保守治療和手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節功能評分的影響

摘要：目的：探討保守治療和手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節功能評分的影響。方法：選擇120例橈骨遠端骨折患者，對照組：選擇保持治療;觀察組：實施手術治療：結果： 觀察組腕關節功能C1、C1評分低于對照組，在B2、B3評分方面高于對照組，實施比較，評分存在一定差距，有統計學意義（Plt;0.05）。兩組患者在機體疼痛評分方面相比較，觀察組評分低于對照組，相比較，差距大，有統計學意義（Pgt;0.05）。結論： 對橈骨遠端骨折患者根據實際情況選擇保守治療與手術治療，其中手術治療可減少機體疼痛，提高腕關節功能，保證整體治療效果。

關鍵詞：手術治療;保守治療;橈骨遠端骨折;疼痛;腕關節功能;

橈骨遠端骨折是骨科診室中高發疾病，老年人是橈骨遠端骨折高發人群。誘發此疾病的主要原因為骨質疏松，中青人發生橈骨遠端骨折多是因為創傷、撞擊等原因。一般橈骨遠端骨折會導致韌帶與軟骨損傷，及時選擇正確的治療方案可有效緩解機體疼痛。臨床中，對橈骨遠端骨折治療可分為保守治療或者手術治療，均有一定利弊[1]。因此，本文針對橈骨遠端骨折患者實施保守治療與手術治療，觀察患肢疼痛情況與腕關節功能評分情況，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2019年1月我院120例橈骨遠端骨折患者，根據不同治療方案將其分為2組，各組60例。

對照組：男性40例，女性20例，年齡19至65歲，平均年齡（48.98±1.34）歲;

觀察組：男性39例，女性21例，年齡20至66歲，平均年齡（49.02±1.40）歲。兩組在資料方面相比較，差距小，無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①患者或者家屬同意此次研究;②確診為橈骨遠端骨折;

排除標準：①血液傳染性疾病;②對藥物過敏者;③精神系統疾病;④認知功能障礙;⑤中途退出者。

1.3 方法

對照組：選擇保持治療;局部麻醉成功后，X線照射骨折情況，再開展手法復位，復位成功后，用夾板做好外固定，通過透視輔助下實施手法復位。

觀察組：實施手術治療：讓患者保持仰臥位姿勢，麻醉成功后，根據骨折移位情況選擇手術入路位置，在掌側位置入路，在橈側腕屈肌橈側面作切口，對橈側腕屈肌腱和動脈實施分離，分離后對骨折部位實施復位，把橈骨牽引到正常的長度，在關節外實施復位，尺偏角和掌傾角恢復后進行固定，固定工作選擇T形解剖鋼板。背側入路，手背側作切口，在第三或者第四骨筋膜切換到骨折部位，把關節囊切開，把腕關節牽開，修復骨折端，調整橈偏移畸形與背側畸形，把關節面實施骨折復位，用克氏針固定。重建支撐鋼板與解剖鋼板型鋼板，通過C形臂X線機進行操作。術后，用術后固定。

1.4觀察指標

應用腕關節功能評分對患者治療后的腕關節功能進行評比，總分100分，分數越高表示腕關節功能越高。采用VAS評分對患者機體疼痛情況進行評估，分數越高，機體疼痛越嚴重。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以 （ ）表示，組間比較采用 t 檢驗計數資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者腕關節功能評分情況

2.2 對比兩組患者機體疼痛評分

3 討論

橈骨遠端骨折發生率較高，特別是老年患者。導致此部位骨折的主要原因就是暴力，老年患者是由于骨質疏松的原因，骨骼脆弱，極易發生橈骨遠端骨折[2]。此疾病會導致患肢腫脹、刺痛情況，不僅增加機體疼痛感，還對患者心理產生巨大影響[3]。導致腕關節不穩定以及疼痛的主要原因是橈骨遠端骨折，其次就是橈骨遠端關節面骨折，此部位松質骨和密質骨交接部位，比較脆弱[4]。所以，及時開展治療對患者機體健康有著重要意義。臨床中，對橈骨遠端骨折患者治療可選擇保守治療與手術治療，均有一定臨床價值[5]。

此次研究中：手術治療腕關節功能C1、C1評分低于保守治療，在B2、B3評分方面高于保守治療;兩組患者在機體疼痛評分方面相比較，手術治療評分低于保守治療，兩種方法均有一定治療效果，手術治療更具有優勢性，可減少機體疼痛，保證治療效果。手術治療可對骨折實施有效解剖與復位，利于機體快速康復。保守治療效果與操作醫師手法有一定關聯性。

綜上所述：對橈骨遠端骨折患者根據實際情況選擇保守治療與手術治療，其中手術治療可減少機體疼痛，提高腕關節功能，保證整體治療效果。

參考文獻：

[1]張登峰.保守與手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節功能的影響[J].河南外科學雜志，2017，23（04）：111-112.

[2]朱豪東.保守治療與手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節功能評分的影響分析[J].當代醫學，2015，21（09）：109-110.

[3]劉志剛.保守與手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節功能的比較[J].中國民康醫學，2017，29（7）：37-38.

[4]潘海文，吳峰，楊海韻，等.橈骨遠端骨折手法復位后采用動態固定對腕關節功能影響[J].廣西醫學，2016，38（11）：1606-1607，1613.

[5]董秀珍.保守與手術治療對橈骨遠端骨折患者疼痛及腕關節功能評分影響對比[J].現代診斷與治療，2017，28（10）：1885-1886.