隨時(shí)選取所在醫(yī)院84例2017-2018年在我院住院的腫瘤病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2017-2017年在我院住院，已被病理確診為腫瘤的患者84例作為研究對(duì)象，其中男性病人48例，女性病人36例，平均年齡為65.2±4.7歲。其中肺癌病人35例，胃癌19例，肝癌14例，結(jié)直腸癌9例;其他腫瘤7例。

1.2 方法：本研究采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行調(diào)查，按指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行填寫(xiě)，對(duì)不能理解的條目由研究者具體指導(dǎo)，但不給予任何暗示。將測(cè)得的SCL-90的總分和因子分同國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

83例腫瘤患者的SCL-90調(diào)查結(jié)果顯示，其8個(gè)因子的分值均高于國(guó)內(nèi)常模，提示腫瘤患者存在嚴(yán)重的心理障礙。

3 討論

3.1 腫瘤患者的心理特征分析。

3.1.1 焦慮。面對(duì)惡性腫瘤，患者常常缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，過(guò)分關(guān)注對(duì)疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸，擔(dān)心能否治愈、生存期多長(zhǎng)，另外反復(fù)住院及治療腫瘤產(chǎn)生的高昂醫(yī)療費(fèi)也是導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮的原因之一。患者過(guò)度會(huì)過(guò)度關(guān)注腫瘤的治療效果以及相關(guān)副反應(yīng)，自己尋找相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，到處求醫(yī)。隨著患者病情加重、全身狀態(tài)下降及病程的延長(zhǎng)，這種焦慮隨之增加。

3.1.2 恐懼。患者在得知腫瘤之后，常產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心自己將不久于人世。表現(xiàn)為驚恐不安，失眠多夢(mèng)，精神緊張。并且腫瘤晚期會(huì)出現(xiàn)疼痛、出血、胸悶、感染、惡液質(zhì)等臨床表現(xiàn)，也促進(jìn)患者恐懼情緒的產(chǎn)生。

3.1.3 抑郁。腫瘤患者常因擔(dān)心腫瘤的難以治愈，病人也因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題擔(dān)心成為家庭的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期的患病及治療導(dǎo)致病人社會(huì)功能逐漸喪失，失去自我價(jià)值，種種原因產(chǎn)生抑郁情緒。表現(xiàn)為情緒低落，沉浸在疾病的痛苦中，對(duì)生活失去信心。

3.1.4 厭世、抗拒。部分腫瘤病人一旦得知自己的疾病，擔(dān)心疾病晚期的痛苦以及怕拖累家人而產(chǎn)生厭世、拒絕心理。強(qiáng)烈要求出院，拒絕一切治療，等待死亡。這部分患者常表現(xiàn)沉默寡言，神情淡漠、呆板，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法與患者進(jìn)行有效的溝通。

3.1.5 疑病心理。這部分病人通常為腫瘤早期已經(jīng)手術(shù)切除，但因擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，經(jīng)常懷疑自己的疾病進(jìn)展了，相當(dāng)關(guān)注相關(guān)癥狀及檢查結(jié)果，過(guò)度就醫(yī)并到處就醫(yī)，從而影響正常生活。

3.1.6 易怒。部分患者得知自己患惡性腫瘤疾病后，常不能接受現(xiàn)實(shí)，有些長(zhǎng)期的患者及接受治療后，性情改變，臨床表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、煩躁易怒，對(duì)周?chē)娜撕褪氯狈δ托模瑢?duì)治療要求高，希望能徹底根治惡性腫瘤。

3.1.7 穩(wěn)定、開(kāi)朗。這部分病人文化素質(zhì)普遍較高，意志堅(jiān)強(qiáng)，具有抗?fàn)幘瘢瑢?duì)治療有愿望，且有信心，能夠配合醫(yī)護(hù)人員，且對(duì)疾病的痛苦有一定的忍受度。

3.2 腫瘤病人的心理護(hù)理。對(duì)于腫瘤病人的心理護(hù)理是十分必要的，“言語(yǔ)能治病”，這在以前的治療中經(jīng)常會(huì)被忽略。科學(xué)的心理護(hù)理能夠調(diào)節(jié)病人的心理功能，產(chǎn)生積極情緒，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)，對(duì)病人的預(yù)后產(chǎn)生積極作用。

首先我們需建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高病人的安全感與信任感，詳細(xì)的了解每個(gè)病人的病情，努力營(yíng)造一種良好的就醫(yī)環(huán)境 。其次充分調(diào)動(dòng)起醫(yī)護(hù)人員、家庭和社會(huì)的支持系統(tǒng)，成為病人能夠依賴(lài)和信任的精神支柱。我們需根據(jù)患者不同的心理特征，給予不同的心理護(hù)理。對(duì)于焦慮的患者，可以選擇安靜的環(huán)境，輔以音樂(lè)療法、松弛療法，減輕心理應(yīng)激。在護(hù)理上動(dòng)作盡量輕柔，減少患者的焦慮。對(duì)于恐懼的病人，了解其恐懼的原因，向病人講述有關(guān)疾病的知識(shí)和目前治療上的進(jìn)展，提高其治療的依從性及積極性。對(duì)于病人的抑郁，更要積極與患者溝通，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)其樂(lè)觀精神，積極面對(duì)疾病，并鼓勵(lì)其參與自身康復(fù)的活動(dòng)，消除絕望的心態(tài)。對(duì)于易怒的患者要對(duì)病人更有耐心，允許患者有一個(gè)逐漸的適應(yīng)接受過(guò)程，傾聽(tīng)患者，語(yǔ)言和藹，態(tài)度誠(chéng)懇，做好患者的心理安撫。

4 結(jié)論

綜上所述，筆者認(rèn)為護(hù)理工作中應(yīng)重視腫瘤病人心理問(wèn)題。用我們的真摯和熱情去幫助患者消除心理障礙，改變病人對(duì)于腫瘤的認(rèn)知，幫助病人建立良好的心理素質(zhì)，使其積極配合治療，提高對(duì)生活的積極態(tài)度，有助于提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 文華，蘇小茵，高玲玲.化療期乳腺癌患者抑郁與自我效能的相關(guān)性研究.中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：322-323

[2] 楊永青.惡性腫瘤手術(shù)病人心理分析及護(hù)理.全科護(hù)理，2009，7（17）